Почему пожилые люди плохо ходят. Шаркающая походка - причины, лечение у пожилых
У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб является болезненность в суставах и мышцах. Боль может быть различного характера, интенсивности, длительности и по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно. Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.
Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.
Болевой синдром в костях
Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате потери костной массы и снижения плотности кости, приводят к травмированию и переломам. Чаще всего переломы возникают в области позвоночника, лучевой кости и шейки бедра. Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с травмой. Иногда эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при обследовании или диагностике другого заболевания.
Не стоит думать, что переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.
При остеомаляции происходит изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда кальций и фосфаты в крови снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза , позвоночника.
Остеопороз может возникать при миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится СОЭ, в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз на исследование берут костный мозг.
Болезнь Педжета – это патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:
- Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
- Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина ;
- Остеоартроз вторичного происхождения;
- Переломы;
- Нарушения неврологического характера;
- На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
- В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.
Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках. Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.
Остеомиелит возникает из-за транспортировки возбудителя гематогенным путём. Не всегда можно на рентгенограмме определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.
Болевой синдром в суставах
Происхождение болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.
В 60-70% у пациентов старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.
Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:
- Механическая болезненность;
- Боль при пальпации;
- Остеофиты и крепитация;
- Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
- Ограничение подвижности.
Критериями ОА тазобедренных суставов определены:
- Боль во время движения;
- Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.
Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.
Болезненность в мышцах, или миалгия
Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.
Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах . Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.
Ревматическая миалгия имеет место быть, когда присутствуют:
- Боль в области тазового пояса и в проксимальных отделах плечевого;
- Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
- Повышение СОЭ;
- Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.
Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.
Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и височного артериита. Височный артериит может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности
Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:
- Сердечная недостаточность;
- Артериальная гипретензия;
- Печёночная недостаточность;
- Бронхиальная астма;
- Язвенная болезнь;
- Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
- Нефропатия и тромбоцитопатии;
- Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.
Конечно, пожилые пациенты уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.
Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так часто развиваются прободения и перфорации.
Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта. Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны выявляться и купироваться.
Все НПВП увеличивают опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.
Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что омепразол достоверно снижает риск образования язв, связанных с приёмом НПВП.
Интересен такой факт, что применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска язвообразования. При локальном же применении мазей, гелей, кремов риск побочных реакций снижается значительно.
Со стороны сердечно-сосудистой системы во время лечения НПВП пациентов пожилого возраста случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с инактивированием части принимаемого гипотензивного препарата.
Люди, рожденные в начале «бэби-бума» сразу после Второй мировой войны, медленно приближаются к своему «золотому возрасту». Они начинают осознавать, что многие из фитнес-комплексов, которые они выполняли, чтобы замедлить процесс старения, фактически привели к преждевременному изнашиванию определенных частей их организма – особенно суставов нижних конечностей, от поясницы до пальцев ног. Очень жаль, что так получилось, потому что полезные упражнения, безусловно, повышают качество жизни и даже ее продолжительность. Но трудно давать себе какую-то нагрузку, если утром вы просыпаетесь от боли в суставах и мышцах.
Моя пациентка 50 с небольшим лет несколько месяцев назад занялась марафонским бегом, несмотря на предостережения о том, что ее тело к этому не приспособлено. Несколько недель спустя она героически пробежала 26 км. С тех пор эта дама не может позволить себе какие-либо физические нагрузки, потому что колено очень сильно болит, область голеностопного сустава отекает, а на одной стопе развился подошвенный фасцит.
«Есть борзые, а есть чау-чау, – твердил я ей, – и вы – не борзая». Я посоветовал ей пробегать по 5 км 3 раза в неделю и по желанию выполнять другие упражнения в свободные дни. Если она не прислушается к моим рекомендациям, то приговорит себя к различным формам артрита, а возможно, и к маршевым переломам. Тогда она подойдет к своим так называемым «золотым» годам с «ржавыми» суставами, которые не дадут ей нормально ходить, не то что делать зарядку.
Так что если вы намерены давать себе физическую нагрузку, но хотите оставаться подвижными до старости, внимательно прочитайте главу 11 о ступнях спортсменов. Эта же глава поможет вам в целости и сохранности достичь пенсионного возраста.
Пожилой спортсмен
У здоровых пожилых людей нет причин отказываться от физической активности. И хотя некоторые пожилые уникумы могут пробежать марафонскую дистанцию или прокатиться на лыжах, как тинейджеры, ключевые слова для этой возрастной группы – умеренность и здравый смысл. К тому же, если до пенсии вы не занимались спортом, перед вступлением в новую «активную» фазу жизни надо пройти тщательное медицинское обследование. Особенно это касается людей с избыточным весом, высоким давлением и содержанием холестерина, заядлых курильщиков и любителей алкоголя. Тем, кто все же решит активно заниматься физкультурой, я советую проконсультироваться у опытного тренера и составить с ним разумный комплекс упражнений. Многие находящиеся в плохой спортивной форме пожилые люди отваживаются на самостоятельные активные физические действия. Простите меня за прямоту, но они рискуют упасть замертво прямо на беговой дорожке, т. к. их дыхательная и сердечно-сосудистая система просто не в состоянии справиться с внезапной серьезной нагрузкой. Другой вариант – они могут настолько серьезно травмироваться, что впоследствии им придется навсегда отказаться от физических упражнений.
Если выбирать вид физической нагрузки для пожилых, я голосую за ходьбу. Скорость и расстояние легко подогнать под уровень вашей тренированности. За исключением плавания, ходьба оказывает меньшую нагрузку на ноги, чем любые другие упражнения. Для тех, кто ненавидит ходить, рекомендую обратиться к тай-цзы, пилатесу или определенным видам йоги.
Ходьба отлично влияет на сердечно-сосудистую систему; ею можно заниматься везде, в любое время, в одиночку или в компании. Не надо записываться в дорогой клуб и подчиняться расписанию. Все, что вам нужно, – это подходящая одежда и хорошие кроссовки.
Какой бы режим занятий вы ни выбрали, прислушивайтесь к своему телу – еще до того, как почувствуете боль. Если у вас что-то болит, остановитесь или замедлите темп; постарайтесь понять, что причиняет боль. Тело 70-летнего человека не может выдержать физическое наказание, которое легко перенесет молодой человек.
Мышцам требуется больше времени для восстановления, суставы могут не выдержать нагрузки. У пожилых людей с остеопорозом хрупкие кости, которые легко ломаются при перегрузке.
Немолодым спортсменам жизненно необходима хорошая обувь. Многим из них понадобятся ортопедические приспособления или вкладки. Возможно, туфли для ходьбы выглядят лучше кроссовок, но последние устойчивее и надежнее амортизируют нагрузку.
Теперь о носках. Надо смотреть правде в глаза: с возрастом кожа становится более уязвимой к раздражению, воспалению, потертостям. Кроме того, у пожилых людей часто ухудшена циркуляция крови в нижних конечностях. Это означает, что лечение травм и заболеваний стоп занимает у них больше времени. Необходимые для восстановления питательные вещества поступают к ногам в малых количествах из-за недостаточного кровоснабжения. И ботокс тут не поможет! Простой и доступный способ избежать таких проблем – надевать во время занятий физкультурой носки. Натуральные волокна – например, шерсть и хлопок – впитывают влагу намного лучше искусственных. Если пот не впитывается, ноги становятся влажными, а это рай для грибковых инфекций и другого рода раздражений.
Остеоартроз
Есть две новости об остеоартрозе – хорошая и плохая. Сначала о плохой: чем дольше вы откладываете решение проблемы, тем труднее лечить заболевание и больше вероятность того, что вам придется вести сидячий образ жизни, вызывающий еще более тяжелые болезни.
Хорошая новость заключается в том, что своевременное и правильное лечение приостанавливает развитие остеоартроза и даже приводит к улучшению. Умеренные упражнения помогают регенерации хряща и синовиальной жидкости в пораженном суставе. Более того, есть данные, что правильно подобранные упражнения замедляют или предотвращают развитие остеопороза, часто поражающего женщин после менопаузы (и некоторых мужчин). Остеопороз делает кости исключительно ломкими.
У пожилых людей остеоартроз, как правило, локализуется в средней части коленного сустава (см. рис. 11 – 1). Даже при немного искривленных ногах дополнительный вес приходится на среднюю его часть. За многие годы дополнительная нагрузка стирает хрящ в этой части коленного сустава, из-за чего ноги еще больше искривляются. Возникает порочный круг. Боль усиливается, пожилой человек старается меньше двигаться, у него нарастает вес, а вместе с ним и давление на среднюю часть колена. Поэтому операции по реплантации коленного сустава получили такое распространение в развитых странах. Однако, если заняться проблемой вовремя и использовать ортопедические средства, лечебную физкультуру и при необходимости снижение веса, лечение будет успешным.
Висеть на ноготке
Пожилым людям зачастую трудно наклоняться и ухаживать за ногами. Жаль, что это так, потому что многие заболевания ногтей расцветают пышным цветом еще до того, как начинают причинять боль. Я говорю о проблемах с ногтями в главе 14, но хочу подчеркнуть, что большинство болезней ногтей поражает именно людей в возрасте. Это еще одна неприятная сторона процесса старения, и проблемы часто усугубляются плохой циркуляцией крови и потерей чувствительности.
Если вы не хотите, чтобы у вас были отвратительные на вид, пораженные и болезненные ногти, но не можете позаботиться о них сами, регулярно обращайтесь к специалисту – врачу или педикюрше, – которые проверят их на наличие инфекции или воспалений и правильно подстригут.
Сухость кожи
Другое болезненное напоминание о возрасте – сухость кожи. Сухая кожа на ступнях, особенно пятках, может растрескиваться и причинять боль. Пораженные участки подвержены воспалению и инфекциям. Инфицирование – очень серьезная проблема для пожилого человека с диабетом. Так что ключевое слово здесь – профилактика, и она состоит в использовании обычных увлажняющих кремов, лучше с витамином Е. Они не должны быть дорогими, и единственно возможный в этом случае побочный эффект – это аллергия. Поэтому в магазине надо внимательно читать этикетки.
Жировая прослойка – это хорошо
По меньшей мере одно заболевание стопы обусловлено возрастом. Плюснефаланговые суставы стопы – это место, где головки плюсневых костей соединяются с основанием фаланг пальцев. У малышей это место покрыто толстой жировой прослойкой, защищающей формирующиеся кости от травм. Когда ребенок начинает ходить, жировая «прокладка» становится намного тоньше, что позволяет сохранять равновесие при ходьбе. Затем по мере взросления и старения она продолжает истончаться. Некоторые заболевания, например ревматоидный артрит и диабет, ускоряют ее истончение.
В ХХ в. люди стали жить дольше, и истончение жировой прослойки оказалось более распространенным. Если вы проживете долго, то прослойка совсем исчезнет. Когда это происходит, пожилые люди едва ли не со слезами говорят о том, что косточки ступней буквально разрывают им кожу. Кожа достаточно плотная, она не разорвется, но ходьба становится исключительно болезненной. Никакой амортизатор не защищает косточки переднего отдела ступни при постоянных серьезных нагрузках. В результате эта область сильно воспаляется. Боль усиливается еще и из-за того, что нервные окончания подошвы расположены очень близко к поверхности кожи.
Самый щадящий и логичный способ облегчения сильной боли – подобрать кроссовки с мягкими подкладками-подушечками. Опытный продавец подскажет вам, кроссовки и вкладки какой фирмы лучше всего подойдут. Иногда я рекомендую ортопедические вкладки, сделанные по индивидуальному заказу. Они помогают перераспределить нагрузку на стопу.
В тех редких случаях, когда кроссовки и вкладки не приносят облегчения, прибегают к более агрессивному лечению. Это инъекции медицинского коллагена в болезненную часть ступни. Коллаген служит заменителем отсутствующей жировой прослойки. К сожалению, через 6 – 12 месяцев он разлагается, и инъекции приходится повторять.
Если вы не впадаете в панику при виде иголок и не хотите постоянно носить кроссовки, выбирайте коллаген.
Пожилым на заметку
Надеюсь, что читающие эту главу достаточно здоровые для своего возраста пожилые люди понимают, что выход на пенсию не обрекает их на безвылазное сидение дома. В течение многих лет мои пожилые пациенты ведут активный образ жизни, даже несмотря на артрит и другие заболевания ног. Они уделяют ногам особое внимание, что помогает им избежать или замедлить ухудшение состояния. К примеру, брату моего соавтора 71 год. Он бегает уже 30 лет, в 45 лет еще преодолевал марафонскую дистанцию. Сейчас он пробегает 8 км 4–5 раз в неделю и никогда не болел артритом или другими заболеваниями стоп. Хорошие гены? Возможно. Но он прислушивается к своему телу. Если организм просит уменьшить нагрузку или дать ему день отдыха, он тут же соглашается.
Так что будьте благоразумны! С одной стороны, нет никакой необходимости приковывать себя к мягкому креслу. Но с другой – уважайте свое тело, и вам не придется записываться на прием к ортопеду.
Нам пишут: «Мой отец человек в возрасте. Он страдает внезапными появлениями боли в ногах. Потом она постепенно проходит, но возникает онемение и появление «мурашек». Скажите, от чего происходит сильная боль в ногах у пожилого человека и как оказать помощь в этом случае? Вера К. гор. Тольятти»
Уважаемая Вера. Боль в ногах у мужчины в возрасте, каким является ваш отец, часто обусловлена непроходимостью артерий из-за образования в них тромба или закупорки. А причиной этих недугов чаще всего являются болезни сердца (атеросклеротический кардиосклероз или ревматический митральный порок), а также атеросклероз сосудов ног.
Признаки появления болей у вашего отца, о которых вы написали, во многом совпадают с вышесказанным. Первым свидетельством непроходимости артерий как раз и является сильная боль в поражённой ноге у пожилого человека, различная по силе. Она резко увеличивается в случае закупорки артерий и появляется внезапно. Через 2-4 часа, когда спазмы сосудов уменьшатся, боль в ноге немного стихает, однако потом может опять появиться. При этом больные обычно отмечают похолодание ноги, её онемение и «ползанье мурашек». Вследствие нарушения кровообращения в тканях, кожа на ноге становится бледной или приобретает так называемый мраморный рисунок.
Как оказать помощь при сильной боли в ногах у пожилого человека? Создайте покой больному – уложите поражённую ногу на свёрнутое одеяло или подушку. Можно принять любое противоспастическое средство (но-шпа, папаверин, трентал, никошпан и др.). Если нога начинает мертветь, то лучше всего вызвать скорую помощь или побыстрее отвезти больного в ближайшую больницу.
Боли в ногах может отмечаться также у людей больных сахарным диабетом. Вызваны они поражением мелких сосудов и артерий, а также периферической нервной системы. По этой причине в ткани поступает меньше кислорода, и появляются боли в ноге.
Когда поражаются нервы и мелкие сосуды, боли в ногах у диабетика возникают в покое и даже ночью. Они сначала сопровождаются чувством жара в районе стоп, а потом её похолоданием. При этом на голенях могут образовываться тёмные пятна, а на ножных подошвах – изъязвления мозолей и потёртостей.
При поражении артерий боли в ногах отмечаются в области икроножных мышц во время ходьбы. Из-за них больной останавливается, и тогда они проходят. Ну а когда мелкие и крупные сосуды, снабжающие кровью нижние конечности, поражены, то боли беспокоят и во время ходьбы и в покое.
Боль в ногах у диабетика может быть снижена профилактическими мерами. Ежедневно надо делать душ для стоп или контрастные ванночки. Достаточно будет по 2-3 минуты утром и вечером. После этого смазать стопы кремом для ног, в которых есть добавка инсулина короткого действия. Больным требуется удобная в ношении обувь, чтобы она не способствовала появлению потёртостей и не сдавливала стопу. Не помещает каждый день менять носки и гладить их перед надеванием.
Ну а если ничего не помогает, больному следует обратиться к своему лечащему врачу-эндокринологу. Он может привлечь к лечению невропатолога или хирурга.
С возрастом люди всё чаще жалуются на усталость и боль в ногах. Причин тому множество: такие симптомы характерны для 120 различных болезней связок, суставов, костей, мышц и сосудов. Разобраться в них могут только квалифицированные врачи, и то, как правило, после обстоятельных обследований. Но общие сведения о характере болей в нижних конечностях и практические рекомендации пожилым людям всё же можно дать
По статистике многие люди (женщины чаще, чем мужчины) начинают регулярно ощущать усталость и дискомфорт в ногах уже после 40-45 лет. Кроме того, что у человека быстро устают ноги, он может чувствовать боль, жжение, онемение голени и пальцев, ощущать тяжесть, «беганье мурашек», судороги, «выкручивание в суставах».
Понятно, что такие симптомы наблюдаются у людей, которые имеют лишний вес, занимаются физическим трудом, часто носят тяжёлые сумки. Но не меньше страдают и те, кто ходит мало и подолгу сидит. В чём же дело? Попробуем рассмотреть, при каких болезнях ноги причиняют наибольшее беспокойство.
Плоскостопие. Это одна из распространённых причин болей, жжения и тяжести в стопах, икрах. У людей с плоскостопием возникает ощущение, что их ноги словно налиты свинцом. Это заболевание очень часто приводит к болезненной деформации пальцев на ногах, особенно большого (так называемое вальгусное искривление, которое в быту именуют «косточкой»).
Помимо этого оно служит основой для развития других патологий стопы, в том числе её подвывихов и вывихов, ведь плоской и сильно распластанной стопе тяжело носить тело. Более того, плоскостопие способствует нарушениям осанки, развитию болезней позвоночника, поэтому у человека с плоскостопием появляются боли в области поясницы и в суставах.
Между тем это одна из тех болезней, которые намного легче предупредить, чем впоследствии лечить. Как правило, его приобретают из-за многолетнего ношения неудобной и тесной обуви или обуви на высоких каблуках. Советы по подбору правильной обуви наши пожилые больные могут адресовать только своим детям. А самим же остаётся ходить в свободной, разношенной обуви, удобной для стопы. Плоскостопие же, если оно у них в начальной или средней форме, необходимо корректировать с помощью супинаторов,
Подобрать которые поможет врач-ортопед исходя из характера патологии стопы.
В целях укрепления стоп полезно чаще совершать прогулки босиком по мокрому песку и траве, выполнять упражнения для тренировки стопы (хождение на цыпочках, на пятках, на внутренней и наружной боковой поверхности стоп, разведение пальцев ног, поднимание пальцами ног мелких предметов). Сложные формы плоскостопия лечат оперативным путём.
Пяточная шпора. Так называют разрастание шилообразной формы на поверхности пяточной кости. Оно сопровождается воспалительным процессом и, как следствие, болью при ходьбе. Шпора часто бывает следствием продольного плоскостопия, ожирения и других заболеваний обмена веществ. В числе её причин также травмы пяточной кости, нарушения кровообращения ног, осложнение какого-либо хронического заболевания (например, артрита).
Пяточные шпоры лечат с применением комплекса мер. К ним относятся противовоспалительные мази, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедических стелек. Свою лепту могут внести и методы народной медицины, но, повторю, их лучше использовать в комплексе с другими средствами.
Артроз (остеоартроз) и артрит. Эти заболевания - очень распространённая причина болей в ногах у людей пожилого возраста. Каждое из них является достаточно сложной проблемой современной медицины, рассмотрение которой не является целью моей обзорной статьи. Подчеркну только, что слова «артроз» и «артрит» похожи лишь по звучанию, на самом деле причины этих заболеваний совершенно разные.
Остеоартроз диагностируется у 60-70% людей 60-70-летнего возраста и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани.
Болезнь эта может подступать по-разному: у одних появляется ощущение, что «ноги не идут», у других начинают болеть мышцы и суставы при подъёме по лестнице и иной нагрузке, а в покое боль может стихать.
Появляется ограничение подвижности, хруст в суставе, возможно периодическое появление припухлости. При отсутствии лечения постепенно происходит деформация сустава вплоть до его неподвижности. Поэтому, если возникли такие симптомы, надо, не теряя времени, обратиться к грамотному врачу. Он может назначить медикаментозное лечение, физиопроцедуры, гимнастику. Все её упражнения должны быть лёгкими и не причиняющими боли. Ощущение боли в данном случае означает, что нагрузка превысила предел, допустимый для суставов.
Если при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют дегенеративные процессы в суставном хряще, то при артрите - воспалительные. Это есть основное отличие артроза от артрита.
Артрит - это воспалительное заболевание суставов. Первыми его признаками служит скованность в суставах по утрам. Руки, пальцы, ноги становятся «ватными», непослушными. Если артрит затронул суставы пальцев, нарушается мелкая моторика. Затем возникает боль и жжение в суставах. Проявившись утром, она может исчезнуть ближе к обеду, и поэтому больные часто игнорируют её, списывая все неприятные ощущения на сон в неудобной позе. Однако далее боли становятся всё сильнее и возникают всё чаще. Кожа над пораженным суставом краснеет и кажется горячей на ощупь. В особо тяжёлых случаях может появиться лихорадка, общая слабость и лейкоцитоз. Если заболевание запустить, оно может привести к серьёзной деформации суставов и даже усадить человека в инвалидную коляску.
Разновидностей артрита множество, в современной медицине их насчитывают около 150. Наиболее распространённые: ревматоидный артрит, ревматический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулёзный, дизентерийный, вирусный и другие), инфекционно-аллергический, псориатический полиартриты и другие. Выделяют артриты, возникающие при аллергических заболеваниях, обменных нарушениях (например, подагре), заболеваниях лёгких, крови, пищеварительного тракта, злокачественных опухолях и т.д.
Кстати, при аутоиммунных процессах может ощущаться не только боль в суставах, но и слабость, усталость в мышцах ног вследствие иммунной атаки на их клетки.
Из-за разнообразия причин развития артрита лечение подбирается индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей его организма и состояния, причин возникновения болезни и её стадии. Ну а профилактика сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Это здоровое питание, умеренные физические нагрузки, укрепление иммунитета.
Сосудистые заболевания ног (варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз артерий нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, воспаление лимфатических узлов и сосудов)
Все заболевания, связанные с ухудшением кровотока в ногах, неизменно вызывают ощущение усталости, дискомфорта и боли в ногах. Заболевания сосудов ног подразделяются на болезни вен, артерий и лимфатических сосудов.
При варикозном расширении вен основными причинами появления постоянных болей являются трофические нарушения в тканях, вызванные ухудшением их кровоснабжения, а также болезненные изменения венозной стенки, приводящие к её растяжению и застою крови в сосуде, поэтому сам больной может легко их распознать. Такие боли, как правило, локализуются в области голени, подколенной ямки, иногда - в области голеностопных суставов.
Они могут быть постоянными, ноющими или резкими, спазмообразными - всё зависит от стадии заболевания и нагрузки. Обычно при ходьбе, длительном стоянии, поднятии тяжестей, когда возрастает нагрузка на сосуды, боли усиливаются. Если подержать ноги поднятыми вверх или сделать лёгкий массаж, то есть выполнить какие-то действия по улучшению кровообращения, они слабеют.
Что касается тромбофлебита, то он чаще поражает варикознорасширенные вены ног, почему и считается осложнением варикозной болезни. Тромбофлебит может начаться внезапно с появления болезненных уплотнений с покраснением кожи по ходу расширенных вен, но нередко развивается постепенно и принимает хроническое течение. При этой патологии человек ощущает сильную боль в ноге, температура тела иногда повышается до 37,5-38 градусов. Чаще поражаются поверхностные вены ног. Иногда в процесс вовлекаются и глубокие вены. Тогда возникает тянущая боль в икроножной мышце или бедре с отёком ноги. Лечение заболеваний вен может быть медикаментозным или оперативным - всё зависит от стадии развития процесса.
К боли в ногах приводят и заболевания артерий. Среди них наиболее часто встречается атеросклероз артерий нижних конечностей, который относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий - приводящий к закрытию просвета, заращению). Раньше этому заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас болезнь встречается уже в среднем возрасте. Стали даже учащаться случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин. Факторы риска хорошо известны - это курение, малая физическая активность, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.
В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке суженные артерии уже не могут удовлетворять возросшую потребность мышц в кислороде. Мышцы на это отвечают болью. Так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно при подъёме вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге - значит, патологическим процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища. Кроме боли, могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах. При отсутствии лечения возможно развитие гангрены с ампутацией поражённой части конечности.
При облитерирующем эндартериите поражаются мелкие (периферические) артерии ног. В отличие от атеросклероза нижних конечностей, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением - обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения практически те же - перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и тому подобные крупные неприятности.
Особенностью облитерирующего эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то время как атеросклеротический процесс чаще бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.
Боли, тяжесть в ногах в сочетании с отёками могут быть симптомами лимфаденита - воспаления лимфоузлов и лимфангита - воспаления лимфатических сосудов нижних конечностей. Но в пожилом возрасте отёки обеих ног чаще бывают вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, сердечной недостаточностью), болезнями почек, щитовидной железы. Может оказать влияние и приём каких-то препаратов (например, антидепрессантов). В то же время отёк только одной конечности обычно связан с местным нарушением - тем же лимфатическим заболеванием, тромбозом вен, а также артритом.
Если продолжать перечень болезней, при которых могут возникать боли в ногах, то мы должны будем назвать ещё различные миозиты и невралгии, травмы и воспалительные заболевания связок и сухожилий, наконец, обменные нарушения и гормональные расстройства, которые могут возникать в период менопаузы. То есть для возникновения болей в ногах причин множество, так что не трудитесь разгадывать их самостоятельно, а обращайтесь к врачу.
Каждый вечер выполняйте гимнастику для ног. (Впрочем, это не помешает делать и в разгар дня.) Сидя на стуле, несколько раз потяните носки ног на себя, а потом от себя. Затем делайте вращение ступнями слева направо и справа налево. Держась за спинку стула, выполните махи и вращения одной и другой ногой. Завершите гимнастику, пройдясь по полу босиком, плавно перенося вес с пятки на носок, сгибая и разгибая несколько раз пальцы обеих ног.
Возьмите за правило делать 10-15-минутные ванночки для ног с добавлением морской соли, настоев ромашки, подорожника, хвоща, цветков липы. Во время ночного сна полезно пользоваться специальными ортопедическими подушками для ног.
Водные процедуры хорошо завершать массажем ног от ступней до колен (больным с варикозным расширением вен надо посоветоваться с врачом). Сначала разминают ступни, а потом каждый палец отдельно. Если вам тяжело наклоняться, то используйте массажёры. Рынок предлагает огромный выбор таких массажёров. После проведения массажа желательно нанести на ступни питательный крем для ног. Можно сделать и компресс на ночь. Например, медовый: в 2 ст. ложки мёда добавить 3-4 капли эфирных масел мяты и розмарина и наложить смесь на стопы, а затем покрыть их компрессной бумагой или полиэтиленовой плёнкой.
При отёках рекомендуются компрессы с раствором морской соли (1 ст. ложка на 1 л воды). Сначала следует подержать ноги в тёплой воде с солью, а затем смочить в ней полотенце и обмотать им область голени и икр. В ванночку для ног можно добавлять настои берёзовых листьев, ромашки или клевера, которые снимают отёчность и одновременно успокаивают кожу.
Эффективно при отёках пить настой петрушки: 1 ст. ложку мелко нарубленной зелени залить 1 стаканом кипятка и настоять 15 минут. Выпить в 2-3 приёма. Если в настой добавить ромашку и укроп, то его можно использовать для примочек на отёкшие ноги.
Народная медицина рекомендует при суставных и мышечных болях принимать настойку окопника. Измельчённый корень растения (1 ст. ложка) заливают водкой (1 л водки) и выдерживают в тёмном месте в течение 3 недель, после чего процеживают и разбавляют водой до получения общего объёма 3 л. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 10-15 минут до еды в течение месяца. Дополнительно к больному месту прикладывать чёрную редьку, натёртую на крупной тёрке.
При суставных и мышечной болях, растяжениях связок, мышечных спазмах можно применять сок алоэ, смешанный с маслами. Для этого смешивают в равных частях сок алоэ и масло ментола, гвоздики, эвкалипта, камфары (эти масла продаются в аптеке). Втирают средство 2-3 раза в день в болезненные места, поверх накладывают шерстяную ткань, которую закрепляют льняной повязкой.
Алексей ПАНТЕЛЕЕВ, врач Журнал «60 лет - не возраст»
Комментарии к статье
Добавить комментарий
Читайте также:
>
ДОКТОР ВЛАД СОВЕТУЕТ
Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников.
Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира.
Всего Вам доброго!
Вчера я снял видеоролик с самим собой в главной роли, сегодня публикую. Думаю, что эти упражнения могут заинтересовать людей, которые хотят сбросить вес, но не очень получается пока. Прекрасно помню, как я только-только решил начать заниматься собой, своим телом. То, что предлагают в интернете, на видео мускулистые парни …
2 июня 2016 | Filed under: Физкультура и худение
Ну раз я Вам не надоел еще со своими упражнениями на видео, то вот Вам еще одно. Это упражнение посложнее предыдущих, но самое эффективное из показанных мною. Прекрасно тренирует пресс! В кадре я не сказал, ну хоть тут скажу. Если сперва не будет получаться, но хочется, то можете прицепить к …
29 мая 2016 | Filed under: НовостиНаверное, Вы уже устали смотреть ролики, в которых я размахиваю разными железяками показываю свое усохшее тело. Давайте сменим пластинку и поговорим о работе по ночам. Разговор пойдет не только про ночные смены, но и про тех, кто просто любит досидеться допоздна, а то и далеко за полночь. Насколько это может …
25 мая 2016 | Filed under: Физкультура и худениеТоже очень простое, но эффективное упражнение. Как и все, что я раньше показывал в своих видео. Кстати, вот раздел видео про похудание на моем канале youtube: Физкультура и худение. Там, в ролике я пообещал поставить ссылку на видео, в котором я показываю, как сделать из старого баскетбольного мяча медбол. Выполняю …
22 мая 2016 | Filed under: НовостиВообще-то, я опять ролик для толстяков хотел снять. Но сегодня очень занятой день, и с роликом не получается. Почитайте про угри на лице. Эта тема волнует очень многих, так же, как и похудение. Статья, больше для девушек, но и парням многое может пригодиться. Самая большая беда состоит в том, что …
17 мая 2016 | Filed under: Физкультура и худениеВчера я снял еще один видеоролик с самим собой в главной роли, сегодня публикую. Думаю, что эти упражнения могут заинтересовать людей, которые хотят сбросить вес, но не очень получается пока. Прекрасно помню, как я только-только решил начать заниматься собой, своим телом. То, что предлагают в интернете, на видео мускулистые парни …