Рак кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика. Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз Онкология кишечника
Рак кишечника – новообразование злокачественного характера, развивающееся из слизистой ткани стенок кишечника. По имеющейся статистике болезнь чаще всего фиксируют у людей старшей возрастной группы (после 40 лет), при этом у мужчин и женщин ее выявляют с одинаковой частотой.
А, В - полипы, перерождающиеся в злокачественные опухоли. Б - область кишечника пораженная раком.
Физиология
Кишечник – орган в организме человека, отвечающий за процессы пищеварения и выделения. Примерная длина кишечника составляет 4 м. Анатомически он делится на тонкий и толстый кишечник. Первый отвечает за процессы пищеварения, а второй отдел за процессы выделения. Именно здесь происходит всасывание воды в организм из остатков расщепленной пищи и формирование каловых масс.
Учитывая особенности строения органа и выполняемую им функцию, наиболее подвержена развитию злокачественных образований толстая кишка. В медицине существует понятие колоректального рака – это обобщенное название рака толстого кишечника и прямой кишки, сходных по проявлению симптомов, методам их диагностирования и лечению.
В России каждый год выявляют около 50 тысяч новых случаев раковых больных. При этом на приходится – 14,7% (из них – 6,4% , – 3,2%, – 5,1%), а на рак слепой кишки – 12%. И всего лишь у 43% больных злокачественные новообразования диагностируют на ранних стадиях развития. Рак тонкого кишечника встречается крайне редко, всего лишь в 1% случаев из всех онкологических кишечных заболеваний.
Причины патологии
Полипы кишечника со временем перерождаются в злокачественные опухоли.Рак кишечника – полиэтиологическое заболевание, имеющее под собой множество причин для начала развития раковых клеток:
- Рацион питания – люди, ежедневно употребляющие большое количество острой, маринованной, жирной и тяжелой пищи (жирное мясо, копчености, фаст-фуд) увеличивают риск развития в организме онкологии. Еда, содержащая множество животных жиров и мало растительной клетчатки, пагубно сказывается на работе органов пищеварения. При этом нарушается перистальтика кишечника, его моторика и способность быстро выводить из организма каловые массы. Полезная микрофлора не справляется с большим поступлением вредных веществ. В органе начинают происходить застои кала, возникают процессы брожения, образуется избыток газов. Все это раздражает кишечные стенки, повреждает слизистую ткань, провоцируя образование рубцов, язв.
- Хронические воспалительные процессы в кишечнике – неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона, инфекции, вызванные кишечной палочкой, сальмонеллами, амебной дизентерией вызывают патологические изменения в слизистой ткани кишки. В дальнейшем из нее развиваются полипы, аденомы, которые относят к категории предраковых состояний. Они не содержат в себе злокачественные раковые клетки, но будучи не вылеченными своевременно, мутируют и перерождаются в опухолевые образования злокачественного характера.
- Наследственный фактор – люди, у родственников которых были диагностированы любые раковые заболевания, входят в группу риска. Несмотря на то, что генетика рака кишечника так и остается до конца не раскрытой, последние исследования ученых доказывают, что она имеет огромное значение в развитии патологии. Совершенно точно установлен факт, что семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча вызывают мутацию и перерождение клеток в злокачественный рак почти со 100% вероятностью (к возрасту 40 лет).
- Злоупотребление курением и спиртными напитками – повышает риск развития раковых патологий во всем организме вследствие его отравления токсинами, за счет их постепенного накопления в тканях и органах.
- Работа на вредном производстве – при отсутствии профилактических мер, вредные вещества также накапливаются в органах и тканях и вызывают мутацию клеток.
Симптомы и клинические проявления
Основные признаки рака кишечника и его характерные проявления в организме подразделяются на несколько групп. Это зависит от стадии развития опухоли, ее размеров, от наличия метастаз в соседних органах и тканях и характером сопутствующих осложнений.
Первичные (местные) симптомы
Появление первичных признаков заболевания обусловлено наличием рака в кишке, но еще без серьезных осложнений. К ним относятся:
- Выделение вместе с калом небольшого количества крови, слизи или слизистых выделений с кровяными прожилками. Симптомы рака кишечника могут проявляться периодически, сначала редко, потом все с большим постоянством. В дальнейшем кал может полностью окрашиваться кровью или содержать темные кровяные сгустки. С течением заболевания, во время акта дефекации больной может ощущать очень неприятный гнилостный запах, исходящий от испражнений.
- Боль неясной этиологии – она может быть резкой, внезапно возникающей или наоборот слабо выраженной, постоянного ноющего характера. Причем невозможно сопоставить периодичность проявления болевого синдрома с приемом пищи, определенными продуктами, тяжелыми физическими нагрузками, то есть боль возникает беспричинно.
Вторичные признаки
Вторичные симптомы рака кишечника вызваны его ростом и соответственно сужением и потерей эластичности кишечных протоков. Они проявляются в следующем:
- Частые запоры – увеличивающееся в размере новообразование сужает диаметр кишечной протоки, каловые массы проходят с трудом, давят на стенки кишечника, застаиваются, вызывая брожение и повышенное газообразование. Больной ощущает вздутие, тяжесть, боли в животе, распирание в области брюшной полости. Во время акта дефекации можно наблюдать испражнения лентовидной формы, что обусловлено узким диаметром кишки.
- Ложные поносы – возникают на фоне частых запоров, маскируя последние. При этом происходит учащенное выделение скудных испражнений («овечий кал»), слизи с примесью кровяных сгустков или прожилок, газов. По консистенции каловые массы могут быть жидко-кашицеобразными или пенистыми с характерным кислым запахом брожения. Акту дефекации часто предшествуют болезненные позывы. При раздражении прямой и сигмовидной кишки возникают ложные позывы к испражнениям при полном отсутствии кала.
- С разрастанием опухоли и ее прорастанием сквозь стенку органа образовываются свищи (полостные ходы, соединяющие между собой соседние органы).
- Кишечная непроходимость – возникает при полном перекрытии новообразованием кишечной протоки. Наступает интоксикация организма застоявшимися каловыми массами. Общее физиологическое состояние человека резко ухудшается. Наряду с отсутствием стула (больше 3 дней) больной ощущает слабость, у него поднимается температура тела, появляется озноб, кожа бледнеет, впоследствии приобретает серый или синюшный оттенок. Возникают сильные и продолжительные боли. На протяжении нескольких часов состояние больного ухудшается на глазах. Подобный симптом требует экстренной медицинской помощи и оперативного вмешательства.
Стадии рака кишечника
В медицине выделяют 5 стадий развития злокачественных новообразований в кишечнике:
- 0 стадия – в кишечных протоках обнаружены полипы или аденомы, хронические воспалительные заболевания – предраковые, потенциально опасные состояния, увеличивающие риск развития злокачественной опухоли. Наличие раковых клеток не обнаруживается.
- 1 стадия – диагностированное новообразование, развивается в слизистом эпителиальном слое кишечных стенок.
- 2 стадия – обнаруженный рак, разрастается за пределы слизистой ткани кишки и поражает следующий, мышечный слой ткани. При этом ее развитие может быть двухсторонним: она начинает перекрывать кишечную протоку.
- 3 стадия – новообразование обнаруживается в стадии сильного роста. В этой фазе оно уже прорастает сквозь стенку кишки, закрывает больше половины диаметра внутренней полости кишечной протоки и начинает образовывать вторичные раковые клетки для распространения их в соседние органы и лимфатические узлы.
- 4 стадия – самая тяжелая степень диагностированного рака. Новообразование достигает больших размеров и может полностью перекрывать протоку кишки. Для 4 стадии характерен распад опухоли, быстрое образование метастазов и распространение их по всему организму в ткани, органы и лимфатические узлы, удаленные от места локализации первоначального очага.
Рак кишечника в последней стадии очень опасен активным метастазированием в отдаленные органы и ткани. По статистике при злокачественной опухоли в кишечнике вторичные раковые клетки чаще всего выявляются в легких и печени, где поступающая из кишечника кровь замедляет свой ход, что создает благоприятные условия для развития метастаз.
Диагностика
Ректороманоскопия.При раке толстого и прямого кишечника чрезвычайно важна постановка правильного диагноза на ранних стадиях роста опухоли. Вовремя принятые меры и подобранное лечение помогут не только полностью устранить патологически опасное заболевание, но и предотвратить риск летального исхода. В комплекс диагностических процедур входят:
- пальцевое исследование прямой кишки – исследуется только часть ее отдела на предмет инородных образований;
- ирригоскопия – диагностика рака кишечника с применением контрастного вещества (сернокислого бария) и рентгена. Его вводят при помощи клизмы через прямую кишку и осматривают все участки протоки. Дефекты на снимках просматриваются темными пятнами;
- ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной на глубину до 30 см при помощи ректороманоскопа. Во время обследования специалист оценивает состояние слизистой оболочки кишечных стенок. При обнаружении подозрительного участка берут кусочек ткани на биопсию;
- колоноскопия – инструментальное исследование (на глубину до 100см), позволяющее увидеть состояние слизистой оболочки стенок толстой и прямой кишки. При обнаружении опухоли врач отсекает ее кусочек для биопсии;
- МРТ, УЗИ – проводят для выявления метастаз в соседних и отдаленных органах;
- развернутый анализ крови – на рак кишечника может указывать измененный состав крови: меньшее, по сравнению с нормой, количество эритроцитов, пониженный гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов;
- тест на онкомаркеры – уровень белков, который повышается при наличии в организме рака;
- анализ кала на скрытую кровь.
Особенности лечения
Независимо от стадии, обнаруженной во время диагностики опухоли, лечение рака кишечника осуществляется только оперативным путем. Консервативная терапия (лучевая и химиотерапия) используется в качестве дополнения к основному методу.
Оперативное лечение
Колостома, после удаления части кишечника.В случаях, когда рак кишечника был выявлен на ранней стадии, больному могут назначить щадящую микрооперацию. Ее проводят с помощью ректороманоскопа или колоноскопа (в зависимости от места ее локализации). Во всех остальных случаях назначают плановую полостную операцию, во время которой пациенту делают разрез в передней брюшной стенке. Объем операции напрямую зависит от состояния пациента и степени распространенности раковых клеток.
Если оперативное вмешательство осложняется удалением большей части пораженного опухолью органа, больному формируют колостому. Это отверстие на передней брюшной стенке, в которое выводят конец кишечника. Колостома может быть:
- временной – восстановление кишечных функций выполняют оперативным путем через 6 месяцев после радикальной операции, качество жизни пациента восстанавливается;
- постоянной – в этом случае больному придется пользоваться специальными калоприемниками на протяжении всей своей жизни. Анальное отверстие при таком типе колостомы зашивают.
При поражении вторичными раковыми клетками лимфатических узлов хирург выполняет лимфаденэктомию (иссечение пораженных лимфатических узлов). Восстановительный период зависит от объема выполненной операции, возраста больного.
Химиотерапия
Химиотерапевтическое лечение – вспомогательная, но обязательная терапия при раке любого отдела кишечника. Оно предполагает использование токсичных лекарственных препаратов, уменьшающих способность опухоли к образованию метастазов, ее рост и способность к внутриклеточному обмену веществ. Курс химиотерапии назначают в до- и послеоперационный период. Также она может быть назначена неоперабельным больным для облегчения их состояния и сохранения качества жизни в оставшийся период времени.
Для проведения химиотерапии используют следующие медикаментозные препараты:
- 5-фторурацил – вещество, деактивирующее способность раковых клеток к внутриклеточному делению и обмену, что снижает их жизнедеятельность и активный рост.
- Капецитабин – токсичное средство нового поколения, действующее избирательно и уменьшающее вред, приносимый токсичными препаратами здоровым клеткам. Попадая в организм, вещество остается неактивным до тех пор, пока не достигнет ракового образования или очагов, образованных вторичными раковыми клетками. При взаимодействии с ними он превращается в 5-фтуроцил и оказывает на них свое губительное действие.
- Лейковорин – представляет собой распространенную форму фолиевой кислоты, жизненно необходимую для физиологических процессов, происходящих в клетках. Препарат не оказывает никакого губительного воздействия на раковые клетки, но в значительной степени уменьшает побочные эффекты других средств химиотерапии на здоровые ткани и органы.
- Оксалиплатин – препарат, представляющий собой производное платины. Он деактивирует синтез белков и генетический аппарат злокачественных клеток.
Применение любых химиотерапевтических препаратов сопровождается побочными эффектами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головокружениями, сильными головными болями, выпадением волос.
Лучевая терапия
Лучевая (радио) терапия – лечение рака кишечника ионизирующей радиацией (нейтронное, рентгеновское, гамма- излучение и т.д.). Лучи разрушают раковые клетки, останавливают их рост и способность к делению. Курс радиотерапии назначают до оперативного вмешательства. Ее действие позволяет не только уменьшить активность злокачественных клеток, но и уменьшить размеры опухоли. В послеоперационный период разрушающее действие ионизирующих лучей позволяет остановить распространение метастазов в соседние и отдаленные органы и ткани. При проведении курса лучевой терапии возможны те же побочные эффекты, что и при химиотерапии.
В последнее время все большую популярность в борьбе с раком кишечника приобретают специализированные вакцины. Их действие основано на повышении иммунных сил самого организма, который начинает вырабатывать в повышенном количестве клетки, оказывающие губительное действие на злокачественные образования.
Профилактика
Мер, позволяющих полностью исключить развитие раковой опухоли, не существует, также невозможно повлиять и на генетическую предрасположенность к росту злокачественных образований. Но снизить риск возникновения раковых заболеваний возможно, с помощью некоторых мероприятий:
- прохождение плановой диспансеризации и ежегодные осмотры и обследования – очень эффективная профилактика рака кишечника, особенно для людей старшей возрастной группы (после 40 лет), для тех, кто имеет родственников, перенесших онкологические заболевания, для тех, у кого в прошлом были обнаружены злокачественные или доброкачественные опухоли;
- правильное питание – в рацион обязательно должны входить продукты, богатые растительной клетчаткой и углеводами. Жирную, мясную и тяжелую пищу следует если и не исключить полностью из меню, то употреблять в умеренных количествах;
- вести активный образ жизни – спорт, физические упражнения, лечебно-оздоровительная гимнастика улучшают моторику кишечника и как следствие уменьшают риск возможных нарушений в работе кишечника.
Рак кишечника, как ни странно, является одним из самых распространенных недугов у населения нашей планеты. Из 100 000 человек данное заболевание диагностируется у 9-10 человек. Само злокачественное образование может затрагивать сразу несколько отделов кишечника, из-за чего болезнь протекает в довольно тяжелой форме, особенно на последних стадиях. Не забудем также и про диагностику рака кишечника.
Причины
К сожалению, но точных знаний по поводу причин возникновения раковых опухолей в кишечнике нет, как и по другой онкологии, и есть только призрачные предположения, а также статистика, которая может говорить о риске той или иной группы людей. Мы же разберем самые распространенные причины рака кишечника:
- Еда и пища — когда человек питается неправильно и больше употребляет белковой и жирной еды, тогда в кишечнике может создаваться застой каловых масс или частичная закупорка, из-за чего может создаваться неблагоприятная среда. Сам кишечник может при этом механически повреждаться. Риск развития рака при таких факторах повышается.
- Генетическая предрасположенность — ученые до сих пор пеняют именно на гены, так что если в семье есть больные данным типом рака, то есть риск появление такого же заболевания и у потомков.
- Различные заболевания — такие как представленная аденома, полипы, болезнь Крона и различные язвенные колиты. Данные болезни чаще становятся предраковыми и позже несут в себе более тяжелые последствия. Если лечение этих заболеваний затягивается или пациент не лечиться от них, то в кишечнике создается благоприятная среда для возникновения рака. Полипы, которые появляются в кишечнике являются опухолевыми доброкачественными новообразованиями, но в последствии если их не удалить, то они могут превратиться в опухоль. У многих пациентов, у которых есть непереносимость глютена, есть риск получить рак от чрезмерного употребления этого вещества.
Формы онкологии кишечника по типу ткани
- Плоскоклеточный
- Аденокарциномы
- Перстневидно-клеточный
- Коллоидный
Клиническая картинка онкологии кишечника
Как и любой рак, кишечный нужно диагностировать на самых ранних стадиях, но зачастую пациенты из-за первых симптомов начинают лечиться не от того заболевания. Из-за чего сильно теряют время, а позже уже онкология кишечника переходит в новую стадию, и лечить его уже гораздо сложнее.
Именно поэтому самое главное, как можно раньше понять патологию и выявить рак. Сам рак может располагаться в любом месте кишечника, и понятное дело от места дислокации будет сильно зависеть первые и последующий симптомы.
Первые признаки
Самое плохое, то что на первых стадиях больной практически ничего не чувствует, из-за чего теряет большое количество времени. Есть теория, что сама опухоль, а также злокачественные клетки выделяет небольшое количество обезболивающих в соседние ткани. Поэтому пациент в самом начале ничего не чувствует. Но есть несколько синдромов, которые могут указывать на рак кишечника:
- Энтероколитический синдром — обычно появляется при раке в левой части ободочной или слепой кишки. При этом появляется брожение пищевого кома, нарушается сам процесс каловых масс, постоянное вздутие живота, долгие запоры, которые могут резко потом сменяться поносом.
- Стеноз — тут обычно сам рак переходит в ту стадию, когда новообразование закупоривает сам кишечник и мешает прохождению каловых масс. Тогда пациенту становится трудно сходить в туалет, появляются довольно часты запоры. Вздутие и сильные боли в животе, и колики. Сами боли при раке кишечника сразу же проходят после акта дефекации.
- Диспепсический синдром — обычно сопровождается рвотой, постоянной тошнотой, мучительными и сильными изжогами, а также постоянным горьким привкусов во рту. Связан синдром с тем, что при раковых образованиях нарушается пищеварительный процесс.
- Псевдоспастический — воспаляются листки брюшины из-за чего появляется сильная ниспадающая температура, сильные боли в животе, происходит интоксикация из-за чего человек постоянно чувствует себя плохо и быстро устает.
- Цистит — сам рак уже глубоко покрывает ткани кишечника и затрагивает рядом ближайшие органы: мочевой пузырь, матку с яичниками у женщин. Появляются боли при мочеиспускании, появление крови в моче, а также кровяных и слизистых выделений из влагалища.
- Другие симптомы — Быстрая утомляемость и постоянная слабость во всем теле. Бледная и сильно сухая кожа, более сухие и другие слизистые слои и оболочки, постоянно повышается температура тела, озноб, головная боль и головокружение, нарушение пищеварения. Чувство постоянного наполненного кишечника, даже после акта дефекации. Кровь в кале или даже кровотечение из заднего прохода, может возникать карцинома кишечника.
ПРИМЕЧАНИЕ! Конечно общие симптомы не дают точных инструкций доктору, именно поэтому нужно сдавать анализы и прибегать к аппаратному обследованию больного места.
Рак прямой кишки
Как вы наверно знаете, весь кишечный отдел разделяется на прямую, толстую и тонкую кишку. Именно от локализации рака и зависят симптомы, которые будут проявляться у больного и так врачу проще определить где именно засела опухоль.
Симптомы рака кишечника:
- Так как прямая кишка находится радом с мочевым пузырем, яичниками и маткой, то в этом случае эти отделы могут иметь воспалительный характер. Может быть недержание, боли при мочеиспускании.
- Постоянные ложные позывы сходить в туалет и испражнить кишечник, при этом на самом деле ничего нет. Могут появляться даже после акта дефекации.
- Из анального отверстия могут выделяться гной, слизь и даже кровь.
- Из-за повреждения нервов злокачественной опухолью, могут быть сильные боли внизу живота, особенно перед актом дефекации.
- Если раковые ткани глубоко добрались до мышечных волокон, то при сильном их повреждении появляется невозможность удерживать каловые массы и газы. Постоянное недержание.
- Если опухоль имеет большие размеры, то она задерживает каловые массы из-за чего начинается сильная интоксикация организма, боли в голове, тошнота, рвота, боли в животе.
Рак толстой кишки
Проявления рака кишечника:
- Когда под ребрами в левой или правой части начинается тупая и ноющая боль. Поражаются оболочки толстого кишечника.
- Вздутие живота, постоянное бурление, жидкий стул.
- Кишечная непроходимость, на 2-3 стадии развития рака, когда появляются сильные боли, тошнота и рвота. Причем в рвоте могут содержаться каловые массы.
- В брюшной полости накапливается асцит — это такая жидкость, которая в последствии из-за излишек, может повлиять на работу всех органов.
Тонкая кишка
Симптомы рака тонкого кишечника:
- Обильная кровь в кале, тогда кал имеет темный цвет.
- Меняется вкус и обоняние, сильные спазмы в кишечнике до боли, тошнота и рвоты с изжогой.
- Потеря аппетита и отвращение к еде.
- Постоянная боль, которая меняет дислокацию в любом месте живота.
Обычно врач назначает в этом случае строгую диету, и если симптоматика сохраняется, то уже пациента направляют на более детальный анализ и обследование диагноза.
Разные признаки у женщин и мужчин
У женщин из-за близкого расположения прямой кишки и матки, появляются сильные боли при мочеиспускании, а также определенный синдром, когда раковые клетки прорастают в матку и при мочеиспускании в моче могут появляться каловые массы из кишки и кровь.
У мужчин обычно злокачественные клетки распространяются на предстательную железу, из-за чего она опухает и ходить в туалет «по-маленькому» становится сложнее, могут при этом появляться сильные боли.
У детей
У ребенка сами симптомы проявляются примерно аналогично как и у взрослых. В самом начале симптомов практически никаких нет. Но позже можно обнаружить ухудшение аппетита, быстрое снижение веса, быстрая утомляемость и сильная слабость.
После того как рак переходит в новую стадию появляется: жидкий стул с кровью, тошнота и рвота, отрыжка, и боль в животе. К сожалению, но при этом многие врачи ошибочно лечат ребенка не от рака, а от воспаления, и на некоторое время ребенку становится легче, но болезнь никуда не уходит, а только прогрессирует.
Стадии рака кишечника
У онкологии кишечника есть 5 стадий. К сожалению, но без каких-либо сильных симптомов наблюдаются 2 и 3 стадии. Когда наступает конец 3 и начало 4 стадии у пациента появляются сильные боли в животе. Причем боли настолько сильные, что пациент обычно обращается к врачу.
К сожалению, но уже к третьей стадии клетки опухоли дают метастазы, из-за чего врачам гораздо труднее становится лечить само новообразование.
Нулевая стадия
Обычно это бывает после предраковых болезней, когда в кишечнике скапливаются клетки, которые могут быстро делиться, но пока еще не являющиеся опухолью. В процессе эти клетки могут из-за различных благоприятных факторов стать раковыми и превратиться в первую стадию.
ПРИМЕЧАНИЕ! Не каждая нулевая стадия превращается в рак, все зависит от самого пациента: диета, употребления алкоголя, курение, а также экологических и других факторов. Так как при этой стадии по симптомам отличий от других заболеваний не наблюдается, то в 30 % случаев эти клетки перерастают в рак.
Первая стадия
Раковые клетки только начинают разрастаться в стенках кишки, пока метастазы еще не появляются и раковые ткани не распространяются на соседние органы. Обычно симптом в этом стадии нет, но может быть небольшое расстройство или понос.
Вторая стадия
Сама опухоль обильно растет и разрастается на всю глубину кишечника, вплоть до мышечных тканей. Могут появляться небольшие, но нечастые боли. Метастазирование пока не началось.
Третья стадия
Появляются регионарные очаги поражения, когда злокачественная опухоль разрастается настолько, что порождает даже близ лежащие ткани, лимфатические узлы и т.д.
Четвертая стадия
Метастазы покрывают рядом лежащие органы. Опухоль может полностью закупорить кишечный проход, из-за чего начинается интоксикация, как от жизнедеятельности самой раковой опухоли, так и от залежавшихся каловых масс. В результате сильной интоксикации может быть сильно нарушена работа и поражены другие органы.
Метастазы
В основном метастазы раковой опухоли кишечника поражают:
- Печень
- Яичники
- Надпочечники
- Предстательную железу
- Брюшное пространство
- Мочевой пузырь
- Органы малого таза
- Поджелудочная железа
- Легкие
- Желудок
Если сама онкология при этом находится на последней стадии, и есть обильное поражение печени, то прогноз для пациента не утешительный, так как процент выживаемости при этом падает до 5 %. Максимальная продолжительность жизни при этом 6-9 месяцев.
Тут понятно дело, все зависит от размера раковой опухоли, а также от области поражения печени. Однако при правильном лечении, у больного есть шанс прожить 2-3 года.
Диагностика
Самый первый и, наверное, самый простой метод — это сдача кала на анализ. Даже минимальное содержание крови в нем может в дальнейшем диагностировать рак кишечника. Понятное дело, что сама диагностика проходит в комплексе, чтобы выявить точный очаг заболевания, а также примерную стадию и размер опухоли.
ПРИМЕЧАНИЕ! Людям в возрасте стоит проходить полное обследование кишечника раз в год
Анализы
- СА 242
- Са 72-4
- Tu M2-PK
ПРИМЕЧАНИЕ! Помните, что онкомаркеры не показывают наличие злокачественной опухоли на 100 %, поэтому стоит делать анализы несколько раз с периодичностью в 10 дней, и при положительном результате уже прибегать к более точным методам диагностики.
Колоноскопия или ретроманоскопия
Данная процедура позволяет врачу увидеть состояние тканей и самого органа — кишечника, и, если необходимо, даже взять образец на анализ. Позже сам образец проходит биопсию, для более точного диагноза.
Для пациентов, которые входят в группу риска, необходимо проходить плановое обследование раз в год, конечно процедура не очень приятная, но это поможет выявить опухоль на ранней стадии и победить ее.
Ирригоскопия
Очень часто пациенты отказываются от предыдущего метода, из-за психологического барьера. Именно поэтому очень часто применяют ирригоскопию кишечника, когда в него с помощью клизмы вводят специальный раствор, который хорошо окрашивает на рентгене стенки кишечника и позволяет увидеть различные новообразования даже на ранних стадиях и этапах до метастаз.
МРТ, ПЭТ-КТ, КТ
С помощью данные исследований, можно не только определить место опухоли, но также размер, стадию, и даже приблизительную скорость роста. Есть возможность даже увидеть степень прорастания раковых клеток в стенки кишечника и уже понять, как именно лечить пациента.
Лечение
ПРИМЕЧЕНИЕ! Помните, что лечение рака кишечника народными методами, никаким образом не смогут избавить вас от раковой опухоли. Обычно целебные травы, которые обычно советуют бабушки, просто скрывают некоторые симптомы и делают болезнь не столь неприятной. Но рост раковых клеток при этом не замедляется. Так что в любом случае придется обратиться к врачу.
Самое главное в лечении любого рака — это своевременная диагностика и правильное последующее лечение. Конечно есть и случаи выздоровления и на поздних стадиях, даже после метастаз, но к сожалению процент выживших при этом сильно падает.
Хирургия
Обычно это самый лучший способ на 1 или 2 стадии, когда метастазы еще не начались. Тогда кусок кишечника просто удаляется, а здоровые концы сращиваются и человек может спокойно ходить в туалет.
Если же злокачественных образований больше, то в этом случае обычно вырезается большая часть кишечника, а здоровый конец выводится наружу и накладывается колостома. При этом пациент чувствует сильный дискомфорт и возможную боль.
Химиотерапия и облучение
Обычно данная терапия происходит на последних стадиях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Тогда с помощью этих методик возможно уменьшить скорость роста опухоли и предотвратить метастазирование. Правда побочные действия от методики очень сильные и неприятные: вплоть до выпадения волос по всему телу.
Продолжительность жизни больных
Сколько живут больные раком кишечника?
- Больной может выжить с вероятностью от 90 до 95 % на первой стадии.
- При второй стадии глубокого поражения органа — 57-83 %. Вылечить рак на этой стадии гораздо проще, чем на последующих, хоть и орган сильно поврежден.
Рак кишечника – это злокачественное новообразование, которое поражает нижние отделы пищеварительного тракта. Развиваются новообразования из эпителия слизистой оболочки и представляют собой неоплазию, при которой нормальные клетки кишечной стенки замещаются атипичными. Наиболее чаще заболевание встречается у людей преклонного возраста (после 55 - 60 лет), причем женщины страдают от недуга чаще чем мужчины.
Весь кишечник делится на 2 отдела, а именно на:
- тонкий кишечник, который отвечает за усвоение питательных веществ, секрецию пищеварительных ферментов и продвижение пищевого комка;
- толстый кишечник. Он отвечает за всасывание воды, глюкозы, аминокислот, формирование и выделение каловых масс.
Рак кишечника начинается в результате злокачественного перерождения железистого эпителия в прямой или ободочной кишке. Онкология кишечника может возникнуть также из переродившихся злокачественных аденоматозных полипов в виде микроскопических наростов. Трансформируются полипы при генетических мутациях в клетках.
Сколько развивается рак кишечника?
Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль в кишечнике, симптомы которой на первых стадиях вялотекущие. Она может проявиться расстройством ЖКТ, может повышаться температура и напоминать инфекционную лихорадку, как при дизентерии или воспалительном процессе в толстом кишечнике.
Ранний рак кишечника, как и многие , может вообще никак себя не проявлять, поэтому при отсутствии различного рода проявлений пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях, а точнее уже при обостренных симптомах.
В официальной медицине объединяет несколько онкозаболеваний:
- – восходящей (7%), поперечной (3%) и нисходящей (7%);
- (40%);
- (50%);
И ободочной возникает чаще, особенно у женщин (до 55%), у мужчин – чаще рак прямой кишки (до 60%).
Рак тонкого кишечника, ДПК, подвздошной кишки встречается реже, как и опухоль в слепой кишке и аппендиксе (третьем отделе толстого кишечника), что составляет 0,4-1,0% от всей кишечной онкологии. Толстый отдел кишечника подвергается онкозаболеванию чаще всего, где из эпителиальной ткани (клеток в слизистой оболочке) может развиваться карцинома кишечника в 98-99% всех случаев онкологии, саркома и другие виды опухоли – не выше 1-2%.
Рак кишечника: симптомы и признаки заболевания
Первые симптомы рака кишечника могут быть стертыми и неявными, появляется слабость, быстрая утомляемость, теряется вес по необъяснимой естественной причине. Также ранние стадии рака кишечника проявляются интоксикацией и затрудненным прохождением содержимого по толстой кишке. Поэтому больной будет чувствовать кишечный дискомфорт, а именно тяжесть после еды, вздутие с не резкой болью в животе и урчанием, метеоризмом, а также неустойчивый стул.
Ранние симптомы рака кишечника на начальной стадии, которые проявляются с правой стороны толстой кишки указывают на кишечные кровотечения, гипохромную анемию, нередко боль, а при пальпации иногда прощупывается бугристая опухоль, то слева при кольцевидном сужении просвета кишки они характерны схваткообразными болями в животе, чередованием запора и поноса, иногда частичной обтурационной непроходимостью. Опухоль прощупать удается не всегда. Но заметно ограниченное левостороннее вздутие живота и видимая на глаз перистальтика кишечника.
Симптомы рака кишечника на 1 и 2 стадиях
При активном развитии рака кишечника, ранние симптомы становятся более жесткими и явными и проявляются определенными изменениями перистальтика кишечника:
- необъяснимой анемией;
- дефицитом железа;
- включениями крови в кале;
- повышенным газообразованием;
- настырной болью и стойким вздутием живота;
- постоянной тошнотой;
- чувством переполненного кишечника.
У больных, ранние признаки рака кишечника могут проявляться изменением вкусовых пристрастий, появлением отвращения к определенным продуктам. Обнаружить онкологию кишечника врач, может совершенно случайно при эндоскопическом исследовании или рентгене с барием во время диагностирования совершенно другого заболевания.
Ранние признаки рака кишечника на поздних 3 и 4 стадиях
Первые признаки развития рака кишечника на 3 и 4 стадии уже более существенные:
- кровь в каловых массах присутствует в виде отдельных прожилок или полностью их окрашивает;
- каловые массы (лентовидные или в виде овечьего кала) выходят с гноем и слизью и сопровождаются неприятным, зловонным запахом;
- запоры могут сразу сменяться жидким стулом и продолжаются такие циклы весьма длительно;
- снижается давление, кожа становится бледно-синюшной;
- часто появляется на коже холодный пот, особенно при опухоли в слепой кишке;
- повышается температура тела и появляется рвота, не приносящая облегчения.
Поздние симптомы и признаки начинают проявляться болью в брюшной стенке со стороны опухоли, чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации, которая может вообще отсутствовать несколько недель, что приводит к болям и твердому животу, спазмам, кишечной непроходимости. Заболевание сопровождает чаще всего желтуха.
Информативное видео: Локализация колоректального рака
Причины рака кишечника
Истинные причины рака кишечника до сих пор не изучены. Но возникает он при определенных факторах риска, обстоятельствах и условиях, способствующих росту опухоли.
А именно при наличии:
- пожилого возраста;
- инфекции: бактерий, заселяющих слизистую желудка;
- длительного воспаления и пептических язв;
- пагубных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
- семейного анамнеза: онкологии у близких родственников;
- ожирения и плохого рациона питания, злоупотребления жареной, соленой, копченой и маринованной пищи;
- гиподинамии – отсутствия физической активности;
- постоянного контакта на работе с химическими веществами: бытовыми, отходами горной промышленности, с металлической и каменной пылью, отработанными дизельными газами, радоном на урановых шахтах;
- контакта с ионизирующим излучением, включая рентген, КТ;
- полипов в системе пищеварения (заболевания «семейный адематозный полипоз»). У ребенка при рождении уже могут быть полипы на слизистой ЖКТ.
Адематозные полипы трансформируются в онкоопухоль. Полип под названием лейомиома перерождается в гастроинтестинальную стромальную опухоль (ГИСО)
В результате исследований было выявлено, что постоянное поедание красного мяса способствует появлению онкологических опухолей. Вегетарианцы реже болеют онкологией, чем мясоеды.
При некоторых заболеваниях (пернициозной анемии), частичном удалении блуждающего нерва (ваготомии) или желудка снижается количество соляной кислоты в желудке. Тогда при пониженной кислотности сока желудка происходит рост бактерий. Они вырабатывают нитриты и нитрозамины – химические вещества, способствующие развитию рака желудка и кишечника. При язве желудка удваивается риск развития рака кишечника. При язве ДПК этот риск ниже, поскольку образуется в желудке кислота, защищающая слизистую от патогенных бактерий.
Классификация рака кишечника
Гистологическая классификация рака кишечника была составлена в соответствии с характером роста и строения опухолей, стадии заболевания и степени дифференцировки.
По характеру роста опухоли бывают следующей макроскопической формы:
- экзофитной, растущей в просвет кишки (бляшковидной, полипозной, крупнобугристой);
- эндофитной, растущей в толще стенки кишки (эндофитно-язвенной, диффузно-инфильтративной);
- блюдцеобразной, сочетающей обе формы: экзо- и эндофитной, и как опухоль-язва (рак блюдцеобразный).
В гистологическую классификацию входят:
Опухоли ободочной кишки:
- (высокого, умеренного и низкого дифференцирования);
- аденокарцинома слизистая (рак мукоидный, слизистый и коллоидный);
- перстневидноклеточная (рак мукоцеллюлярный);
- рак недифференцированный;
- рак неклассифицируемый.
Опухоли прямой кишки:
- плоскоклеточный рак кишечника(опухоль ороговевшая или неороговевшая);
- рак железисто-плоскоклеточный;
- рак базальноклеточный (базалиоидная опухоль) – вариант рака клоакогенного;
- все варианты опухолей, как у ободочной кишки.
Место дислокации опухоли прямой кишки всех форм чаще в ее ампуле. При увеличении опухоли прорастают в органы, расположенные рядом: матку, мочевой пузырь или зону крестца. Метастазы распространяются в печень, позвоночник и регионарные лимфатические узлы.
Низкодифференцированные опухоли прямой кишки объединяют:
- Слизистую аденокарциному (рак слизистый или коллоидный), имеющую значительную блюдцеобразную секрецию слизи разной величины.
- Перстневидноклеточную онкоопухоль (рак мукоцеллюлярный) с массивным внутристеночным ростом без четких границ. Такая форма опухоли затрудняет резекцию кишки. Метастазы появляются быстро и распространяются по всей кишечной стенке и окружающим органам и тканям при минимальном повреждении слизистой оболочки. Из-за такой особенности опухоли сложно провести диагностику на рентгене и с помощью эндоскопа.
- Плоскоклеточную опухоль, расположенную в дистальной трети прямой кишки и реже – в иных зонах толстой кишки.
- Железисто-плоскоклеточную опухоль – редко.
Выбирая объем оперативного вмешательства, учитывают тот факт, что недифференцированные опухоли растут внутрь стенки кишки.
Опухоли тонкой кишки
Гистологические формы эпителиальных опухолей включают :
- муциозную аденокарциному;
- перстневидноклеточную опухоль;
- недифференцированную;
- неклассифицируемую.
Редко развиваются ворсинчатые аденокарциномы с изъязвлениями рядом с большим сосочком ДПК. На других участках тонкой кишки возможно развитие опухолей с эндофитным типом роста и стенозированием в просвет кишки. Еще реже появляется перстневидноклеточная опухоль.
Карциноид злокачественный можно спутать с доброкачественным. Отличие онкологической опухоли в выраженной инвазии в стенку кишки, изъязвлениях слизистой оболочки и метастазах в брыжеечные узлы.
Гистологические формы неэпителлиальных опухолей:
- лейомиосаркома и прочие опухоли;
- злокачественная лимфома кишечника разных видов: лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфогранулематоз, опухоль Беркитта;
- неклассифицируемые опухоли.
В тонкой кишке дислоцируются одиночные, множественные, узловатые и диффузные опухоли, нередко с некрозом и изъязвлением. Вторичные онкоопухоли появляются из метастазов матки, легких, желудка, молочной железы и из меланом.
Опухоли толстого кишечника
В толстой кишке:
- справа чаще развивается экзофитная форма онкологического новообразования: бугристая, с широким основанием, растущая в просвет кишки (папиллярный или полипозный рак);
- слева - эндофитная форма опухоли с язвами, захватывающая стенку кишки по кольцу или по направлению к брюшине.
Чаще всего диагностируется высокодифференцированная (более 80% всех онкоопухолей), реже – рак солидный или слизистый. Метастазы проявляются в регионарных лимфоузлах на поздних стадиях. Отдаленные метастазы –чаще всего в печени.Встречается саркома кишечника.
Среди разновидностей опухолей толстого кишечника классификация также выделяет:
- муциозную (слизистую) аденокарциному;
- рак перстневидный клеточный;
- рак плоскоклеточный;
- недифференцированную опухоль;
- неклассифицируемую опухоль.
Медленно растет и благоприятно протекает индолентная лимфома, не требующая специального лечения. Быстрым ростом характерна агрессивная лимфома кишечника, симптомы которой проявляются жестко и в большом количестве, что требует немедленного лечения. Чаще всего опухоль локализуется в прямой кишке толстого кишечника, затем в нижнеампулярном отделе (он равен 5 см) и среднеапмулярном (равен 5-10 см). На втором месте – рак сигмовидной кишки, на третьем – ободочной кишки (печеночный и селезеночный узлы). Опухоль может расти одним узлом или за счет полипоза будет развиваться мультицентрический рак.
Колоректальный рак - классификация Dukes в модификации AsteretColler (1953)
Обозначение | Характер роста |
А | В пределах слизистой оболочки |
В1 | Прорастает мышечную оболочку (не серозу), регионарных метастазов нет |
В2 | Прорастает все слои стенки кишки, регионарных метастазов нет |
В3 | Прорастает в другие органы и ткани, регионарных метастазов нет |
С1 | Поражены регионарные лимфатические узлы, стенка кишки не повреждена |
С2 | Прорастает серозную оболочку, имеются регионарные метастазы |
D | Имеются отдаленные метастазы |
Классификация TNM, 6-ая редакция:
Т | Первичная опухоль |
Тх | Нет возможности оценить |
Т0 | Признаков нет |
Тis | Карцинома in situ в виде интраэпителиального или рака с инвазией в собственную пластинку* |
Т1 | Инфильтрирует под слизистую оболочку |
Т2 | Инфильтрирует в собственную оболочку мышц |
Т3 | Инфильтрирует в субсерозный слой или в клетчатку, не покрытую брюшиной: параректальную или паракишечную |
Т4 | Захватывает соседние органы и структуры и растет в висцеральную брюшину**, *** |
* - Тis – онкоопухоль с интраэпителиальной локализацией в базальной мембране или внутри слизистой собственной пластинки, не распространяясь за мышечный слой оболочки в слой подслизистый.
**- опухоль Т4 распространяется прямо, захватывая другие зоны толстой и прямой кишки через серозную оболочку. Например: происходит инвазия кишки сигмовидной первичной опухолью с дальнейшей локализацией в кишке слепой.
*** - опухоль классифицируют, как Т4 в случае прилежания к другому органу или структуре. Если опухолевые клетки Т4 в прилежащей структуре отсутствуют, тогда ее классифицируют, как рТ3. Систему субстадирования V и L используют, чтобы обозначить инвазии путей сосудов, включая лимфатические.
Классификация регионарных лимфатических узлов
ЛУ (N) | Характеристикарегионарных ЛУ |
Nx | Нет возможности оценить состояние ЛУ |
N0 | Признаки метастазов в ЛУ отсутствуют |
N1 | Поражены 1-3 ЛУ |
N2 | Поражены 4 и более ЛУ |
Примечание
Если опухоль в зоне параректальной жировой клетчатки с наличием формы и гладких контуров соответствует ЛУ, ееклассифицируют в категории рN в качестве метастаза в регионарный ЛУ, но без гистологических признаков резидуальнойлимфоткани.
Опухоль с неровными контурами классифицируют в категории Т и дополнительно присваивают код V1 (как микроскопически выявляемую венозную инвазию) или код V2 (как макроскопическое поражение вен) за счет возможной крупной венозной инвазии.
Классификация TNM, 7-ая редакция с изменениями (используют редко):
Изменение классификации регионарных ЛУ (N)
ЛУ (N) | Характеристика регионарных ЛУ |
N1 | Метастазами поражены 1-3 регионарных ЛУ |
N1а | Поражен метастазами 1 ЛУ |
N1b | Поражены 2-3 ЛУ |
N1c | Отсев опухоли в субсерозном слое, ЛУ – не поражены |
N2 | Поражены 4 и более регионарных ЛУ |
N2a | Поражены 4-6 ЛУ |
N2b | Поражено 7 и более ЛУ |
Классификация отдаленных метастаз (М)
Стадии рака кишечника
Выделяют 4 стадии развития рака кишечника:
- рак кишечника 1 стадии диагностируют при опухоли с локализацией в слизистой оболочке кишки и под слизистым слоем. Прогноз 5-летней выживаемости – 74%;
- при раке кишечника на 2 стадии 5-летние прогнозы оптимистичные – 65%, поскольку опухоль маленькая и нет метастазирования.
2 стадия разделяется на две подстадии:
- 2а –размер опухоли не превышает половину окружности кишки, не прорастает за пределы стенки кишки, регионарные метастазы в ЛУ отсутствуют, прогноз – 52%;
- 2б – размер опухоли не превышает половину окружности кишки, есть прорастания сквозь стенку кишки, ЛУ не поражены, прогноз – 32%;
- сколько осталось жить при раке кишечника 3 стадии зависит от размера опухоли, метастазирования и качества проведенного лечения и подстадии. Прогноз пятилетней выживаемости боле оптимистичный – 74%, менее оптимистичный – 55-60%.
3 стадия разделяется на две подстадии:
- 3а – опухоль закрывает более половины окружности кишки, прорастает ее стенку, лимфоузлы – не поражены. Прогноз – 45%;
- 3б – опухоль бывает разных размеров, метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Прогноз менее положительный – 33%;
- прогноз при раке кишечника 4 стадии зависит от метода лечения и состояния здоровья пациента. Опухоль имеет большие размеры, прорастает в органы, находящиеся рядом. Прогнозы на выживаемость в течение 5 лет – до 40-45%. При раке кишечника 4 стадии с метастазами – прогноз на выживаемость в течение 5 лет – 15-30% это при условии малого количества регионарных и отдаленных метастаз, 6% - если их множество.
Последняя стадия рака кишечника с метастазами характерна стенозами. Это требует хирургического восстановления проходимости кишечника: наложения колостомы и стентирования кишечника, что проводится во время колоноскопии.
Метастазы при раке кишечника
Метастазы при раке кишечника распространяются из разных его отделов и любой части в лимфатические узлы и другие органы. Например, метастазы кишечника толстого и прямого достигают лимфатических узлов брюшины гематогенным путем (по сосудам крови).
В сигмовидной и прямой кишке развивается рак кишечника с метастазами в печень за счет превосходной стойкости к распространению (имплантации), прямого прорастания в окружающие ткани и органы, гематогенного переноса онкогенных клеток кровотоком в дальние органы и распространения метастаз по лимфатическим сосудам.
Если диагностирована опухоль в толстой и прямой кишке, тогда рак кишечника метастазы распространяет в легкие и печень по кровеносным сосудам. По лимфогенному пути заселяются метастазы в региональных лимфатических узлах малого таза и брыжейки.
При раке прямой кишки метастазы могут прорастать в рядом расположенных лимфатических узлах на III стадии, а на IV стадии – в отдаленных органах. Но по метастазам невозможно определить размер опухоли. Нередко случаются при маленькой опухоли неоперабельные метастазы.
Поэтому метастазы в кишечнике часто обнаруживаются при опухоли маленького размера, но растущей медленно. дает метастазы в 50% случаев, коллоидный рак – 70%, анапластические типы – 82%. Рак плоскоклеточной формы метастазирует чаще, но он встречается реже, чем рак железистой формы.
Неблагоприятными факторами для прогноза становятся следующие обстоятельства:
- опухоль, прорастающая в жировую клетчатку;
- толстая кишка с перфорацией;
- переход первичного рака в органы и ткани «по соседству» и в крупные вены, закрывая их просвет;
- раково-эмбриональный антиген высокой концентрации в плазме до хирургического вмешательства. Его связывают с повышенным риском рецидива вне зависимости от стадии рака.
Больные с наличием метастаз разделяются на две группы:
- больные с единичными метастазами;
- больные с множественными метастазами (более 3-х).
Первичный и вторичный рак кишечника, в чем отличие?
Любая опухоль, развивающаяся из онкоклетки, относится к первичному раку. Если опухоль дает одну или несколько метастаз, и они прорастают, образуя вторичные опухоли, тогда рак называют вторичным. Например, при раке прямой или толстой кишки метастазы начинают развиваться, когда онкоклетки уже распространяются по организму. При попадании в другие органы они развиваются и растут в них, образуя вторичный (метастатический) рак.
Вторичный рак может образоваться и в самом кишечнике, если в него проросли метастазы первичного рака из других органов или в связи с множественным полипозом. Вторичные опухоли в кишечнике очень тяжело лечить, они могут оказаться неизлечимыми. Терапия скорее замедляет развитие опухоли, и облегчает страдания.
Чаще всего страдают регионарные лимфоузлы и печень, поскольку метастазы из кишечника проникают туда посредством воротниковой вены. Рецидивы опухолей толстой кишки в 30% отдаленными метастазами поражают печень. Если размеры печени намного увеличены и нарушена ее функция, то люди живут всего лишь 6-9 месяцев. Если метастазы одиночные, печень функционирует на 40-50%, то больные могут прожить до 24-30 месяцев.
Если печень не поражена, то метастазы в других органах: лимфоузлах, костях и головном мозге прорастают редко.
Рак в дистальном отделе прямой кишки изначально поражает метастазами легкие и лимфоузлы надключичные, поскольку венозная кровь оттекает из ее венозного сплетения.
Диагностика рака кишечника
Как проверить кишечник на онкологию? Наиболее часто применяют колоноскопию, и анализ на скрытую кровь. Чтобы определить или рак кишечника, диагностика проводится патоморфологическим исследованием фрагментов ткани прямой или толстой кишки. Без этого нельзя отличить доброкачественную аденому от карциномы.
Большое значение для жизни больного имеет качественная патоморфологическая диагностика рака кишечника на ранних стадиях, а также:
- исследование ультразвуком (УЗИ) определит размер метастазов, насколько они связаны, например, с крупными сосудами, протоками печени. УЗИ обнаружит вторичные опухоли в органах или ЛУ;
- РКТ – рентгено-компьютерная томография и МРТ – магнитно-резонансная томография обеспечивает дополнительной полезной информацией при назначении хирургического лечения;
- проводится (исследуется кусочек ткани) при сомнениях природы очагов рака;
- ранняя диагностика рака кишечника методом ангиографии поможет выявить опухолевые очаги и их происхождение. Особенно важно исследовать сосуды контрастным веществом, если метастазы хорошо снабжаются кровью.
Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии?
Помимо колоноскопии диагностику кишечника проводят с помощью:
- ирригоскопии;
- капсульного обследования;
- компьютерной томографии (КТ);
- эндоскопии.
Отличие колоноскопии от ирригоскопии в том, что до того,как определить рак кишечника этим методом необходимо перед процедурой:
- очистить кишечник специальными препаратами и клизмами;
- выпить жидкость с наличием рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария), что заполняет область кишечника.
Важно! Перед ирригоскопией нельзя принимать душ.
По изображению на рентгене врач определяет контуры кишечника, степень просвета кишки, патологию и назначает лечение. Некоторые случаи требуют двойное контрастирование: использование сульфата бария и воздуха. Для определения очертаний разных участков кишечника после выхода бария впускают воздух. По рельефу оболочки определяют рубцовые поражения, дивертикулез, врожденные аномалии, новообразования, язвы и свищи. Боли при ирригоскопии не возникает.
Ректороманоскопия проводится с помощью прибора ректоманоскопа путем введения его в анальное отверстие. При этом обследуется небольшой участок кишки – 20-30 см и изымается материал для биопсии. По гистологическому анализу можно отличить онкоопухоль от доброкачественной.
КТ – это виртуальная колоноскопия. Применять контрастное вещество и вводить внутрь приборы не нужно. Необходим компьютерный томограф и рентгеновский аппарат. При сочетании КТ с другими процедурами, проктологу откроется полная картина заболевания, место дислокации всех новообразований в кишечнике.
До того, как распознать рак кишечника капсульным методом – наименее инвазивным, нужно очистить кишечник и проводить процедуру на пустой желудок. Детальное исследование совершается энтерокапсулой с видеокамерой.
Его назначают при наличии:
- болей в животе;
- подозрений на патологию или онкоопухоль;
- скрытых кровотечений
Пациент глотает капсулу, а на его теле закрепляют записывающее устройство, которое записывает информацию при перемещении капсулы по желудку и кишечнику в течение 8 часов. Полученную информацию обрабатывают специальные компьютерные программы. Капсула легко и просто выходит из организма естественным путем без изменения больным привычного образа жизни.
Диагностика рака кишечника по анализу крови
Широко используется анализ крови на рак кишечника, поскольку при ранних стадиях опухолей в крови можно увидеть отклонения от нормы и назначить больному дополнительное детальное обследование. Для получения достоверных результатов анализ крови при онкологии кишечника больные не однократно пересдают.
Лабораторное исследование крови
Чтобы выявить рак кишечника, анализы крови исследуются следующие:
- биохимический;
- клинический (общий);
- на онкологические маркеры ().
Биохимический анализ крови выявляет отклонения биохимических показателей:
- общего белка – выявляется снижение показателей аминокислот;
- гемоглобина – проявляется анемия при снижении его уровня, что указывает на онкологические изменения в ЖКТ;
- гаптоглобина – выявляется повышенный уровень гемоглобина при онкоопухолях;
- мочевины -ее высокий уровень вызывает кишечная непроходимость– признак колоректального рака.
Общий анализ крови на рак кишечника в первую очередь выявляет анемию. Наличие анемии указывает на длительную кровоточивость онкоопухоли в кишечнике. Клиническим анализом крови можно обнаружить хроническую анемию, что указывает на колоректальный рак. При раннем проявлении анемии подозревают опухоль в прямой кишке.
Высокий уровень лейкоцитов может выявить общий анализ крови при раке кишечника, показатели указывают на воспаление, которое длится довольно долго, что бывает при развитии онкоопухоли. Если развиваются лимфобласты или миелобласты, то это и есть проявление онкоопухоли.
Происходит повышение скорости оседания СОЭ при онкологии кишечникаи не снижается после проведенной терапии против воспаления и бактерий,что можно определить по общему анализу крови.
Какие онкомаркеры определяют при раке кишечника?
Исследуют иммунохимические для уточнения локализации первичного рака:
- (альфа-фетопротеин);
- (раковоэмбриональный антиген);
- (хорионический гонадотропин);
- (простатспецифический антиген).
Помогут обнаружить метастатический рак кишечника онкомаркеры: ЦФ (щелочная фосфатаза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и другие. Самый большой эффект получают от использования онкомаркера РЭА, особенно при метастазах в печени, реже – при локальном раке.
Если проводится радикальное лечение, то уровень РЭА в крови будет снижен по сравнению с исходным или приведен к норме. Если РЭА определяется систематически, значит, после лечения произошел рецидив.
Если в плазме уровень РЭА повысился вдвое по сравнению с послеоперационным (исходным) уровнем или равен – 10 нг/мл, следует проводить углубленное обследование для выявления рецидива.
При раке толстой кишки используют маркер СА-19-9. Если его уровень выходит за пределы 37 ед./мл, то увеличивается риск смерти в 4 раза в период 3-х лет после операции по сравнению с больными с отрицательным или более низким показателем этого маркера.
Лечение рака кишечника
Современное лечение рака кишечника предусматривает радикальное хирургическое удаление опухоли, окружающие ткани и метастазы.
Вспомогательные методы:
- химиотерапия при раке кишечника после операции;
- лучевая терапия при раке кишечника;
- специальное ;
- нетрадиционные методы лечения рака, то есть , которое включает в себя: настойки на спирту, настои и отвары трав и растений, настойки прополиса и мухомора, грибы: мейтаке, шиитаке, кордицепс, рейши, сода и иные методы.
При диагнозе рак кишечника, лечение оперативным методом включает несколько методик:
- традиционный способ резекции пораженного участка кишечника и окружающих сосудов;
- лапароскопию – операцию посредством миниатюрных разрезов брюшной полости с использованием лапароскопа;
- колоноскопии или ректороманоскопии;
- использование высокочастотного ножа, которым проводится удаление опухоли кишечника, лимфоузлов и метастазов.
Если выявлен преинвазивный, микроинвазивный или внутрислизистый рак, применяется эндоскопическаяоперация при раке кишечника. Проводится удаление опухоли внутри просвета при проведении колоноскопии, которую сочетают с электрокоагуляцией и аргоноплазменной коагуляцией.
Эндоскопическое лечение опухоли кишечника применяют пациентам преклонного возраста с наличием полиорганной недостаточности и тяжелого состояния в связи с сопутствующими заболеваниями, а также при отказе или невозможности провести традиционное хирургическое вмешательство.
Операцию Гартмана проводят при раке сигмовидной кишки, опухоли в ректосигмоидном отделе и верхнее-ампулярном отделе прямой кишки.
Стентирование проводится при наличии неоперабельных опухолей и частичной кишечной непроходимости. Декомпрессия ЖКТ достигается установкой стента в толстую кишку с помощью эндоскопа.
Последствия операции при раке кишечника – это рост вторичных онкоопухолей при распространении метастазов, т.е. проявление рецидивов. Часто выявляются новые первичные опухоли в ободочной кишке и новые адематозные полипы. У женщин рак ободочной кишки может сочетаться с онкоопухолями молочной железы, матки и яичников.
Для сокращения рецидивов до и после операции проводят химиотерапию рака кишечника. В отдельных случаях вводят в кровеносные сосуды препараты, питающие метастазы, например, . Проводится введение других цитостатиков: , Оксалипластина, Иринотекана.
Чтобы усилить их действие лечение проводят иммунокорректорами: интерферогеном, стимуляторами гуморального и клеточного иммунитета и облучением.
Видео: Рак толстого кишечника - профилактика и диагностика
Профилактика рака кишечника
Профилактика рака кишечника сводится к повышению двигательной активности, обогащению рациона продуктами с содержанием клетчатки, овощами и фруктами, отказу от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.
Всячески необходимо бороться с запорами, не допускать воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов), удалять полипы. После операции больным необходимо вовремя проходить обследования для выявления рецидивов, вторичного рака и назначения нового лечения.
Выводы! Онкология кишечника коварна и непредсказуема. Она развивается медленно, поэтому необходимо вовремя лечить любое хроническое заболевание ЖКТ, включая язвы и полипы, обращаться к врачу с любыми первыми симптомами, усложняющими жизнь. Обследование может обнаружить первые и ранние симптомы рака и начать вовремя лечение. Это повысит прогноз выживания после проведенного лечения рака кишечника.
Поскольку онкология кишечника коварна и непредсказуема, для прогноза являются неблагоприятными такие факторы:
- опухоль, прорастающая в жировую клетчатку, соседние ткани и органы;
- раковые клетки с низкой степенью дифференцировки;
- толстая кишка с наличием перфорации;
- опухоль, растущая в просвете крупных вен;
- высокий уровень раково-эмбрионального антигена в плазме до операции, что предвещает рецидив, не зависящий от стадий рака.
Информативное видео: Рак кишечника
Будьте здоровы!
Содержание
Злокачественные новообразования могут локализоваться во всех системах организма, и толстый кишечник – не исключение. Развивается такое заболевание чаще у взрослых, при отсутствии хирургического вмешательства становится причиной смерти пациента. Важно распознать признаки онкологии кишечника, вовремя начать лечение.
Рак кишечника - первые симптомы
При указанном диагнозе в организме формируются и растут раковые клетки, их присутствие вызывает появление злокачественной опухоли. Определить их присутствие на ранней стадии практически невозможно, поскольку первые симптомы при раке кишечника похожи на классическое несварение, проблемы с пищеварением. Однако на самом деле проблема гораздо глобальней, приводит к нарушению функций органов ЖКТ. Сосредоточить внимание врачи советуют на таких изменениях в своих ощущениях:
- чувство тяжести в животе, не вызванное трапезой;
- отсутствие аппетита, резкое похудение;
- смена вкусовых предпочтений, особенно отвращение к жареным, жирным блюдам;
- нарастающие признаки диспепсии;
- диарея, которая сменяется хроническими запорами;
- признаки железодефицитной анемии;
- выделение умеренного количества крови при дефекации.
Рак прямой кишки
Выявить хворь на начальном этапе проблемно, поскольку пациент спешит к врачу, только когда в животе что-то сильно начинает болеть – не раньше. Это уже 2-3 стадия нарастающей патологии, которая нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Признаки рака прямой кишки зависят от локализации отдела, который был поражен раковыми клетками. Клиническая картина может иметь такую специфику:
- Патология левого отдела кишечника выражена затяжными запорами, которые при непроведении лечебных мер влекут за собой полную кишечную непроходимость, воспаление слепой кишки.
- При правостороннем поражении имеют место рецидивирующие признаки интоксикации органов ЖКТ, железодефицитная анемия, нарушенный стул и присутствие кровяных масс со слизью в кале.
Рак толстой кишки
Болезнь начинается бессимптомно, однако вскоре напоминает острым болевым синдромом. Фото онкологии пугают, но не учат людей своевременно следить за собственным здоровьем. Признаки рака толстой кишки имеют разную степень интенсивности, однако позволяют опытному онкологу предположить такой страшный недуг уже на первом приеме пациента при сборе данных анамнеза. Если это действительно рак кишечника – распространенные симптомы имеют следующий вид:
- ноющая боль в животе, которая только нарастает при определенных позициях корпуса;
- вздутие с хроническим расстройством стула;
- асцит (аномальное накопление в животе жидкости);
- завышенное внутрибрюшное давление;
- полная кишечная непроходимость;
- затяжные приступы тошноты, рвота.
Рак тонкого кишечника
Онкология сложно лечится: чем позже обнаружены общие симптомы хвори, тем сложнее добиться положительной динамики, продлить стадию ремиссии. Если при такой страшной болезни поражен тонкий кишечник, врачи могут поставить окончательный диагноз уже на первой или второй стадии патологического процесса. Чтобы упростить задачу специалистов, необходимо обратить внимание на следующие симптомы рака тонкого кишечника у женщин и мужчин:
- участившиеся спазмы в животе, дополненные привкусом «медной моменты» во рту;
- рвота, отрыжка, несварение, тошнота, горечь во рту;
- отсутствие аппетита с отвращением к отдельным продуктам питания;
- острый приступ боли области гастралгии;
- потемнение цвета каловых масс, присутствие в составе сгустков крови.
Рак сигмовидной кишки
Очаг патологии локализуется выше прямой кишки, его диагностика часто затруднена. Опухоли этого отдела кишечника могут быть экзофильными и эндофильными. В первом случае имеет место новообразование «на ножке», во втором – злокачественная опухоль как бы «вдавлена» в стенку прямой кишки. Онкология начинает проявлять себя с острых приступов диспепсии, которые усиливаются с каждым днем, могут закончиться кишечной непроходимостью. Если развивается рак сигмовидной кишки – симптомы преобладающей клинической картины следующие:
- изменение структуры каловых масс, появление слизи, крови, гноя;
- ложные позывы к очередной дефекации;
- затруднения при удерживании каловых масс;
- нарушенное газообразование;
- острый приступ боли, нарастающий при дефекации;
- общие симптомы интоксикации организма;
- недержание мочи.
Симптомы рака кишечника у женщин
Прогноз при характерном недуге не самый благоприятный, особенно если патологический процесс обнаружен на 3,4 стадиях. Опухоль дает метастазы, которые нарушают работу всего пищеварительного тракта. Признаки рака кишечника у женщин имеют свои отличия, поскольку в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь. Характерным симптомом становится выделение из влагалища не только порции мочи, но и кала, излишнего скопления газа. Такие проявления красноречиво говорят о присутствии опухоли, а пациентке необходимо обратиться к онкологу и определить ее природу.
Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:
- рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
- сбой менструального цикла;
- кровь в каловых массах;
- нарушенное мочеиспускание;
- резкое похудение, отсутствие аппетита;
- примеси крови в суточной порции мочи;
- отвращение к жареной, жирной пище.
Симптомы рака кишечника у мужчин
Человек может жить и не догадываться, сколько и какие заболевания преобладают в его организме. Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях при отсутствии медицинского образования пациент часто путает с привычными проявлениями диспепсии, аллергической реакцией на пищевые ингредиенты. Онкология проявляется несколько позже, имеет свою специфику в мужском организме. Вот такие симптомы как раз и становятся веским аргументом для внеплановой записи на прием к участковому терапевту.
Основные признаки рака толстой кишки у мужчин связаны с нарушенным мочеиспусканием, поскольку раковые клетки затрагивают некогда здоровые ткани предстательной железы. Сначала появляются ложные позывы к мочеиспусканию, а потом пациент чувствует острый приступ боли при отделении очередной порции мочи. Основные симптомы онкологического заболевания идентичны женскому организму. Это:
- диарея, сменяющаяся частыми запорами;
- сильная боль в желудке;
- отделение каловых масс с кровью и слизью;
- привкус горечи во рту;
- скачок субфебрильной температуры тела;
- спад половой активности;
- нарушение репродуктивной функции.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Рак кишечника – это патологическая злокачественная опухоль, имеющая способность поразить все отделы кишечника человека. Большинство диагностированных новообразований в данном органе, припадает на толстую кишку. По статистике данная локализация рака более характерна для мужчин, нежели женщин, и из всего количества диагностированных онкологических заболеваний в ЖКТ, более 70% касается прямой кишки.
Симптоматически, данное заболевание может никак не проявлять себя на ранней стадии, из-за чего большинство людей и не подозревают о том, что у них присутствует это заболевание. Но со временем, опухоль развивается, и тогда начинают проявляться первые симптомы, по типу острых кишечных расстройств и болевых ощущений в районе брюшной полости.
Причины
К факторам, имеющим способность провоцировать и влиять на развитие онкологического процесса в кишечнике, относятся:
- Образ жизни (особенно пагубно на органы ЖКТ воздействует курение, злоупотребление алкогольными напитками).
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Наследственная предрасположенность.
Видео по теме
Симптомы
Симптоматически, рак кишечника у мужчин и женщин значительно отличается по частоте и тяжести течения, но у всех симптомы одинаковы и делятся на две группы: специфические и характерные.
Неспецифические признаки начинают проявляться уже на ранних стадиях заболевания, но очень часто остаются без внимания, так как не особо указывают на наличие серьезной патологии в кишечнике.
Неспецифические признаки и симптомы:
- Стремительная потеря массы тела без видимых на то причин в пределах 5-6 килограмм.
- Длительная гипертермия тела, в районе 37 градусов, лихорадка.
- Раздражительность, нервозность, быстрая утомляемость, утрата работоспособности.
- Равнодушие или полное отвращение от еды, особенно мясных блюд.
- Развитие железодефицитной анемии с бледностью кожных покровов.
- Наличие следов крови в каловых массах.
- Тяжесть и неприятные ощущения внизу живота.
Характерные симптомы
Одним из первых я характерных симптомов для рака кишечника, особенно у мужчин, является дисфункция работы ЖКТ. Первые признаки возникают в виде частых тенезм (ложные позывы к дефекации). Многие мужчины начинают жаловаться на чувство присутствия инородного тела в области толстой и прямой кишки.
Когда опухоль продолжает разрастаться, она может стать причиной возникновения запора, который чередуется с поносом и повышенным скоплением газов в кишечнике.
Запоры во время рака, значительно отличаются от диспептических, они имеют довольно длительную продолжительность и практически не поддаются никакому лечению. Параллельно с запором, у больных мужчин отмечается постоянное урчание и тяжесть в животе, они прекращаются только после жидкого стула в обильном количестве.
Понос не всегда завершает запор, но если это произошло через несколько дней, тогда пациент испражняется очень большим количеством жидкого кала со зловонным запахом. После незначительного облегчения, больного опять начинает беспокоить запор, продолжительностью до нескольких дней.
- Патологические примеси в кале:
Рак кишечника III-IV стадии, вызывает массу осложнений и характерные для этого признаки, к ним относятся тяжелые нарушения в ЖКТ, которые имеют свойства проявляться в виде примесей крови, слизи, и в самых запущенных случаях с характерным зловонным гноем. Частота и количество выделяемой с калом крови может быть тоже разной, у большинства это происходит в виде небольших кровянистых прожилок в кале, у некоторых возможно полное окрашивание поверхности кала в темно-красный цвет.
Наличие выделений с кровью это прямой симптом распада опухоли, который возникает на самых поздних этапах рака кишечника у мужчин, изредка наблюдается у женщин.
- Кишечная непроходимость :
Данный симптом становится причиной длительного запора и вздутия живота. Очень быстрые темпы роста злокачественного новообразования провоцируют перекрытие просвета пораженной кишки. Такое осложнение вызывает ряд симптомов в виде:
- Чувства тошноты, которое беспокоит постоянно.
- Аномальные вкусовые ощущения в ротовой полости, чаще неприятные.
- Постоянная боль и чувство тяжести в животе.
После утихания болей, больной может ощущать, как застоявшиеся каловые массы продвигаются по кишечнику, что в конечном итоге завершается обильным жидким поносом, с очень резким и неприятным запахом. Болевые приступы, которые прекращаются после поноса, характерны для частичной непроходимости. По мере развития болезни, задержка стула начинает только увеличиваться во временном промежутке, и для облегчения состояния пациента можно применять клизму.
Без оказания своевременной медицинской помощи, существует большая угроза развития полной непроходимости в кишечнике.
- Боли :
Болевые ощущения, которые могут послужить признаками рака кишечника, имеют опоясывающий характер и часто иррадиируют к поясничному отделу. Так как подобные симптомы в виде боли могут иметь некую схожесть с менструальными болями у женщин, они могут не обращать на них особого внимания и зачастую стараются купировать их спазмолитиками и анальгетиками.
- Различная симптоматика :
Наличие частых болей и серьезных нарушений в работе ЖКТ, является весомым поводом для беспокойства, особенно для мужчин. При наличии подобных проблем, стоит как можно скорее обратиться за помощью к соответствующему специалисту.
Но, помимо характерных для рака кишечника симптомов, существует масса второстепенных признаков, которые не всегда могут появляться у мужчин или женщин одинаково, но и игнорировать их нежелательно.
К таким относятся:
- Ломота и боли в костях.
- Тяжелое дыхание.
- Частые приступы головной боли.
- Бледность или желтушность кожных покровов.
- Острые боли в области таза.
- Самопроизвольное мочевыделение при попытке дефекации.
- Постоянное ощущение переполненного кишечника.
К большому сожалению, рак кишечника, как и многие другие виды онкологических заболеваний не показывают никакой четкой клинической картины на ранних стадиях, что ухудшает дальнейшие прогнозы на успешность лечения и длительную выживаемость. Рак кишечника коварен тем, что женщины могут спутать его ранние признаки с патологиями женской репродуктивной системы, а мужчины часто решают что у них язвенная болезнь (в случае этой болезни, есть масса сходств, с раком).
Необходимо помнить о том, что чем раньше мужчины и женщины с подозрительной симптоматикой обращаются к врачам за помощью, тем выше их шансы на излечение. Сегодняшний уровень развития онкологии позволяет значительно продлить жизнь больным на рак, но все же лучше не дожидаться развития процесса до III-IV стадии.
Онкологический процесс кишечника, который диагностирован на ранней стадии, в 9 из 10 случаев поддается полному излечению.
Методы профилактики
- Отказ от пагубных привычек в виде курения и употребления алкоголя, одних из самых частых причин развития злокачественной опухоли не только в кишечнике. И самая основная причина развития рака у мужчин.
- Прохождение плановых медицинских осмотров, с целью профилактики многих заболеваний, или выявления имеющихся патологий на ранней стадии.
- Увеличить физическую активность, и меньше времени проводить сидя.
- В рацион нужно вносить больше свежих и полезных продуктов, но не переедать.
Видео по теме