Изменение шейки матки на ранних сроках беременности. Что нужно знать об увеличении шейки матки: причины развития патологии, методы лечения, диагностики и профилактики Может ли после процедур удлинится шейка матки
- Дата: 30-05-2019
- Просмотров: 88
- Комментариев:
- Рейтинг: 0
Короткая шейка матки при беременности часто обнаруживается на 5-7 месяце. Когда она укорачивается до 15 мм, это означает скорое начало родовой деятельности.
Шейка матки представляет собой мышечную ткань кольцевидной формы, которая расположена в нижней части матки. В самом центре шейки находится ее канал, с одной стороны он выходит во внешний маточный зев, а другой стороной проходит во влагалище. Средняя длина шейки матки составляет приблизительно 35-45 мм, диаметр просвета канала до 5 мм.
В центральной части шейки матки находится цервикальный канал — образование, которое выполняет некоторые очень важные функции, главным образом соединяя внутренние и внешние половые органы женщины. У девочки цервикальный канал развивается медленно, достигая обычных размеров ближе к половому созреванию. Канал шейки матки во время беременности имеет определенную анатомическую структуру, что взаимосвязано с выработкой гормонов. Эта структура влияет на его подготовку к прохождению малыша по родовым каналам во время родоразрешения.
Его строение помогает регулировать открытие шейки матки в начале родов. Для защиты микрофлоры матки от патогенной внешней среды цервикальный канал защищен слизью. Во время овуляции слизь разжижается, благодаря чему сперматозоиды проникают внутрь и происходит оплодотворение. Цервикальный канал выстлан однослойным эпителием, его называют также цилиндрическим. Он имеет переходную зону в области внешнего зева матки. Влагалище построено из неороговевающей многослойной ткани — плоского эпителия. Шейка матки имеет бледный розовый цвет, поверхность гладкая, а изнутри она имеет яркую розовую окраску и рыхлую структуру.
Изменения после зачатия
В середине менструального цикла характерно небольшое раскрытие шейки, ее положение немного меняется — она приподнимается, что помогает сперматозоидам проникнуть сквозь слизь внутрь и оплодотворить яйцеклетку. Поэтому считается, что в период с 14 по 20 день цикла у женщины наступает самое благоприятное время для оплодотворения — овуляция. Иногда этот цикл может слегка смещаться, что не говорит о наличии каких-либо патологий. Но иногда существенное изменение менструального цикла является симптомом гормональных изменений.
Шейка матки — это мышечная ткань в форме кольца, которая постоянно претерпевает различные изменения в различные периоды жизни каждой женщины. После оплодотворения цвет шейки матки начинает меняться с розового на синеватый оттенок. Увеличивается кровоток, шейка постепенно приподнимается, ткани размягчаются, характерно появление сосудистой сеточки, железистая ткань становится увеличенной. На протяжении всей беременности шейка готовится к родам, поэтому при патологических изменениях в ее строении может случиться выкидыш. После первых схваток канал внутреннего зева расширяется, сигнализируя о срочной необходимости в госпитализации и помощи врачей.
При постановке на учет в женской консультации по беременности и родам, врач в первую очередь проводит осмотр на гинекологическом кресле и самое пристальное внимание уделяет именно шейке матки. Если требуется более тщательный осмотр шейки матки, то врач применяет специальный увеличительный оптический прибор — кольпоскоп.
Нормы и риски
Длина шейки матки в пределах 25 мм называется укороченной, а менее 25 считается опасной. В норме она составляет от 35 до 45 мм. Когда она становится короче 25 мм, то чаще всего это является симптомом нарушения в работе внутренних половых органов женщины. Но иногда это бывает и врожденной особенностью определенной женщины. Часто патологические изменения в шейке начинаются во втором триместре беременности с 14 по 18 неделю. Аборты и внутриутробные механические вмешательства (беременность, операции) тоже могут повлиять на ее укорочение. Вследствие повреждений на шейке формируется рубцовая ткань, которая не имеет никаких эластичных свойств, в результате мышечное кольцо деформируется и перестает растягиваться.
При укорочении шейки матки врач ставит вопрос о нарушении функции матки и снижении возможности удерживать ребенка внутри. Изменение длины шейки матки в меньшую сторону всегда является тревожным сигналом, говорящем о приближении родов. Его еще называют истмико-цервикальная недостаточность. Постоянно развивающийся ребенок начинает давить на органы малого таза, провоцируя раннее начало родов. К тому же короткая шейка теряет свои защитные функции, что чревато для ребенка внутриутробными инфекционными заболеваниями. И даже при нормальных, своевременных, родах укороченная шейка нередко приводит к сильным разрывам в процессе родов.
Причины явления
Если в анамнезе имеются неудачные беременности, например, если имело место искусственное прерывание беременности или преждевременные роды, а также если после хирургического вмешательства либо после тяжелых предыдущих родов на шейке появились раны, значит в процессе заживления они заполнятся рубцовой тканью. Но рубцовая ткань препятствует нормальному функционированию мышц шейки матки, вследствие чего ее способность сокращаться значительно уменьшается. Все это провоцирует истмико-цервикальную недостаточность, укорочение шейки матки.
В случае наличия истмико-цервикальной недостаточности в текущей беременности врач-гинеколог должен пристально наблюдать за ней вплоть до конца течения беременности.
Основные причины, по которым длина шейки матки не соответствует нормальным показателям, относят к нескольким факторам:
- Врожденный анатомический дефект строения шейки матки.
- Физические повреждения, в том числе путем хирургических вмешательств (искусственное прерывание беременности и т.п.).
- Предыдущие роды.
- Патологические гормональные изменения в организме матери и ребенка.
Когда шейка матки начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение ее тканей, укорачивание и раскрытие, в итоге наступает преждевременное начало схваток. Но не всегда истмико-цервикальная недостаточность вызывает тонус матки. Бывает и так, что будущая мама не замечает никакие неприятные симптомы, поэтому даже не заподозрит о своем патологическом состоянии, пока не попадет к врачу.
В период с середины беременности (от 14 до 26 недель) наступает очень тревожное время для женщины, потому что именно в эту фазу нередко выявляют патологические гормональные изменения в работе половых органов будущей матери. Гормональный сбой может существенно отразиться на длине шейки матки и грозит преждевременными родами или самопроизвольным выкидышем. Связано это прежде всего с тем, что у ребенка значительно усиливается работа надпочечников и начинается активная выработка гормонов. Для беременной женщины эти гормоны вредны тем, что начинают стимулировать шейку матки к подготовке к родовой деятельности. Как можно помочь в лечении и профилактике истмико-цервикальной недостаточности?
Какое лечение применяют в случае обнаружения ИЦН?
Гинеколог поможет определить наличие патологии даже при визуальном осмотре в гинекологическом кресле.
Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, необходимо будет дополнительно пройти УЗИ органов малого таза с введением специального влагалищного датчика.
Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» ставят в случае, когда длина шейки матки уменьшается до 20 мм и меньше. Очень важно весь период беременности находиться под строгим контролем врача-гинеколога, тогда он успеет вовремя принять нужные меры в случае уменьшения длины шейки матки или каких-то других нарушений в работе гормональной системы женского организма. Например, пропишет гормональные препараты, корректирующие гормональный фон и снимающие угрозу раннего раскрытия. Весь месяц после начала лечения врач очень внимательно наблюдает пациентку, чтобы увидеть есть ли изменения к лучшему.
Какие тактики лечения проводит врач-гинеколог при диагностировании ИЦН? В случае, когда ничего не помогает, он прописывают использование гинекологического пессария. Чаще его используют в целях профилактики, а не лечения. Кольцо устанавливается непосредственно на шейку во влагалище, чтобы поддерживать матку в правильном положении и разгрузить шейку от излишнего давления плодного пузыря. Пессарий показан на любом сроке беременности, так как не причиняет никакого дискомфорта.
В крайних случаях проводят экстремальное лечение: на шейку матки накладывают швы, чтобы хоть как-то удержать матку в нормальном положении. Такую процедуру проводят не позже 18 недели. Операция несложная и проходит под местным наркозом, поэтому не вызовет особого дискомфорта, при условии постоянного наблюдения врача. Во избежание развития опасных последствий вмешательства проводят гормональную и антибиотикотерапию. Иногда могут развиться неблагоприятные последствия, от этого невозможно застраховаться, например: тонус матки, преждевременное родоразрешение, сепсис, прорезывание швов. Чем раньше начать принимать меры, тем больше шансов, что получится остановить раскрытие шейки матки и наоборот, с каждой неделей все сложнее остановить патологические процессы, вызывающие преждевременные роды и выкидыши. Поэтому при обнаружении каких-либо патологий производят незамедлительное лечение.
Удлинить шейку матки во время беременности невозможно, поэтому врачи стараются остановить ее дальнейшее преждевременное укорочение.
Образ жизни при недуге
Что еще можно сделать, если шейка матки слишком маленькая, чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии? Конечно, важным условием успешного сохранения беременности является покой. Врач обязательно вам скажет о половом и физическом покое и воздержании в пище и питье. При этом лучше придерживаться умеренности, чтобы не увеличивать и так излишнюю нагрузку на малый таз.
Беременных женщин с ИЦН часто госпитализируют заранее, чтобы обеспечить полный покой в стационаре. Семейные хлопоты, подготовка к появлению ребенка все равно будут отвлекать от отдыха, который играет важнейшую роль для положительного исхода при беременности с угрозой преждевременных родов. К тому же наблюдение в условиях стационара всегда выявляет любые нарушения намного точнее, чем периодическое посещение кабинета даже самого опытного врача-гинеколога. Ведь здесь вы находитесь под постоянным контролем, вам помогают со всеми бытовыми хлопотами, обеспечивают абсолютный покой на время беременности.
Многих такое не устраивает, но как же горько потом приходится тем, кто понадеявшись на русский авось, жертвует своим здоровьем и самое главное — жизнью ребенка. Будьте внимательны, бережнее относитесь к себе в это необычное для женского организма время. Спустя девять волнительных месяцев вы сможете снова войти в привычное для вас русло и заниматься домашними делами, но уже в прекрасном качестве матери. Будьте здоровы!
Время чтения: 9 минут
Часто во время беременности при обнаружении на ранних неделях короткой шейки матки доктор может поставить пациентку на учет по поводу угрозы невынашивания и назначить определенное лечение. Как правило, маленькая шейка матки редко является врожденной аномалией, часто изменение ее размеров – это следствие агрессивного вмешательства: гистероскопия, аборт, выскабливание.
Что такое короткая шейка матки
Длина нижнего сегмента матки имеет большое значение при вынашивании ребенка, поэтому гинекологи уделяют особое внимание этому вопросу еще при планировании беременности. Длина нормальной маточной шейки должна составлять от 3,5 до 4 см, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким. Во время вынашивания ребенка зев шейки должен быть плотно сомкнут, что не дает плоду появиться раньше срока. Состояние, когда орган короткий и предполагает преждевременное раскрытие, называется истмико-цервикальной недостаточностью – оно угрожает будущей маме преждевременными родами.
Укороченная шейка – это серьезная патология, которая протекает почти бессимптомно, т.е. в большинстве случаев девушки даже не догадываются о наличии серьезной проблемы. Короткий орган грозит осложнениями, особенно для женщин в положении. Лишь гинеколог способен определить наличие проблемы при вагинальном осмотре, но точный диагноз поставит лишь специалист, проводивший ультразвуковое исследование.
Короткая шейка матки при беременности
Если у женщины короткая шейка связана с наследственностью, то распознать данный факт можно задолго до беременности. Девушки, которые с начала своего полового созревания регулярно приходят к гинекологу, как правило, знают о диагнозе. Чтобы избежать осложнений, врач обязательно должен его учитывать на этапе планирования зачатия. Если же пациентка пришла к доктору уже беременной, то установить наличие патологии специалист способен при обычном осмотре.
Анатомическая особенность в виде укороченной шейки плохо защищает плод от воздействия инфекции. Кроме того, такое отклонение может спровоцировать у женщины выкидыш или преждевременные роды. Происходит это из-за того, что маленькая шейка не способна выдерживать постоянно растущую нагрузку из-за давления вод. Даже при своевременном родоразрешении короткий орган способен спровоцировать ускорение появления плода. Часто возникновению патологии способствует гормональное нарушение, которое появляются у беременной женщины на 15-й неделе.
Симптомы укорочения шейки матки
Женщина долгое время может не ощущать проблем со здоровьем, ведь укороченная шейка никак не проявляется. Как правило, гинеколог устанавливает диагноз при осмотре или при ультразвуковом исследовании. Лишь в 20 % случаев патология имеет симптомы, которые активно начинают проявляться на сроке 15 недель. Это неслучайно, т.к. в это время плод увеличивается в размерах, набирает вес, при этом сильнее давит на мышечный сфинктер зева. Укороченная шейка матки при беременности имеет следующие признаки:
- слизистые кровянистые или водянистые выделения из влагалища;
- небольшие боли внизу живота;
- ощущение давления, распирания во влагалище.
При любых неблагоприятных симптомах женщине следует посетить врача, который поможет определить главную причину проблемы. Самостоятельно выявить патологию сложно – для этого понадобится целенаправленное исследование с применением ультразвука. Чем раньше специалист диагностирует недуг, тем быстрее будут приняты терапевтические меры. Своевременное лечение с использованием медикаментов поможет сохранить беременность.
Причины укорочения
Маленькая маточная шейка – опасная патология, оказывающая отрицательное влияние на нормальное вынашивание ребенка. Отягчающими обстоятельствами такого состояния могут выступать многоплодная беременность, большой плод, многоводие. Патогенез процессов, определяющих развитие данного заболевания, зависит от внутренних и внешних факторов. Причины укорочения шейки матки при беременности могут быть следующие:
- гормональные нарушения;
- врожденные патологии строения матки, которые обусловлены наследственностью (недоразвитие шеечного канала, генитальный инфантилизм);
- деформация органа;
- гиперандрогения (избыточная выработка мужских половых гормонов – андрогенов);
- дисплазия соединительной ткани;
- механические травмы, полученные при диагностических выскабливаниях, абортах, хирургических операциях;
- разрыв органа при прошлых родах.
Осложнения и последствия
Укороченный орган в обычной жизни не доставляет дискомфорта, не имеет выраженной симптоматики. Лишь когда женщина ждет ребенка, гинеколог может выявить проблему при медицинском обследовании. Последствия недуга бывают серьезными. Касается это угрозы выкидыша либо преждевременных родов, ведь под давлением малыша, шейка начинает больше раскрываться и укорачиваться. Для сохранения беременности важно диагностировать проблему на раннем этапе, чтобы предпринять меры для ее устранения. Кроме того, могут отмечаться следующие последствия патологии:
- инфицирование плода из-за его незащищенности;
- стремительные роды, сопровождающиеся разрывами влагалища, промежности;
- развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), такое состояние сопровождается неспособностью матки удерживать плод.
Диагностика
Своевременное определение патологии поможет специалисту подобрать эффективные способы ее лечения. Как правило, диагностика укороченного органа проводится с 11-й недели беременности, когда пациентка обследуется у гинеколога и встает на учет. Подозрением на заболевание выступает появление водянистых кровяных выделений и боли внизу живота. При этом точно установить диагноз поможет лишь комплексная диагностика, которая включает:
- зеркальный осмотр (определяет состояние наружного зева);
- исследование мочи на кетостероиды;
- токография для определения наличия схваток и тонуса матки;
- пальцевое исследование влагалища (помогает оценить проходимость, длину и состояние органа);
- анализ крови на антитела к ХГЧ;
- процедура УЗИ;
- исследование крови и мазка на присутствие бактериальных инфекций (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
- определение в крови беременной уровня гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона);
- коагулограмма;
- исследование крови на уровень гормонов щитовидки;
- динамическая эхография;
- допплерометрия кровотока;
- трансвагинальная эхография;
- кардиомониторинг (для определения внутриутробного состояния ребенка).
Дифференциальная диагностика
Самостоятельно установить диагноз почти невозможно. Симптомы бывают настолько незаметны, что их легко может проигнорировать пациентка и врач. Важным является проведение комплексного обследования, включающего пальпацию и гинекологический осмотр. Дифференциальная диагностика применяется как методика, которая направлена на исключение у пациентки возможных болезней и установление точного диагноза. Успех такой проверки определяется тщательным комплексным обследованием.
Дифференциальная диагностика при угрозе ранних родов проводится с болезнями органов брюшной полости: септическим колитом, острым аппендицитом, циститом, заболеваниями мочевыводящих путей. Опасное состояние часто дифференцируется с острым пиелонефритом, пищевой токсикоинфекцией, почечными коликами, наличием миомы. Для точности установления диагноза может потребоваться помощь врачей других специальностей.
Может ли шейка матки удлиниться при беременности
При вынашивании малыша шейка может претерпевать разные изменения. Исходя из обстоятельств, она то удлиняется, то укорачивается. Если пациентка весь день занималась тяжелой работой — шейка укоротится. Хотя после хорошего отдыха может и удлиниться. Главное, вовремя посещать врача и соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог. Короткая шейка при беременности часто корректируется оперативным или консервативным путем.
Исходя из того, какая неделя беременности специалист выбирает определенный способ лечения. Женщины, у которых до 20 недели длина органа составляет 30 мм, относятся к группе риска, они находятся под пристальным контролем гинеколога. При многоплодии до 28 недели нормой считается 36 мм, для первородящих — 45 мм. Если длина шейки 20 мм, обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Удлинить орган можно при помощи лекарственных препаратов, но их должен назначать лишь гинеколог.
Как удлинить шейку матки при беременности
Лечение короткой шейки требует строгого контроля гинеколога, который и определит самые эффективные методы. Если у пациентки отмечается незначительное изменение длины матки, то специалист может назначить лечение медицинскими препаратами, действие которых направлено на понижение тонуса. Как правило, с этой целью пациентке показано внутривенное введение Магнезии и Гинипрала. Беременным женщинам с ИЦН может быть назначена гормональная терапия, хирургическое и консервативное лечение. Это зависит от угрозы прерывания и срока беременности.
Консервативное лечение
Если при осмотре врач обнаружил размягчение и гипертонус матки, он может назначить прием препаратов. Самой главной рекомендацией для пациентки с короткой шейкой является ограничение любых физических нагрузок. Если появление состояния ИЦН вызвано недостатком гормонов, то специалист может назначить прием таких средств, как Дюфастон, Туринал, Микрофоллин, Дексаметазон. Если у пациентки наблюдается угроза преждевременных родов, врач предложит беременной провести наложение швов. Кроме того, в качестве дополнительных способов лечения могут выступать:
- Гомеопатия. Врач может назначить беременной женщине вспомогательные препараты Sulfur,Calcium carbonicum, Silicea.
- Лечение травами. Отвары из календулы, калины, зверобоя, ромашки оказывают общеукрепляющее воздействие на организм женщины. Такая терапия должна проходить под контролем врача.
- Бандаж. Благодаря этому средству можно обеспечить правильное расположение плода и предотвратить его раннее опускание.
- Гинекологическое кольцо или акушерский пессарий. Применяется на сроке 25 недель и больше, когда беременной нельзя использовать наложение швов во избежание инфицирования плода.
Лечение Утрожестаном
Гормональный сбой при беременности может спровоцировать появление истмико-цервикальной недостаточности, что негативно сказывается на здоровье мамы и малыша. Врач при этом состоянии может назначить прием препаратов, действие которых направлено на снижение активности матки. Самым популярным является Утрожестан, выпускается в виде вагинальных свечей и капсул.
Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из симптомов и степени выраженности угрозы прерывания. Как правило, доза составляет 200 или 400 мг каждые 12 часов. При вагинальном приеме лекарство быстрее всасывается, лучше переносится организмом. Натуральный прогестерон Утрожестан противопоказан при варикозном расширении вен и болезнях печени.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение лучше всего проводить с 13-ой по 27-ю неделю. Для профилактики заражения инфекции лучше осуществлять вмешательства с 7-ой до 13-той недели. Показаниями к операции могут быть преждевременные роды, аборт, стремительное прогрессирование патологии. Кроме того, при раскрытии зева тоже появляется необходимость в наложении швов. Оперативное вмешательство проводят несколькими способами:
- сужение шейки матки с помощью укрепления мышц по боковым стенкам органа;
- зашивание наружного зева;
- механическое сужение внутреннего зева матки.
Часто при укороченной шейке делается серкляж — операция по накладыванию временных швов. Проводится до 28 недели беременности. Процедура помогает предотвратить преждевременное раскрытие матки. Как правило, скобки и швы удаляются при отхождении околоплодных вод. Противопоказания применения операции:
- генетические, психические заболевания;
- болезни почек, сердца, печени;
- пороки развития ребенка;
- кровотечения при беременности;
- повышенная возбудимость.
Короткая шейка матки при родах
Если женщине удалось выносить плод при истмико-цервикальной недостаточности и роды прошли в срок, то это не значит, что удалось избежать осложнений. Короткая шейка отражается на течении всего периода родоразрешения. Часто роды проходят быстро или стремительно. Женщина, которая впервые готовится стать мамой, может родить за 4 часа, а повторнородящая всего за 2. Такое быстрое протекание родоразрешения опасно осложнениями, травмами и разрывами. Поэтому патология требует своевременного лечения.
Профилактика
Чтобы избежать появления такой патологии, как укороченная шейка матки, необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций и правил:
- использование надежных средств контрацепции для защиты от незапланированной беременности;
- регулярное посещение гинеколога;
- ведение в сексуальном плане здорового образа жизни;
- правильное планирование беременности;
- постоянный контроль здоровья;
- при хронических болезнях необходимо проходить кольпоскопию.
Видео
Шейка матки соединяется с влагалищем и выглядит, как кольцо из мышц. На протяжении всего периода вынашивания длина и структура видоизменяются. Длинная шейка матки при беременности диагностируется только при наличии нарушений или после возникновения определенных симптомов. Патология не влияет на формирование плода или последующее развитие.
Причины формирования длинной шейки матки
Шейка матки в период вынашивания удерживает плод в полости благодаря плотному мышечному кольцу. Только в процессе родовой деятельности, когда ребенок сформировался и готов самостоятельно развиваться, зев начинает раскрываться. Различают две разновидности – короткая и удлиненная шейка матки при беременности.Длинная шейка матки при беременности – это редкая патология, которая не угрожает жизни ребенка, но может стать фактором риска для развития осложнений при родовой деятельности, поэтому важно вовремя оценить длину.
Основной причиной развития удлиненной шейки становятся врожденные аномалии репродуктивной системы. Не редко такой дефект сочетается с диагностированием двурогости органа.
Среди других причин потери эластичности выделяют:
- воспалительные и инфекционные процессы (эндометрит, цервицит, аднексит);
- у многодетных матерей в результате растяжения;
- травмирование из-за предыдущих родов, абортов или оперативного вмешательства по показаниям.
Аномальный процесс протекает без симптомов, это значит, что диагностирование затрудняется. Только после зачатия можно определить маточное расстояние с помощью УЗИ.
Может ли шейка матки удлиниться при беременности
Шейка действительно удлиняется по мере развития беременности. Размер, в сомкнутой ее части, после 36 недели должен составлять не менее трех сантиметров. Если же к середине третьего триместра показатель меньше 3-х см, то в ходе дополнительных исследований может быть поставлен диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Патология грозит ранним родоразрешением, так как младенец начнет опускаться ближе к влагалищу.Может ли шейка матки удлиниться при беременности, часто возникает вопрос у женщин, вынашивающих плод. В течение всего 9-ти месячного периода репродуктивный орган постепенно видоизменяется. Изначально шейка удерживает эмбрион внутри полости, когда же плод сформирован и наступает родовая деятельность, зев размягчается и раскрывается, происходит сокращение длины до 1 сантиметра.
Длина не угрожает течению беременности, но может осложнить роды, если самостоятельно не укоротиться за 1-2 недели до предполагаемого рождения ребенка. Зев удлиненного плотного органа раскрывается при схватках с трудом, поэтому требуются вспомогательные меры для стимулирования и сглаживания маточной мускулаторы. В случае отсутствия реакции на введение препаратов, принимается решение о проведении кесарева сечения.
Как удлинить или уменьшить шейку матки при беременности
При назначении терапии для того, чтобы удлинить или уменьшить длину шейки матки, врачами учитывается физиологическое состояние женщины, существующий размер и выявленные заболевания в ходе диагностических мероприятий. Если патологический процесс начался в результате гормональной перестройки, то применяются глюкокортикоиды (микрофоллин, туринал, дексаметазон).Если изменения размеров незначительны и были вызваны беспокойством женщины, то назначается капельницы магнезии или гинипрала, что снижает тонус органа. Также применяются легкие седативные средства на растительной основе и комплекс витаминов с целью расслабления гладкой мускулатуры маточного органа. В тяжелых ситуациях может быть назначена хирургическая операция или вдевается специальное кольцо (пессарий).
Чтобы подготовить репродуктивную систему к рождению ребенка, на последних неделях вынашивания рекомендовано вести активную половую жизнь. Гормон (простагландин), который содержится в мужской сперме, способствует размягчению органа.
Простагландин также вырабатывается под воздействием жирных кислот масла вечерней примулы. Перед применением требуется проконсультироваться с гинекологом, после чего использовать по 1-2 капсуле в сутки.
Чтобы уменьшение длины шейки матки не повлияло негативно на процесс родов, требуется смягчить зев посредством корректировки ежедневной диеты, включить в рацион питания жирную рыбу и салаты, заправленные растительным маслом.
Важную роль в вынашивании беременности играет шейка матки. При длинной шейке матки беременность протекает благополучно. Женщины с короткой шейкой матки при беременности стоят в группе риска по невынашиванию беременности.
Редко встречаются короткая шейка матки, как анатомическая особенность строения, чаще шейка матки становится короче после механических повреждений. Аборты и любые гинекологические вмешательства способствуют расширению шейки матки и приводят к ее укорочению. Кроме того, образуются рубцы, которые деформируют шейку, вследствие чего она укорачивается.
Поэтому на этапе планирования беременности необходимо обследование у врача-гинеколога для выявления данной патологии, а также регулярное посещение врача в течение всей беременности.
Шейка матки представляет собой плотное мышечное кольцо, которое расположено в конце матки и соединяет ее с влагалищем. Шейка матки у небеременной женщины имеет длину порядка 30 мм и закрытый зев. В течение всей беременности длина шейки матки, ее консистенция и величина открытия зева изменяется.
Как изменяется шейка матки во время беременности
Изменения в шейке матки происходят именно при беременности. Во время беременности увеличивается маточный кровоток, и полнокровие проявляется появлением цианотичного (синюшного) оттенка шейки матки. Эндоцервикальный эпителий разрастается и продуцирует густую слизь, которая предотвращает проникновение патогенной микрофлоры.
Эпителий шейки матки чувствителен к изменению уровня эстрогенов при беременности. Эстрогены вызывают гипертрофию мышечного слоя матки, поэтому объём и длина шейки матки увеличивается при беременности.
Увеличение диаметра шейки матки влечет за собой выворачивание эндоцервикального эпителия в полость влагалища. Выворот шейки матки во время беременности называется эктопией, но во время беременности ее считают вариантом нормы.
О чем свидетельствует изменение длины шейки матки при беременности
Длина шейки матки при беременности контролируется врачом на протяжении всего срока, поскольку от этого показателя зависит успешность вынашивания плода. Длина шейки матки при беременности периодически измеряется на УЗИ, чтобы во время предотвратить угрозу выкидыша.
Если взять ранние сроки беременности, то шейка матки еще плотная и неэластичная, и в период между 12-37 неделями длина ее должна составлять 35 - 45 мм. Укорачивается шейка матки только к 38 неделям беременности. И только перед самими родами длина шейка матки сокращается до 15-10 мм, к этому времени она располагается по центру малого таза.
Короткая шейка матки при беременности свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Если шейка матки укоротилась до 30 мм, требуется особое наблюдение за беременной.
Маленькая (короткая) шейка матки при беременности наблюдается на фоне гормональных нарушений, и чаще всего это происходит на сроке в 16 недель. При наличии короткой (20 мм) шейки матки при беременности ставится диагноз - истмико-цервикальная недостаточность, которая подлежит хирургической коррекции.
О риске преждевременных родов свидетельствует не только длина, но и диаметр зева шейки матки. Если диаметр свыше 6 мм, то это говорит о начавшемся раскрытии и преждевременных родах. На ранних сроках беременности расширение внутреннего зева шейки матки является угрозой выкидыша.
Шейка матки при беременности меняет консистенцию - она размягчается, даже на ранних сроках беременности при осмотре шейки матки определяется значительное размягчение перешейка. Поэтому наблюдается ее легкое смещение в любую сторону и перегиб кзади.
Ближе к концу беременности происходит полное "созревание" шейки матки – это означает готовность к родам.
Раскрытие канала шейки матки на 5 - 10 мм и схваткообразные боли означают начало родовой деятельности. Раскрытие же шейки во время самих родов достигает 10 см в диаметре – это позволяет плоду пройти по родовым путям.
Таким образом, зрелость шейки матки и готовность к родам определяется по ее длине, консистенции и раскрытию цервикального канала.
Тактика врачей при диагнозе "короткая шейка матки" у женщины при беременности
Женщины с маленькой шейкой матки при беременности должны постоянно находиться под наблюдением врача. Необходим полный покой, бережное отношение к себе и наблюдение за изменениями в самочувствии.
Если истмико - цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями, то ее корректируют лекарственными препаратами. В некоторых случаях при короткой шейке матки предлагается хирургическое вмешательство при беременности.
Проводится хирургическое вмешательство цервикальный серкляж - накладываются швы на шейку матки, которые удерживают ее в закрытом состоянии, что предотвращает преждевременное раскрытие, разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.
Перспективным способом коррекции цервикальной недостаточности, который используется при ее прогрессировании, является нехирургический серкляж - это применение поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций, которые одеваются на шейку матки. Все эти методы лечения помогают женщине выносить беременность и родить доношенного ребенка.
Беременность демонстрирует признаки присутствия плодного яйца уже с самого ее начала. Изменения касаются прежде всего репродуктивных органов. Поэтому естественно, что на ранних сроках беременности шейка матки делается иной, чем прежде. Так что происходящие с ней перемены являются одними из многочисленных симптомов ожидающего женщину события.
Читайте в этой статье
Шейка матки: где это?
Не все женщины смогут пояснить при необходимости, что это за сегмент репродуктивной системы, где располагается и какое значение имеет. Это логично, уследить самостоятельно за здоровьем или неблагополучием шейки матки невозможно. Ее обследование и оценка — дело проводящего осмотр гинеколога.
Шейка матки — видимая при визуальном обследовании часть этого органа, которая является переходной к влагалищу и соединяет их друг с другом. Она производит слизь на всех этапах менструального цикла. Нельзя недооценивать роль шейки матки при вынашивании, именно она во многом обеспечивает удержание плодного яйца на должном месте. Обнаружить при осмотре можно только ее влагалищную часть, но этого бывает достаточно для оценки состояния гинекологического здоровья. При обследовании она выглядит, как округлое, выдающееся вперед образование, покрытое слизистой оболочкой и имеющее в середине небольшое отверстие.
Обычный размер органа 4 см в длину и 2,5 в окружности, консистенция твердая, зев закрыт, становится чуть шире в критические дни для выхода выделений.
Изменение шейки матки на ранних сроках беременности достаточно заметно специалисту, что позволяет обнаружить это состояние. Его считают одним из важных признаков, наряду с прекращением менструации.
Признаки изменений участка матки после зачатия
Сама матка начинает заметно меняться примерно с 4 недели беременности, когда подросшее плодное яйцо вызывает выпячивание ее стенки, увеличение размера органа и асимметрию. Это тоже способен обнаружить специалист. Какая шейка матки на ранних сроках беременности, зависит от временной протяженности с ее начала. Но возрастание прогестерона, которое наблюдается сразу после оплодотворения яйцеклетки, приводит к тому, что орган меняется чисто визуально. Это легко заметить при гинекологическом осмотре. Опытный врач может безошибочно установить срок с момента зачатия.
Шейка матки при беременности на ранних сроках приобретает следующие отличия от прежнего состояния:
- Цвет ее слизистой оболочки становится синюшным, а до оплодотворения он был розовым. Не стоит пугаться этих перемен, они вызваны разрастанием сосудов, активизацией обменных процессов. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в данной области, так как формирование оболочек плода, его питание требует большого количества кислорода;
- Ее положение изменяется относительно главной части органа;
- Ткани при ощупывании во время осмотра становятся иными по консистенции.
Как меняется расположение влагалищной части шейки
Репродуктивные органы при появлении эмбриона приспосабливаются к нему таким образом, чтобы обеспечить нормальное развитие, комфорт и уберечь от вероятных опасностей. Этим продиктовано и новое положение шейки матки на ранних сроках беременности. Оно непостоянно и до нее, меняется на разных этапах цикла. Но в общем данная часть органа находится относительно влагалища достаточно высоко. Особенно это заметно при овуляции, когда организм стремится максимально облегчить проникновение сперматозоидов к женской половой клетке.
Расположение шейки матки на ранних сроках беременности становится ниже обычного. Она опускается под воздействием прогестерона, препятствуя выскальзыванию плодного яйца. От того, на каком уровне находится шейка матки на ранних сроках беременности, высоко или низко, зависит протекание процесса.
Если высоко расположена шейка матки это может означать повышенный тонус самого органа, что создает опасность прерывания. Некоторым женщинам из-за такого обстоятельства приходится чуть ли не весь срок провести в горизонтальном положении. Но врач примет во внимание и оценит также прочие имеющиеся признаки. Возможно, высокое расположение шейки — особенность конкретного организма, плоду ничем не угрожающая.
Консистенция шейки
Шейка матки на ощупь при ранней беременности достаточно мягкая в сравнении с прежним состоянием. Это обусловлено расширением ее сосудов, набуханием и более активной работой желез. Свою роль играет и непременный спутник беременности прогестерон, делающий саму матку и выстилающий ее эндометрий тоже более рыхлыми, толстыми. Но в сравнении с консистенцией стенок органа шейка более плотная. Она является как бы замком, охраняющим подходы к плоду. Что не мешает ей быть более подвижной, чем до зачатия.
Многие боятся, что если шейка матки при беременности на ранних сроках на ощупь мягкая, она не удержит плодное яйцо. Опасения не имеют оснований, так как ее канал значительно сужается, а ткани в норме все равно остаются упругими и трудно растяжимыми до определенного времени. Железы активнее начинают вырабатывать слизь, которая становится более густой и вязкой. В цервикальном канале образуется большой сгусток из выделений, называемый пробкой. Он выполняет сразу несколько функций:
- не позволяет проникнуть посторонним бактериям в полость матки;
- способствует поддержанию баланса микроорганизмов во влагалище;
- создает комфортные условия функционирования репродуктивных органов.
Если же шейка матки на ранних сроках беременности на ощупь слишком твердая, это может сигнализировать о чрезмерном напряжении самого органа, именуемом . Такое состояние грозит отторжением плодного яйца. Оценить самостоятельно консистенцию шейки матки, не будучи специалистом, нереально.
Поэтому не стоит себя «накручивать», если она кажется слишком мягкой или твердой при самообследовании. Регулярные посещения гинеколога — гарантия того, что патология будет обнаружена, пока еще не поздно ее исправить.
Что такое короткая шейка
Беременность не у многих женщин проходит без всяких проблем. И одна из самых серьезных — угроза прерывания, которая вызывается разными причинами.
Развитие плода и его прибавление в весе усиливают давление на шейку матки. В крайних случаях она сокращается в размере и уже не может служить полноценной защитой плоду. Такое состояние шейки матки на ранних сроках беременности вызывается чаще всего гормональными причинами, но бывает при полученных органом в прошлом травмах, многоплодии и многоводии. Это явление обозначается термином истмико-цервикальная недостаточность, требует постоянного врачебного контроля и впоследствии лечения. Симптомы укорочения шейки матки при беременности, обнаруживаемые специалистом:
- Слишком мягкая консистенция ее тканей;
- Чрезмерная подвижность этого участка органа;
- Расширенный просвет цервикального канала.
У некоторых женщин эти признаки выражены слабо, но в любом случае она сама не заметит неполадки, особенно на первых неделях. Важно, чтобы аномалию имел возможность увидеть врач, как визуально, так и при помощи УЗИ. Для этого нужна своевременная постановка на учет и масса обследований.
Чем опасно укорачивание шейки
На раннем сроке беременности укорачивание шейки матки опасно повышением вероятности выкидыша. Вместо плотного кольца, предохраняющего эмбрион от выпадения из полости, истмико-цервикальная недостаточность приводит к появлению провоцирующего кровотечение элемента рядом с ним. Эта часть органа не в состоянии сдерживать возрастающее давление, что приводит к тонусу матки. Она становится твердой, напряженной, ее мышцы в любой момент могут начать активно сжиматься-разжиматься, пытаясь отторгнуть плодное яйцо.
На ранней стадии это опасно тем, что симптомы сокращения шейки матки при беременности самой женщине не всегда заметны. Укорачивание участка органа обнаруживают в том числе с помощью трансвагинального УЗИ, которое назначают на разных сроках. У некоторых женщин наблюдаются:
- Появление выделений водянистого характера. Они в этом состоянии есть и в норме, но обычно густые и не в таком большом количестве;
- Примешивание к прозрачной слизи капель крови;
- Учащенная необходимость мочеиспускания;
- Тянущая боль в нижнем отделе живота, пояснице, неприятные ощущения в виде покалывания во влагалище.
Иногда малая длина данной части органа бывает врожденной, в более распространенных случаях это приобретение. Но чтобы самой не провоцировать укорачивание шейки матки и не создавать угрозу для ребенка, женщине необходимо позаботиться об этом еще до беременности, то есть:
Помимо гинекологического осмотра с помощью зеркал и двуручного исследования врач направит женщину для прохождения анализа на микрофлору. Необходимо убедиться, что в организме отсутствуют венерические инфекции и грибок, способные нанести вред плоду. Речь о микрофлоре влагалища, но на состояние шейки матки она влияет самым непосредственным образом.
Другое исследование на цитологию изучает строение клеток этого участка органа. Шейка матки при беременности на ранних этапах вовсе не застрахована от их перерождения в злокачественные. Еще две проблемы, которые иногда обнаруживаются в начале:
- Эндоцервицит. Инфекционное воспаление шейки матки способно привести к проникновению бактерий в полость органа, заражению плода, ослаблению мышц и, как следствие, выкидышу. Поэтому лечение должно быть проведено немедленно. Проявляется заболевание тем, что на ранних сроках беременности зараженная шейка матки вместо слизистых выделений производит гнойные;
- . Ее образование может быть вызвано и беременностью, и провоцироваться другими причинами. Но в любом случае лечение проводят после родов, а до них контролируют состояние эпителия. Эрозия выглядит как покраснение или язвочка на поверхности слизистой.
На ранних сроках беременности измененная шейка матки не только один из симптомов «интересного положения». Помимо защитных функций для плода она информирует о возможных проблемах, которые при отсутствии принятия адекватных мер способны привести к самому плохому. Поэтому женщинам не стоит бояться и избегать гинекологического осмотра и внутривагинального УЗИ, особенно, если в анамнезе есть аборты, невынашивание, преждевременные роды.
- Что нужно знать об увеличении шейки матки: причины развития патологии, методы лечения, диагностики и профилактики Может ли после процедур удлинится шейка матки
- Экзотичный обряд культа предков
- Домашние сосиски Что можно приготовить из сосисок в мультиварке
- Квазиденьги - это особый вид активов Классификация денежных систем квазиденег