Упражнения для разгибания коленного сустава. Пластика передней крестообразной связки
Реабилитация после пластики ПКС
- Начинайте реабилитацию как можно раньше. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату пластики ПКС. Малоподвижность сустава после операции является основной причиной таких осложнений как . Цикличные продолжительные сгибания и разгибания колена позволяют снизить отек, болезненные ощущения и воспаление, что в свою очередь заметно снижает риск возникновения спаек и тугоподвижности сустава (контрактур). Поэтому первые недели после операции предпочтительно использовать пассивную терапию ( или ), при которой нет физической нагрузки на мышцы и связки. Действия по сгибанию и разгибанию сустава осуществляет аппарат механотерапии, управляемый с помощью пульта. Основной целью является постепенное увеличение амплитуды движения сустава и предотвращение образования контрактур. Вы можете узнать, как можно взять аппараты или в аренду в Москве и Подмосковье.
- Реабилитация после пластики ПКС может быть продолжительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от конкретной ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление пластичности суставов, возврат мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение восстановления.
- Активные упражнения должны быть ОЧЕНЬ ограниченны в первые недели после операции, так как имеется риск повреждения восстановленной передней крестообразной связки. Например, чтобы кровь не застаивалась и не возникли тромбозы напрягайте и расслабляйте мышцы стопы и голени по несколько раз каждый час. и
- Наибольшие результаты в реабилитации после пластики ПКС достигаются на аппарате механотерапии, который ежедневно в течение нескольких часов сгибает и разгибает ногу, увеличивая амплитуду движений и разгоняя кровь и отеки. и оказывают дополнительное воздействие, направленное на стимулирование кровотока и ускорение обмена веществ, ускоряя восстановление тканей. Узнайте, как взять и
Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно методов лечения и реабилитации после пластики ПКС применительно к Вашей ситуации.
- 12 лет опыта работы
- 3059 проведенных операций
- 1189 из них бесплатно в рамках ВМП
- 96 % снова смогли заняться спортом
О травмах крестообразной связки
Крестообразные связки коленного сустава — важные стабилизирующие связки коленного сустава, которые удерживают коленный сустав от смещений в момент движения. Так же крестообразные связки моделируют правильное движение коленного сустава. Крестообразные связки расположены в самом центре коленного сустава и служат осью вращения. Травмы крестообразных связок коленного сустава происходят путем отрыва от места крепления к бедренной кости (иногда с костным фрагментом) или путем разрыва (полный или частичный разрыв).
Главная проблема при разрыве крестообразных связок — нарушение биомеханики и стабильности коленного сустава. При постоянном движении плато большеберцовой кости смещается и появляется ротационная нестабильность коленного сустава. Это вызывает чувство неустойчивости сустава, а полноценная координированная нагрузка становится невозможной. Разрывы крестообразных связок приводит к постоянной перегрузке других элементов коленного сустава .
Как показывают данные медицинской статистики, травмы крестообразных связок в 70% всех случаях ведут к повреждению внутреннего мениска . В 64% всех случаях повреждение мениска происходит одновременного в момент разрыва крестообразных связок. У женщин разрыв крестообразных связок происходит намного чаще, чем у мужчин, это связано с особенностями строения женского организма
Пластика передней крестообразной связки
Основным методом лечения разрыва крестообразной связки считается артроскопическая пластика. Артроскопия как метод оперативного лечения — это один из современных методов лечения разрывов и повреждений крестообразной связки. Во время разрыва связки происходит отрыв от места прикрепления связки к кости. Крепление связки производят современными фиксаторами, которые со временем рассасываются в кости и не оставляют следов в кости.
Очень часто для трансплантации берется ткань собственных сухожилий пациента. Собственная ткань обладает большей прочностью по сравнению с другими трансплантатами. Пластика передней крестообразной связки дает отличные результаты , так как полностью восстанавливает стабильность в коленном суставе.
Как правило, исскуственные трансплантаты связки используются в редких случаях. Пластика передней крестообразной связки коленного сустава — это «золотой стандарт» лечения , который широко используют в спортивной и другой медицине. После выполнения пластики крестообразной связки в нашем медицинском центре, восстановление происходит в 95% случаях, что является отличным показателем.
Пластика крестообразной связки коленного сустава
При выполнении данной хирургической операции выполняется диагностическая артроскопия, которая подтверждает диагноз (разрыв или повреждение крестообразной связки коленного сустава). Все остатки связки и само место прикрепления зачищают через эндоскопические проколы. Затем производят забор сухожилия, которое складывается в несколько раз и прошивается.
Затем при помощи артроскопа, который обеспечивает зрительный контроль, производят проведение туннелей в бедренной и большеберцовой кости. Связка приживается через 2-3 месяца после проведения операции. В нашем центре ортопедии пластика крестообразной связки проводится на высочайшем уровне с использованием только современного оборудования . После оперативного вмешательство всем пациентам назначают специальный восстановительный курс, который направлен на закрепление медицинского эффекта.
Видео - пластика передней крестообразной связки коленного сустава, 2:00 мин, 2,5 Мб.
При первых симптомах разрыва крестообразных связок коленного сустава немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России.
Артроскопическая пластика связок коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП
При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
Реабилитация после пластики крестообразной связки
В нашем медицинском центре существует общий курс реабилитации после пластики крестообразной связки. Он включает в себя пять этапов. Данный восстановительный курс необходимо выполнять минимум 6 месяцев.
- Первый этап. Данный этап направлен на уменьшение боли и отека в суставе и на возвращение контроля над мышцами бедра. Данный этап дает возможность ходить без костылей.
- Второй этап. Данный этап направлен на полное устранение отека и возвращение полного диапазона движения. Медицинские меры улучшают силы мышц бедра и баланс сустава, пациент чувствует контроль над суставом во время ходьбы.
- Третий этап. Направлен на полное совершенствование силы и выносливости сустава без боли при нормальной функциональности коленного сустава. После данного этапа появляется возможность нормально бегать.
- Четвертый этап. Направлен на возвращение активных движений, совершенно без боли и отеков во время нагрузки, появляется максимальная сила и выносливость.
- Пятый этап. Данный этап направлен на возвращение активных движений без боли и отеков во время пикового вращающегося движения коленного сустава.
Каждый этап содержит специальные физические нагрузки и медицинские манипуляции, которые разработали опытные врачи специально для восстановления коленного сустава после пластики крестообразной связки .
Видеоотзывы о пластике передней крестообразной связки
Фомичева О.С. - пластика передней крестообразной связки
Сергей, 26 лет - пластика передней крестообразной связки
Попехина А.В. - разрыв передней крестообразной связки
Пациент Зернов С.Н. - артроскопическая пластика
Это может быть интересно
Вопросы пользователей о крестообразной связке
Повреждение(частичный разрыв) передней крестообразной связки случился 2015г. И уже пошел разрыв задней связки и скопление гноя (по МРТ показала) хотели
бы узнать есть ли у вас филиал в Сочи или в Краснодаре? И какая будет окончательная стоимость операции вместе с расходным материалом? Спасибо.
Ответ врача:
Точную информацию вам предоставят на очной консультации. Звоните, записывайтесь на прием.
Диагноз по МРТ: Застарелый субтотальный разрыв медиального мениска и частичный разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава. Деформирующий артроз
2 стадии с реактивным синовитом. Я — инженер-электронщик. В коленках разбираюсь слабо. Хирург футболит к травматологу-ортопеду, а тот плачется о низких зарплатах и дурном начальстве, и винит хирурга, что она не хочет заниматься пациентом. Из-за чего травматолог вынужден принимать кучу народа, и я, априори, виноват в том, что пришёл за медицинской помощью. Прошу совета, с чего начать требовать лечение. Какие процедуры для меня могут быть показаны. Хочется быть немножко подкованным. Спасибо!
Ответ врача:
Вам показано оперативное лечение. Если врач в поликлинике не устраивает вас, обратитесь в другое лечебное учреждение.
Пожалуйста, возможна ли травма передней крестообразной связки коленного сустава без возникновения гемартроза и ярко выраженного отека? Под каким наркозом
проводится операция по реконструкции связки? Как долго длится восстановительный период (ориентировочные сроки)?
Ответ врача:
Да, возможно повреждение передней крестообразной связки без выраженного отека и гемартроза. Операция проводиться под спиномозговой анестезией или под общим наркозом.
Мне 17 лет. Получила травму коленного сустава, давно(почти 3года назад). На МРТ сказал что полностью нет одного мениска,
второй — наполовину. Разорвана крестообразная связка и много другого, в том числе назвали дефартроз. ли операционной восстановить мениска, вылечить в общем это заболевание?
Ответ врача:
Учитывая описание МРТ вам показана операция. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки
У меня разрыв передней и задней крестообразных связок. При консультации травматолог сказал, что сделает пластик передней связки, а задняя сама
срастется, так как одновременная пластика передней и задней связок дает хуже результат. Правильно ли это?
Ответ врача:
Желательно восстановить обе связки коленного сустава.
ЭМРТ признаки:аваскулярного некроза наружного мыщелка больше берцовой и внутреннего мыщелка бедренной костей, остеоартроза 2-3степени правого коленного сустава. Потеллофеморальной
артроз 1 степени. Дегенеративный разрыв медиального мениска. Дегенеративные изменение латерального мениска, передней задней крестообразной и коллатеральных связок. Субрапателлярной бурсит-синовит. ли я в операции?
Ответ врача:
Нуждаетесь вы в операции или нет, это решать вам! Если у вас страдает качество жизни, мешает вести активный образ жизни, есть жалобы на коленный сустав, то тогда вам стоит обратиться к врачу. Вы можете записаться на прием по представленным телефонам на сайте.
Основной связкой — стабилизатором в коленном суставе является передняя крестообразная. Это наиболее подверженное травмам место при профессиональных занятиях спортом, тяжелом физическом труде, активной жизни. При полном разрыве связки, в первую очередь проводится консервативное лечение. Если же четко прослеживается нестабильность, ощущение провала в колене, тогда необходимо операционное вмешательство - пластика ПКС коленного сустава.
О травмах крестообразной связки
Крестообразная связка размещена в центре коленного сустава, сверху крепится к бедренной кости, далее идет к наружной стороне, и вниз к большой берцовой кости, частично соединяясь с мениском. Перпендикулярно располагается задняя , вместе они имеют форму креста длинной около 3 см, от 7 до 12 мм в ширину. В составе связки находятся коллагеновые волокна - они не эластичны и спирально закручены. Что касается функции передней крестообразной связки - она удерживает голень от смещений вперед и внутрь, а также обеспечивает большую стабильность коленного сустава.
Причины разрывов и растяжений
Основываясь на функциях связки в коленном суставе, можно выделить основные механизмы травм: прокручивание на опорной ноге (корпус и бедро наружу, в момент когда стопа и голень на месте) и прямая травма (удар по бедру, или голени). Именно крестообразная связка подвергается травмированию чаще всего, при чем в половине случаев единственным способом лечения становится пластика крестообразной связки. Чтобы лучше понять наиболее распространенные механизмы повреждений связки, рассмотрим табличку ниже.
Травма | Описание |
Отклонение голени наружу вместе с кручением бедра внутрь | Наиболее распространенная причина разрыва или растяжения. Чаще всего происходит при игре в подвижных видах спорта, такие как, футбол, волейбол, гандбол и прочие. Общее травмирующее движение - резкий разворот при беге, или прыжок с разворотом корпуса внутрь от опорной ноги с последующим приземлением. При таком характере травмы в комплексе можно получить и разрыв мениска с боковой связкой. |
Отклонение голени внутрь с кручением бедра наружу | Техника механизма такая же как в предыдущем, но в обратную сторону. |
Фантом-стопа | Является результатом неудачного падения при катании на горных лыжах. Когда вы падаете на спину одна лыжа поднимается вверх, низ же застревает в снегу, в этот момент происходит поворот ноги согнутой на 90 градусов в . В данном случае страдает локально передняя крестообразная связка, не задействованы другие части коленного сустава. |
Лыжный ботинок | Современные ботинки пошиты с высокими и жесткими задниками с фиксированным наклоном вперед. Это способствует удержанию голени ботинком при падении лыжника назад, но в этот момент бедро также уходит назад. |
Контактные механизмы | Это наиболее редко встречающийся тип травм. Причиной данной травмы является сильный удар голени, колена или бедра. Голень в результате может отклониться в любом направлении. Также разрыв может быть следствием переразгибания колена (после сильного удара по колену спереди, или по голени). |
Классификация повреждений
У крестообразной связки есть предел для растяжения, который составляет порядка 5% своей длины. Как только сила натяжения увеличивается, происходит растяжение или разрыв связки. Самая слабая стадия травмы - частичный разрыв, то есть микроразрыв нескольких волокон. При увеличении натяжения связки происходит полный разрыв.
Различают несколько стадий повреждений крестообразной связки:
- 1 степень: микроразрывы связки. Основные симптомы: боль, сохранение стабильности, незначительный отек, умеренное ограничение подвижности сустава.
- 2 степень: разрывы частичные. Симптоматика идентична с предыдущей степенью, но есть риск частых повторений в результате потери прочности связки.
- 3 степень: разрыв полный. Сильная четко ощутимая боль, движения ограничены, сильный отек, четко выраженная нестабильность сустава.
Лечение травм крестообразной связки
Для определения степени повреждения связки, врач-ортопед должен провести полную диагностику сустава. Потребуется собрать анамнез для понимания механизма травмы, были ли до этого проблемы с коленом. Очень важен характер боли и степень отека, которые являются определяющими факторами срока давности травмы. Недавняя травма характеризуется постоянной болью, сильным отеком (появляется в следствии скопления в полости сустава крови). Нестабильность сустава, ощущение плохой опоры в колене — явный признак того, что пластика передней крестообразной связки коленного сустава просто необходима.
Точный диагноз врач ставит только после МРТ коленного сустава, что позволяет наиболее точно увидеть все мельчайшие повреждения волокон, а также выявить смежные травмы коленного сустава. Общепринятое лечение начинается с консервативных методов. В первые дни основная задача снизить отек и боль. Для этого прикладывают лед, при необходимости проводится пункция с выкачиванием лишней крови, проводят обездвиживание (на колено накладывается гипс или наколенник). Следующие 3-5 недель проходят примерно в таком же режиме.
Показания к операции
Когда стихнет острая и подострая боль, на первый план выходит нарушенная функция связки, которую необходимо восстановить. Если выявлена нестабильность крестообразной связки проводится операция по ее реконструкции.
Итак, основными показаниями к операционному вмешательству, а точнее к артроскопической пластике, являются:
- повышенные требования к функциональным возможностям коленного сустава (спорт, тяжелый физический труд и прочие);
- полные отрывы в связках;
- частичные повреждения, при которых степень нестабильности выше плюсов;
- хроническая стадия нестабильности в следствии несостоятельности предыдущей ПКС пластики;
- дистальные полные отрывы, наличие костных фрагментов.
Противопоказания
Основные противопоказания к операции:
- прошлые повреждения или разрывы разгибательных элементов коленного сустава;
- аутоплатистика ПКС при взятии трансплантата этого же колена;
- гипортрофия;
- контрактура.
В случае наличия противопоказаний возможно консервативное лечение (ограничение подвижности сустава, исключение рывковых движений, при нагрузках используется поддерживающий наколенник). Необходима система ЛФК, которая способствует предотвращению атрофии мышц. С ее помощью восстановительный процесс подвижности колена проходит намного быстрее. Именно правильный комплекс упражнений направлен на проработку мышц бедра и подколенных, играют основную роль в стабилизации колена.
Артроскопия
После консервативного лечения и поддерживающих повязок, принимается решение о том, нужна ли операция. В случае, когда стабильность не достигнута на нужном уровне, для обеспечения жизнедеятельности пациента проводится артроскопия. Это достаточно современный и малотравматический тип хирургического вмешательства.
На колене делается несколько надрезов и все манипуляции проводятся очень тонкими инструментами. За ходом движений врач наблюдает на мониторе с увеличением в диапазоне от 40 до 60 раз. Поскольку крестообразная связка не сшивается, проводится пластика с использованием трансплантатов из других тканей. В современной медицине используют аллотрансплантаты, из подколенных сухожилий или из связок надколенника.
Последние два типа проводятся за счет материала пациента. Считается, что наиболее стойкий результат в плане выносливости коленного сустава достигается при использовании связки надколенника. Правда восстановление проходит дольше в связи с травмированием данной области. При использовании подколенного сухожилия реабилитация после пластики проходит быстрее и видимых признаков ее проведения меньше. Стоит сказать, что современные врачи освоили техники операций и с данным материалом на высоком уровне.
Аллотрансплантаты - это донорские материалы которые берутся также из надколенника, под коленного сухожилия или ахиллова сухожилия мертвого человека. Далее ткани проверяют на наличие инфекций и замораживают в донорском центре. Это наименее травматичный метод для пациента, но есть высокий риск, что чужая ткань не приживется.
Реабилитационный период
Реабилитационный период после консервативного типа лечения проходит в течении 6-8 недель. В основном направлен на снятие боли, отека путем компрессов, физиотерапевтических процедур, ЛФК, гимнастики по укреплению мышц и связок. К спортивным тренировкам можно возвращаться после исчезновения синовита, восстановления полного диапазона движений в коленном суставе.
А вот после пластики ПКС потребуется порядка 6 месяцев на реабилитацию и возможность приступить к полноценным спортивным тренировкам. Для начала сустав должен быть зафиксирован в специальном наколеннике с шарнирами (пару недель), назначается ЛФК, а ходить необходимо начинать с первого дня после операции. Швы снимают дней через 10. С 3 недели можно начинать более усиленную разработку коленного сустава, реабилитация может уже проходить на велотренажере. Через 5-6 недель вводятся занятия в бассейне, 4 месяца - легкий бег.
В следующем видео у вас есть возможность побывать на операции крестообразной связки, где вы увидите весь ход хирургического вмешательства в онлайн режиме. Главное! Детям до 18 лет и людям со слабой психикой просмотр не рекомендуется!