Как узнать есть ли разрыв связок. Как лечить разрыв связок
Разрывы связок коленного сустава являются частыми травмами. Они могут быть полными или неполными и сопровождаться полным отрывом от места крепления. Эти факторы во многом определяют выраженность симптомов. Такие травмы могут происходить во время дорожно-транспортных происшествий, в быту, при занятиях спортом и других обстоятельствах.
В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами и способами лечения разрывов связок коленного сустава. Обладая этой информацией, вы сможете вовремя оказать первую помощь себе или близкому и принять решение о необходимости обращения к врачу.
Связки коленного сустава выполняют роль фиксатора большеберцовой кости к бедренной. В результате из разрыва происходит нарушение эластичности и точного расположения структур сустава, и движения в нем становятся хаотичными.
Классификация разрывов связок коленного сустава
В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:
- передних крестообразных связок;
- задних крестообразных связок;
- наружных боковых связок;
- внутренних боковых связок.
В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:
- I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
- II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
- III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.
Причины
Причиной разрыва связки является травма. Разрыв той или иной связки коленного сустава провоцируется определенным типом движения, которое было совершено с недопустимой силой или неправильно:
- разрыв передних крестообразных связок вызывается при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
- разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием коленного сустава;
- разрыв наружных боковых связок происходит, если человек резко оступился на неровной поверхности или вызывается подворотом ноги при хождении на высоких каблуках;
- разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же обстоятельствами, что и разрыв наружных связок, но при этом происходит отклонение голени кнаружи.
При тяжелых травмах может происходить разрыв нескольких связок. В таких случаях происходит внутрисуставное кровоизлияние и больному необходимо более длительное лечение и реабилитация.
Симптомы
Основные симптомы разрыва связок:
- ощущение треска при травме;
- резкая боль в колене;
- появление отека;
- ограничение или полное отсутствие и бесконтрольность движений;
- невозможность переноса массы тела на поврежденную ногу;
- баллотирование (патологическая подвижность) надколенника.
Разрывы крестообразных связок сопровождаются более выраженными симптомами: интенсивными болями, ограничением подвижности, дискомфортом и, в некоторых случаях, скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). При повреждении боковых связок клиническая картина выражена не так ярко, но тоже проявляется болями, отеком и нарушениями движений.
Симптомы разрыва связок коленного сустава не могут самоустраняться без правильного лечения. Впоследствии у таких больных в суставе могут появляться фиброзные отложения, которые будут на протяжении всей жизни давать знать о себе дискомфортными ощущениями.
Неотложная помощь
При подозрении на разрыв связок необходимо незамедлительно принять ряд действий:
- Обеспечить неподвижность поврежденного сустава при помощи подручных средств, давящей повязки, эластичного бинта или специального бандажа. Пострадавший должен двигаться как можно меньше.
- Приложить к поврежденному суставу холод (через ткань) для уменьшения кровоизлияния и отека.
- При возможности создать возвышенное положение для поврежденной ноги.
- При сильных болях принять анальгетик.
- Доставить больного к врачу.
Диагностика
После осмотра больного для подтверждения диагноза «разрыв связок коленного сустава» врач может назначить такие дополнительные методы обследования:
- рентгеновский снимок;
Эти методики позволяют с точностью определить степень повреждения связок и выявить возможные сопутствующие повреждения сустава (вывихи, переломы и др.). На основании полученных данных врач может составить план дальнейшего лечения пациента.
Лечение
Тактика лечения разрыва связок коленного сустава зависит от степени их повреждения. Для этого могут использоваться консервативные или хирургические методики.
В большинстве случаев лечение разрыва связок коленного сустава состоит из следующих мероприятий:
- ограничение движений;
- местное применение холода в первые дни;
- эластичное бинтование или использование специального бандажа;
- подъем пораженной ноги выше уровня тела;
- прием для устранения болей и признаков воспаления (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, Мовалис, Аэртал и др.);
- физиотерапевтические процедуры;
- разогревающие мази и компрессы с лекарственными средствами (спустя несколько дней после травмы);
- лечебная физкультура;
- массаж.
При полном разрыве связки или неэффективности вышеперечисленных способов консервативной терапии больному может рекомендоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев это малоинвазивные вмешательства, выполняющиеся через два небольших разреза при помощи специальной эндоскопической аппаратуры (артроскопия). Иногда возникает необходимость замены разорванных связок на трансплантированные или синтетические сухожилия.
При повреждениях боковых связок
Консервативная терапия
Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени. Для устранения признаков воспаления, отека и болей могут применяться физиотерапевтические процедуры и нестероидные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарственными средствами, мазями и массаж.
Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.
Хирургическое лечение
Проведение операции обычно назначается при разрывах III степени и при полных отрывах связки от большеберцовой кости. Тактика хирургического лечения зависит от срока давности повреждения.
При выполнении вмешательства на протяжении 3 недель после разрыва возможно сшивание связок. В ряде случаев пораженные связки значительно распадаются на волокна и для их уплотнения используют способ ее укрепления при помощи фасции или сухожилия от рядом расположенной мышцы. В таких случаях длительность лечения и реабилитации увеличивается и присутствует риск проникновения инфекции в сустав.
Если операция выполняется спустя 3 недели и более, то концы разорванной боковой связки уже невозможно сблизить для сшивания. За это время они сокращаются и значительно отдаляются друг от друга. В таких случаях хирурги используют методику по их эндопротезированию при помощи различных синтетических материалов или лавсановой ленты.
При повреждениях передней крестообразной связки
Консервативная терапия
Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени и при полном разрыве связки у пожилых пациентов. Для устранения болей и признаков воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры (для максимальной эффективности их проведение должно быть беспрерывным). Спустя несколько суток рекомендуются мазевые компрессы (Вольтарен, Лиотон и др.), лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузок и массаж.
Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от регулярности процедур, возраста больного и индивидуальных особенностей тканей организма.
Хирургическое лечение
Проведение операции при разрыве передней крестообразной связки назначается в первые 7 дней или спустя 6 недель после травмы. Такие сроки объясняются тем, что при подобном повреждении через неделю в суставе накапливается много крови и образуется гематома, мешающая процессу вмешательства.
Для выполнения таких хирургических операций используется трансплантат новой связки, а для его фиксации применяются винты из титана. Для забора трансплантата могут использоваться разные источники. Обычно для этого проводится забор тканей из связки надколенника. В ряде случаев для имплантата используются сухожилия задней группы мышц бедра или четырехглавой мышцы.
Хирургическое вмешательство обычно выполняется артроскопическим методом, а для обезболивания используется спинномозговая анестезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования проводится очистка сустава. Эта процедура необходима, т. к. при травме наблюдается расслоение связок и часто присутствует повреждение менисков (их поврежденные части убираются после подрезания). Поврежденная связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и удаляются из сустава.
После этого подготовительного этапа выполняется трансплантация новой связки из собственных тканей, комбинированного (из своего сухожилия/связки и лавсана) или полностью синтетического материала. Выбор трансплантата определяется хирургом и зависит от возраста больного, его веса и уровня физической активности.
Новая связка прикрепляется к костям сустава при помощи болтов из титана. С одной стороны к бедренной, а с другой – к большеберцовой кости.
Длительность такой хирургической операции обычно составляет не более 1,5 часов. После этого пациент находится 2-4 часа в отделении интенсивной терапии для устранения риска появления возможных осложнений спинальной анестезии. Выписываться из стационара больной может через 3 дня после операции. Ему рекомендуется использование костылей и индивидуальная программа реабилитации, длительность которой может составлять от 4 до 6 месяцев.
При повреждениях задней крестообразной связки
Консервативная терапия
При разрывах этой связки почти во всех случаях достаточно проведения консервативного лечения и выполнение хирургической операции не требуется. После травмы больным следует соблюдать общепринятые рекомендации для лечения разрывов связок. При регулярном проведении таких мероприятий восстановление обычно происходит спустя 1,5-2 месяца. Как и при других видах разрывов коленных связок, длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.
Хирургическое лечение
Выполнение хирургического вмешательства при разрыве задней крестообразной связки обычно необходимо в тех случаях, когда повреждение связочного аппарата является сочетанным или множественным. Например, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Кроме этого, хирургические операции рекомендуются спортсменам, которым необходимо максимальное восстановление функций сустава.
Вмешательство выполняется при помощи артроскопа и является малоинвазивным. Сшить края разорванной задней крестообразной связки невозможно и поэтому во время операции выполняется ее замена. В качестве трансплантата применяются собственные связки больного или связки из комбинированного или синтетического материала.
Тактика, длительность выполнения таких хирургических вмешательств и реабилитация после них такие же, как и при артроскопической операции по пластике передней крестообразной связки.
Успешность лечения и реабилитации больного при разрывах связок коленного сустава во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Во многих случаях добиться выздоровления больного возможно при помощи консервативной терапии. При необходимости хирургического лечения больному проводят сшивание связок или заменяют их на трансплантат. Почти все такие вмешательства являются малоинвазивными и выполняются при помощи артроскопа. Методики этих операций постоянно совершенствуются и позволяют больным восстанавливаться в более короткие сроки.
К какому врачу обратиться
При подозрении на разрыв связок в коленном суставе больному необходимо оказать неотложную помощь и доставить к врачу-травматологу. Для уточнения диагноза доктор назначит выполнение рентгеновского снимка или других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).
Травматолог-ортопед А. Петросян рассказывает о разрыве передней крестообразной связки коленного сустава:
Программа «600 секунд о здоровье и красоте», выпуск на тему «Разрыв связок коленного сустава».
Часто симптомы разрыва связок зависят от конкретного места повреждения (голеностопный сустав, коленный, разрыв голосовых связок и т. д.). Также при данном нарушении они меняются в зависимости от степени травмы. Но в целом есть общие признаки, по которым можно определить повреждение в данном суставе:
- Сильная или умеренная боль повреждённого сустава.
- Отёчность или покраснение.
- Нарушение движения травмированного сустава.
- Гематомы, которые могут свидетельствовать о тяжести состояния.
- Высокая температура тела, что также является причиной критического состояния.
- Полная или частичная потеря голоса появляется в случае, когда происходит разрыв голосовых связок. Также первым признаком есть частые хрипы или покалывание в горле. Обычно такие ощущения сильно отличаются от обычной простуды.
- Небольшое растяжение. Разрыв происходит на микроскопическом уровне, что не причиняет больному сильного дискомфорта, лишь лёгкая боль, которая быстро проходит.
- Средний разрыв. При таком состоянии бывает сложно делать резкие движения в том участке тела, где произошел разрыв.
- Полный разрыв. Характеризируется сильным изменением подвижности повреждённого сустава и не свойственные ему движения.
Лечение разрыва связок
Для того, что бы определить диагноз разрыв связок врач должен направить пациента в медицинское учреждение, где с помощью исследования он сможет сказать о степени повреждения. Он может назначить такие процедуры как: МРТ, КТ, УЗИ и рентген, с помощью которых он проведёт детальный осмотр травмы.
Конечно, при первых подозрениях на разрыв связок нужно, прежде всего, предоставить пострадавшему первую медицинскую помощь. В данной ситуации процесс выздоровления будет зависеть именно от правильных действий окружающих или медицинского работника:
- В первую очередь больному нужен покой и неподвижное состояние для травмированной части тела. При возможности к повреждённому месту нужно прикладывать лёд или что-то холодное. Это уменьшит боль и предупредит появления сильного отёка.
- Также следует наложить тугую повязку или эластичный бинт. Такие манипуляции помогут избежать нагрузки на сустав, где произошёл разрыв.
- На следующий день место с травмой необходимо согревать мазями или компрессами. Таким образом, заживление тканей будет, происходит быстрее.
- Используют и специальные пластыри, что помогают при разрыве связок. Они имеют обезболивающей и противовоспалительный эффект, а также убирают гематомы.
- Иногда вокруг травмы появляются кровоподтёки, но для того, что бы ни ухудшилось состояние, больной должен соблюдать постельный режим, где повреждённому суставу необходимо обеспечить возвышенное положение. В случае сильных болевых ощущений принимают анестезирующие препараты.
- В зависимости от тяжести разрыва иногда может повышаться температура тела.
- Далее все терапевтические действия будут зависеть от степени травмы. Обычно, не сильное растяжение после выполнения всех процедур первой медицинской помощи проходит за 5–7 дней. При более серьёзных повреждениях процесс может затянуться от 6 до 8 месяцев. Также такой долгий период выздоровления иногда зависит от степени хирургического вмешательства. Если разрывы тканей произошли сразу в нескольких местах или полностью - хирург-ортопед выполняет сложную операцию, что в целом влияет на улучшение состояние пациента в дальнейшем.
Послереабилитационный период при разрыве связок
Несмотря на степень разрыва связок, после выздоровления необходимо обязательно пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут восстановить повреждённые связки и укрепить их. В целом такие процедуры включают массаж, УВЧ-терапия и т. д. Также врач может дать рекомендации для выполнения лечебной физкультуры, где все упражнения должны строго контролироваться специалистом.
Сам по себе разрыв связок не опасен и легко поддаётся лечению, но если своевременно не назначить нужные терапевтические меры - существует вероятность серьёзных осложнений. В первую очередь появляется риск повреждения сухожилий, а также к постоянным травмам связок приводит к ослаблению сустава. Иногда всё может закончиться трещинами и переломами, что намного опаснее обычного растяжения.
К разрыву связок может привести любая ситуация (интенсивное выполнение физических упражнений, бег или обычная прогулка), но главное в такой ситуации во время обратиться за помощью, что снизит риск появления осложнений.
Профилактика разрыва связок
Простые правила смогут уберечь вас от травм и избежать возможных осложнений:
- Для профилактики разрыва связок важно вести активный образ жизни, что уменьшит вероятность возникновения травм.
- Хорошо укрепляет суставы плаванье, которое также отлично влияет на общий тонус организма.
- При занятии спортом нужно одевать только специальную одежду и обувь. Это обеспечивает фиксацию сустава в нужном направлении и оберегает его от разрывов и растяжений.
- Большую роль для укрепления тканей играет питание. Поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов делает его здоровым и крепким. Поэтому следите за своим рационом и больше употребляйте витамина С и Е, а также фосфор и кальций.
Подробнее о лечении разрыва связок смотрите здесь:
Разрыв связок - к сожалению нередкая и потому хорошо изученная травма человеческого опорно-двигательного аппарата. Мнение о том, что столь специфические травмы свойственны только спортсменам ошибочно. Разрывы связок плеча, как и подобные повреждения коленных или голеностопных суставов, могут возникнуть у любого совершившего резкое движение или оступившегося человека.
Такое повреждение приводит к нарушениям движения, а их тяжесть зависит, прежде всего, от степени и локализации повреждения и от своевременности проводимого лечения.
Разрыв связок лечение в домашних условиях: основные причины возникновения
Связки относятся к суставным структурам. Вместе с мышцами, они скрепляют кости сустава, ограничивая амплитуду движений. Не стоит путать связки с сухожилиями, которые скрепляют мышцы с костями. Состоят связки из двух типов волокон - коллагеновых и эластичных, причём первые отвечают за прочность, тогда как вторые наделяют эластичностью. Но, несмотря на эти качества связки не так уж и легко растягиваются и даже при незначительном внешнем воздействии часто разрываются.
Каждый сустав выполняет свои функции, с чем связаны и ограничения его подвижности. Разрывы связок происходят преимущественно при осуществлении несвойственных суставу движений или превосходящих его возможности. Обычно это случается при совершении резких рывков в действиях сгибания или разгибания. К болезненным разрывам связок приводят и механические воздействия, возникающие при падениях и ударах.
Помимо основных травматических, существуют ещё и дегенеративные причины, способствующие возникновению разрыва связок, они связаны со строением организма. Как и все органы, связки имеют свойство со временем изнашиваться. Нарушения в работе общей кровеносной системы, возникающие с возрастом, могут повлиять на них, костные наросты тоже оказывают не лучшее воздействие на связки.
Разрыв связок лечение в домашних условиях: виды травмы
Степень тяжести травмы и соответственно её симптомы во многом зависят от места локализации, а также её типа. Разрывы связок могут быть нескольких видов и различать их принято в зависимости от степени повреждения волокон.
Микроразрыв - целостность связки не нарушена, а разорваны лишь некоторые её волокна. Такие повреждения принято трактовать как растяжение, но как уже было упомянуто, связки фактически не растягиваются и дословно такое название нельзя считать верным.
Частичный разрыв или так называемый надрыв связки - случай, при котором повреждение возникает на строго определённом участке связки, без поперечного разрыва.
Полный разрыв - случай, при котором связка разорвана надвое или полностью оторвана в месте прикрепления.
Такого рода повреждения могут возникнуть на связках ключицы, стопы, кисти, локтя и пр. Часто они, сочетаются с более серьёзными - переломами разной тяжести, различными вывихами, сопутствующими разрывами суставной сумки с кровоизлиянием в суставную полость.
Разрыв связок лечение в домашних условиях: симптомы
В теории, разрыв связочного аппарата может возникнуть в любом суставе, хотя статистически такие повреждения более часты в крупных и средних суставах, преимущественно нижних и верхних конечностей. Известно, что лучезапястные, плечевые, коленные и голеностопные суставы более уязвимы к такому роду травм.
Для разрыва связок в таких случаях характерны следующие общие симптомы:
Боль. После полного или частичного разрыва в области травмы ощущается резкая боль. В дальнейшем она не стихает и в покое, а при попытке выполнить какое-либо движение резко усиливается.
Отёк. Повреждение ведёт к нарушению целостности мелких капилляров и повышению проницаемости стенок более крупных сосудов. Плазма проникает в отёчные ткани, и они увеличиваются, образуя в месте повреждения припухлость.
Гематома. При повреждениях крупных суставов, отёчные мягкие ткани окружающие сустав моментально пропитываются кровью. Повреждённый участок быстро и значительно увеличивается в объёмах, кожа становится синюшного оттенка.
Деформация сустава. Частичные и полные разрывы связок сопровождаются деформацией сустава. Из-за отёкших тканей такие изменения могут быть незаметны, но при ощупывании их определить легко.
Ограничение свободы и подвижности - сильная боль, нарушение естественной структуры сустава и отёк приводят к уменьшению подвижности сустава. В случаях, когда разрыв связок сопровождается внутрисуставным переломом, можно наблюдать противоположные признаки - излишнюю, патологическую подвижность.
Кроме основных симптомов, существуют и специфические признаки, характеризующие каждый отдельный случай. Нередко, ориентируясь на них можно точно определить, какая именно из связок повреждена, оценить степень тяжести травмы.
При неполном разрыве связок пальца, можно заметить явное смещение его фаланги в сторону, а при полном разрыве он выпрямляется, и согнуть его невозможно, даже с посторонней помощью;
Травма тазобедренного сустава, сопровождается общими симптомами, но при попытке наклона туловища в сторону, боль усиливается и человек ощущает дискомфорт;
При разрыве связок запястья (кисти) боль локализуется со стороны локтя. В некоторых случаях можно явно наблюдать смещение локтевой и лучевой кости в сторону ладони;
При травме локтевого сустава, боль резко усиливается, если с посторонней помощью немного отвести предплечье в сторону. Нередко при прощупывании можно определить значительное уплотнение вокруг локтя, часто при таких травмах предплечье смещается в сторону;
При разрыве внутренней боковой связки в области коленных суставов голень отклоняется наружу, если же отклонение идёт внутрь, повреждена его наружная связка. При повреждении крестообразных связок, голень при сгибе сильно смещается вперёд или назад;
При повреждении голеностопного сустава, сопровождающемся сильной отёчностью, связки прощупываются редко. Больной ощущает резкую боль при попытке наступить на повреждённую ногу, боли усиливаются при ходьбе.
Симптомы при таких видах повреждения не могут дать полной картины травмы и точно поставить диагноз, опираясь только на них, не удастся. Нужно провести более детальное, инструментальное обследование. Чтобы точно определить диагноз и степень тяжести разрыва связок проводится компьютерная томография или МРТ. Рентген в таких случаях может лишь исключить перелом или вывих.
Разрыв связок лечение в домашних условиях: первая помощь и дальнейшие действия
Лечение нужно начинать сразу после возникновения травмы и первое, что следует сделать, оказать экстренную помощь. От грамотности и своевременности действий зависит дальнейшее лечение и весь процесс выздоровления - затянется он или наоборот ускорится.
Первая помощь при разрыве связок
1. Первыми действиями является обеспечение покоя, нужно обездвижить (иммобилизировать) повреждённый сустав. При незначительных микроразрывах достаточно наложить плотную повязку обычным или эластичным бинтом. При более серьёзных повреждениях с проявлениями смещения и гемопареза, без гипсового бинта не обойтись. В таких случаях нужно вызвать врача и исключить движения повреждённой области.
2. К месту повреждения обязательно нужно приложить холод. Это может быть просто бутылка, наполненная холодной водой, лёд и даже кусок замороженного мяса.
3. Для понижения боли следует выпить обезболивающие. Подойдёт любой анальгетик, который отпускается в аптеках без рецепта.
Как правило, для оказания первой помощи этих действий достаточно. Понижение болевых ощущений - главный показатель того, что всё было сделано правильно. Дальнейшее лечение разрыва связок в домашних условиях заключается в создании покоя, обеспечения строгого постельного режима в течение двух дней. По истечении этого времени боли, как правило, отступают, и движения в повреждённом суставе можно восстанавливать. Делать это нужно постепенно, начиная с минимальных нагрузок. По истечении двух, максимум трёх недель все признаки травмы полностью исчезают. Помимо анальгетиков обязательны препараты противовоспалительного действия.
Непрофессионально можно лечить лишь незначительные разрывы связок, более сложные травмы требуют комплексного лечения специалистами.
Когда после лечения разрыва связок в домашних условиях стоит обратиться к врачу
Микроразрывы (растяжение) связок не являются серьёзной травмой, и если первые же действия были выполнены правильно, никаких осложнений не возникает. Но в отдельных случаях без врачебной помощи не обойтись.
Простых действий и приёмов недостаточно, если в первые двое суток наблюдаются повышение температуры тела, боль не прекращается, а наоборот усиливается.
Помимо боли в месте травмы увеличивается отёк, появляется покраснение и при соприкосновении с кожей отмечается повышенная её температура.
Поводом для обращения за профессиональной консультацией и помощью может стать сохранение или усиление ограниченности в движениях, если по истечении двух дней с момента травмы не наступило даже незначительного облегчения.
Разрыв связок - распространённая травма, часто требующая вмешательства специалиста хирургического профиля.
Чтобы уменьшить возможные негативные последствия от травм такого рода, необходимо комплексно поддерживать состояние всего организма.
Рекомендуется употребление овощей, особенно рыбы и молочных продуктов, в них содержатся вещества, способствующие укреплению связок. Важны тренировки связочного аппарата, рекомендованы занятия плаванием, упражнения для растяжки.