العلاج الطبيعي مع التواء الكاحل. علاج الأربطة في الركبة

في الساعات الأولى بعد تلف الرباط، يتم تطبيق البرد على منطقة الإصابة. من 2-3 أيام يتم تعيين العوامل المادية لغرض إزالة متلازمة مؤلمة، والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية لوحظ في مجال المفاصل. للقيام بذلك، استخدم: حقل مغناطيسي التردد المنخفض لمدة 15-20 دقيقة، رقم 10-15. أوف-ثيرابي، 20-40 W، 10 مين، No.6-6؛ الكهربائي من التخدير طوليا للطرف 15-20 دقيقة، القوة الحالية 0.08-0.1 مللي أمبير / سم 2، رقم 6-10. إذا لم يتم يجمد مفصل الجبائر الجص، وذلك باستخدام DDT مخطط التسكين، № 6-8 أو amplipulse III-IV جنس 80-100 هرتز لمدة 5 دقائق كل طريقة العرض الحالية، № 6-8.

بعد إزالة ضمادة الجص، يوصف العلاج الحراري: البارافين أو أوزوسريت تي 50-55 درجة، 30-40 دقيقة، رقم 12-15؛ الطين التطبيقات t 38-40 °، 15-20 دقيقة، رقم 10-12. خلال هذه الفترة، يوصف الموجات فوق الصوتية من كثافة 0.4-0.6 W / سم 2 في وضع مستمر أو نابض، 5-8 دقائق، رقم 10-12 على منطقة المفصل التالفة.

فعالية كلوريد الصوديوم المحلي (30-60 غرام / لتر)، وكبريتيد (50-100 ملغم / لتر)، وحمام غاز الرادون (40 هونج كونج / لتر)، تي 36-38 درجة مئوية، 10-15 دقيقة، № 10-12 يوميا أو كل يوم.

ويعتبر من الضروري أن تدرج في مجمع من التدابير العلاجية للتدليك، الذي يوصف 2-3 أيام بعد التواء. وضعت الطرف المصاب في موقع مرتفع نوعا ما ويتم تنفيذ التدليك فوق منطقة الاصابه باستخدام التمسيد والعجن، ثم تدليك تلف الحركات التمسيد المشتركة وسحن تغطي الأوتار المجاورة والعضلات. يجب على الأصابع، إذا أمكن، اختراق عمق المفصل. بعد ذلك، يجب على مدلك أداء الحركات السلبية في المفصل (الانثناء، التمديد). تدريجي حركات التدليك تعزيز، إضافة تمارين نشطة. ويتم التدليك من 5-10 دقائق، وزيادة الوقت تدريجيا إلى 15 دقيقة، رقم 10-12.

مع تمزق الأربطة، يتم تنفيذ العلاج الجراحي. خلال 2-3 أيام بعد العمل الجراحي تدار عن طريق الجبس UHF 20-40 واط لمدة 15 دقيقة، № 6-10، 4-5 أيام تسخين تحريضي الممكن استخدام كثافة من 180-220 مللي أمبير، 10-15 دقيقة، № 10. بعد إزالة المدلى بها يوصف نفس العلاج الطبيعي كما هو الحال مع تمتد من الأربطة.

LFK بعد اصيب بتمزق في اربطة تعيين المريض قبل الجراحة للتحضير للعلاج الجراحي القادمة واستمر بعد العمل الجراحي. تعيين لك 2-3 ساعات بعد أن يترك المريض التخدير. تستخدم تمارين التنفس البسيطة في اليوم الأول (ثابت، ودينامية، واستنزاف) من أجل منع ركود في الرئتين، وتمارين للمشاريع الصغيرة ومجموعات العضلات المتوسطة وخالية من تجميد جزء أطرافهم لمنع المضاعفات الانصمام الخثاري. من 2-3 أيام شملت تمارين خاصة للأطراف تعمل: تمارين مجانا من تجميد المفاصل، توتر العضلات ثابت والتدريب إيدوموتور. بعد إزالة تجميد المجمع تشمل تمارين خاصة تمارين ديناميكية تهدف إلى استعادة مجموعة من الاقتراح، في الموقف المبدئي لتفريغ عضلات الطرف الجهد ثابت لغرض تعزيز والوقاية من سوء التغذية، وممارسة دون مقاومة تذكر.

بعد استعادة مجموعة من تمارين الحركة تم تعيينها إلى الحمل على محور الطرف، مع الأوزان ومقاومة لتعزيز نظام الرباط العضلات واستعادة كامل من وظيفة أطرافهم.

علاج إصابات الأنسجة الرخوة  عن طريق وسائل العلاج الطبيعي نفذت بالنظر إلى حجم الجرح وإعادة التأهيل، ودرجة تلوثها، وجود أو عدم وجود عدوى، والحالة العامة للجرحى، وعملية التئام الجروح.

هناك ثلاث مراحل لعملية الجرح. في المرحلة الأولى (التهاب) تتميز عمليات الخلايا والأنسجة تغيير، واضطراب دوران الأوعية الدقيقة والريولوجيا الدم الخصائص، تحلب وهجرة العمليات التكاثري. وتتميز المرحلة الثانية (التجدد) بتطور الحبيبات التي تملأ عيب الأنسجة نتيجة لوفاتها. المرحلة الثالثة هي إعادة تنظيم ندبة والأنسجة الحبيبية، تصميمه النهائي وظهارية.

يتم وصف الطرق الفيزيائية للجروح من الأنسجة الرخوة لمكافحة العدوى، واستعادة الديناميكا الدموية ودوران الأوعية الدقيقة، لتحفيز عمليات التجديد.

قبل العلاج الجراحي، يتم تنفيذ الجروح أوفو مع 3-4 الجرعات الحيوية بها، مع التقاط الأنسجة المحيطة بها من 1.5-2 سم، ويظهر هذا الأسلوب أيضا للضمادات. يوصف العلاج أوف في جرعة من 30-60 W لمدة 10-15 دقيقة، رقم 6-8. في حالة شفاء الثانوي وتأخر عملية الانتعاش أظهرت الأشعة فوق البنفسجية في كل ربط مع 4-5 جرعات على النحو الجروح تطهير وظهور جرعة تحبيب جديدة تم تخفيضها إلى 2 biodozy. في وجود جروح قيحية بعد عفد تعيين أوف 20-40 W.

يوصف العلاج الميكروويف لمدة 5-8 دقائق، كثافة 30-60 W، رقم 5-6. مع فيالوغرانوليرويوششيه الجروح دارسونفاليزاشيون حول الجرح لمدة 5-6 دقائق، رقم 8-10.

لتحسين عمليات تجديد الأنسجة ودوران الأوعية الدقيقة، بيمب له تأثير مفيد، في غضون 10-15 دقيقة، رقم 6-10.

في علاج الجروح مع هوامش سيكاتريسيال، نوصي الاستخدام اليومي للموجات فوق الصوتية، وشدة 0.2-0.4 W / سم 2 لمدة 4-5 دقائق، رقم 8-10. إذا تم المغلفة سطح الجرح مع الجلد الفساد، يشرع في كثافة 1،5-2 أسابيع ultrasonication من 0،2-0،4 W / سم 2 في وضع نابض، لمدة 3-5 دقائق، № 8-10. لعلاج الجروح مع تأثير جيد التحبيب مترهلة الكهربائي لديها الحل 1٪ من كبريتات الزنك (الأنود على الجرح)، والحالي 5-6 مللي أمبير، 10-20 دقيقة يوميا، № 5-6. لنفس الغرض، الكهربائي يستخدم يوديد البوتاسيوم.

بعد طول انتظار ببطء تحبيب الجروح من خلال قطعة قماش معقمة يتم تطبيق أو ozokeritnye برافيني درجة الحرارة تطبيق 50-55 درجة إلى 30 دقيقة، والعلاجية الطين 28-42 درجة لمدة 15-20 دقيقة، № 8-12.

تم الحصول على نتيجة جيدة من استخدام ليزر الهيليوم والنيون. في المرحلة الأولى من شعاع تركيزا يستخدم، وبعد ذلك - امتبائر إلى 3-5 سم وأكثر، مما يسمح لأشرق سطح الجرح كامل مع القبض على الجرح الحواف. يتم توجيه شعاع الليزر عموديا على الجرح، واستولت على الأنسجة 5-10 ملم صحية، وكثافة تدفق القدرة من 0،5-2،0 ميغاواط / سم 2، 3-5 دقائق، № 5-20.

يتم تعيين لك في المرحلة الثانية من عملية الجرح لتحفيز العمليات الغذائية، ومنع تلف العضلات. في مرحلة تندب، وتستخدم تمارين خاصة لتحسين مرونة الأنسجة، ومنع تشكيل تقلصات، واستعادة حجم الحركات وقوة العضلات.

الالتواء الصدمة  ينبغي اعتبارها معقدة معقدة ومتنوعة من التغيرات المورفولوجية، والتي من بينها تشريد الغايات المفصلية هي واحدة من المكونات الهامة.

وينقسم العلاج الطبيعي إلى 2 فترات: تجميد وظيفية. يتم وصف العوامل الفيزيائية من اليوم بعد تصحيح الخلل. وخلال هذه الفترة، مجال مغناطيسي منخفض التردد من 15-20 دقيقة، رقم 10-15؛ أوف 20-40 W، 10-12 دقيقة، رقم 12-15 أو شدة نبض أوف من 4.5-8 كيلوواط، 10 دقائق، رقم 8-10.

بعد إزالة الجبس، ويهدف العلاج الطبيعي في تحسين تغذوية، والقضاء على ضمور العضلات، واستعادة الحركات في المفصل. في هذه المرحلة، يتم استخدام العلاج الميكروويف على نطاق واسع (ديسي متر) في منطقة الضرر slaboteplovaya جرعة ( "ويف 2"، 20-40 واط، "ديزي"، 4-8 W)، 10-20 دقيقة، № 10-12. الكهربائي من المسكنات دت و سمت.

تعيين تطبيقات البارافينية وozokeritnye ر 50-55 درجة مئوية، الطين ر 42-44 درجة لمدة 20-40 دقيقة، № 10-15، حمامات جديدة تي 36-68 درجة مئوية، تحت الماء تدليك دش. في فترة الانتعاش، يتم إلكتروستيمولاتد العضلات وفقا لتقنية كسر.

يتم تعيين لك من الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة تجميد. بعد إزالة الشلل (إي فترة العلاج التصالحية)، والمهمة الرئيسية للعلاج ممارسة هو استعادة وظيفة أطرافهم. تمارين خاصة الجمباز (نشط، إيجابية أو سلبية) أجريت في تصريف بدءا مواقف للالطرف المصاب، مع وسائل المساعدة (سطح زلق على الكرة، عصا الجمباز العجلات وآخرون).

في المرحلة الثالثة من العلاج إعادة التأهيل، والمهمة الرئيسية هي القضاء على الظواهر المتبقية. يستخدم العلاج المهني على نطاق واسع في فترة الانتعاش.

الكسر الصادم  - مجمع الوظيفي والصرفي معقدة، على حد سواء بسبب عدم الاستمرار في العظم، والسمحاق، والعضلات المجاورة، في كثير من الأحيان الأوعية الدموية والأعصاب والنامية تليها تغييرات في الدورة الدموية المحلية والإقليمية، والتمثيل الغذائي، وردود الفعل المناعية الأخرى للكائن الحي.

ومن الشائع التمييز بين ثلاث فترات رئيسية من العلاج:

الشلل، ودائم حتى توطيد الكسر.

· بوستيموبليزاتيون - من لحظة إزالة (إنهاء) من الشلل لتحسين حالة الجلد، تغذيه من الأنسجة، وما إلى ذلك؛

· تصالحية - لاستعادة كاملة أو جزئية للنظام الحركي.

وأهداف فترة تجميد النائب:

· تفعيل تدفق الدم العام والمحلي.

· الحفاظ على التنقل في المفاصل خالية من الشلل (المتاخمة للقطاعات العاملة)؛

· الحفاظ على لهجة عضلات الطرف المصاب.

واختيار وسائل العلاج الوظيفي يعتمد على نوع من الشلل، ولكن يجب أن نتذكر أنه حتى مع الأسلوب الأكثر موثوقية (مستقر) من تحديد والنزوح المحتمل لشظايا العظام، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم الانجبار الكسر. وكقاعدة عامة، في هذه المرحلة يتم استخدام الوسائل التالية: تمارين التنمية العامة للأطراف سليمة. المشي عندما تلف حزام الطرف العلوي؛ والتدريب على المشي مع العكازات لصدمة الطرف السفلي. تمارين ديناميكية مجانا من تجميد المفاصل من الطرف المصاب، يؤديها في ظل ظروف الإضاءة. شدة مختلفة ومدة الإجهادات متساوية القياس للعضلات الفردية (مجموعات العضلات)، شريطة أن يتم مقارنة شظايا. تمارين إيدوموتور؛ التمارين البدنية في البيئة المائية، مع الركبة أو العظم العظمي (مستقرة) - بعد الشفاء من الجرح بعد العملية الجراحية. أنواع خفيفة من العلاج المهني.

مهام مرحلة ما بعد التسليح:

تحسين الأنسجة الغذائية من الطرف.

تطبيع العضلات.

· تمتد دوسد من الأنسجة حول المفصل وفقا لقوتها الميكانيكية.

الوسيلة الرئيسية لتنفيذ البرنامج من هذا الوقت هي: تمارين ديناميكية مع المساعدة الذاتية، وممارسة نشطة، سلبية، تقلص جرعة متساوي القياس العضلات والاسترخاء، وتمارين الوضعي (موقف العلاج)، وأبسط العلاج الميكانيكية، المعالجة المائية على الأجهزة مع ممارسة مدفوعة السلبي في الماء (حيدركلنثربي) ، التدليك (دليل وتحت الماء).

في هذه المرحلة، يتم استخدام جميع وسائل العلاج التصالحية، اعتمادا على شدة التغيرات وظيفية وشدة متلازمة الألم.

في المرحلة الأولى، هدف واحد هو الحد من الألم. وتتمثل مهامها أساسا في الحاجة إلى التأثير على آلية الألم، التي تحدد اختيار أدوات وأساليب محددة. في المراحل اللاحقة، يعتمد التنبؤ بنتيجة العلاج على درجة شدة التغيرات التشريحية التي تنطوي على اضطرابات وظيفية ومدة (وصفة طبية) من العملية المرضية.

في المرحلة الأولى، والهدف الرئيسي هو الحد من متلازمة الألم من خلال ضمان أكبر قدر ممكن من الراحة. استرخاء عضلات المنطقة المصابة. تحسين التغذية. التأثير على الآليات المركزية لتنظيم الألم.

لتنفيذها، وتستخدم المقومات، الراحة في الفراش، والجر والعلاج اليدوي، والكهرباء، والمعالجة الحرارية، والعلاج بالتبريد، والعلاج الهيدروجيني، وما إلى ذلك.

في المرحلة الثانية من العلاج الوظيفي، بعد الحد من الألم، والهدف هو خلق الظروف اللازمة لتحقيق الاستقرار في العملية المرضية.

وتتمثل مهام هذه المرحلة فيما يلي:

· استعادة التنقل في القطاع المصاب، مع التركيز على شدة التغيرات المورفولوجية.

• تقوية العضلات وزيادة القدرة على التحمل داخل آفة الجزء الحركي.

برنامج العلاج الوظيفي ينبغي أن تشمل الجمباز العلاجي، والتدريب مع الارتجاع البيولوجي، والعضلات الإيجابية والسلبية التحفيز الكهربائي، وأنواع مختلفة من التدليك، وتمارين على المحاكاة.

يتم تعيين العوامل المادية من اليوم الثاني والثالث. وذلك بهدف عمل مخدر وتحسين الدورة الدموية، واستخدام الملح 20-30-60 دقيقة، № 10، أوفو مع 2-3 جرعات حيوية، № 6-8. عند تحديد الطرف مع الشريط الزهر، ويظهر تشعيع جزء متناظرة أو منطقة ريفلكسوجينيك. فمن الممكن استخدام المجال المغناطيسي التردد المنخفض مع كثافة 10-20 دقيقة، رقم 10-15. خصوصا ماغنيتوثيرابي فعال للكسور داخل المفصل. للتخدير قد DDT بالعرض أو قصيرة أو طويلة طولي الفترة من 2-3 دقيقة، 2-3 مرات، № 6-10 أو amplipulse الثالث والرابع جنس، 3-5 دقائق لكل عملية جنس، № 8-10 (في كسور دون النزوح شظايا العظام)، نوفوكين الكهربائي 15-20 دقيقة، رقم 8-10. في فترات لاحقة قد تستخدم تسخين تحريضي 10-15 180-220 مللي أمبير دقيقة، № 10-12 أو العلاج UHF فيرمونت 30-40-80، 5-10-15 دقيقة، № 8-10 على الكسر.

من التأثيرات العامة يظهر الكهربائي استخدام البروم والمسكنات للإجراءات العامة من التعرض (عن طريق فيرمولين، طوليا من خلال العمود الفقري)، 15-20 دقيقة، 0،02-0،04 مللي أمبير / سم 2، № 8-10.

من 10-30 أيام خلال تشكيل العظام العظمي الأساسي، والعلاج الميكروويف (سمف و دفم) يظهر في جرعات منخفضة الحرارية، 8-10 دقائق، رقم 8-10. مع كسور في الورك والكتف، ويصف نفس الإجراء من الأسبوع 3TH. ويوصى أيضا أن يتم استخدام تدليك صحي أطرافهم لتحفيز الطرف المصاب.

عندما يوصى الجر العظمي في المناطق التي يمكن الوصول إليها للطرف المصاب، باستثناء موقع الكسر، يصف فيبروماسيج 2-3 مرات في اليوم لمدة 3-5 دقائق. من تقنيات التدليك اليدوي، يتم استخدام التمسيد لأول مرة، ومن ثم يتم إضافة فرك، والعجن غير الطاقة. يتم زيادة مدة التدليك تدريجيا من 8 إلى 20 دقيقة.

بعد إزالة ضمادة المدلى بها أو نهاية الجر العظمي، يتم استخدام تدليك شفط غير جذاب، أي. تدليك المنطقة فوق موقع كسر من أجل تحسين الليمفاوية والدورة الدموية. مكان ينبغي أن يتم تدليك كسر باستخدام التمسيد متقطع لا تهيج الجلد كثيرا، الذي يتم كسر الغذائية بعد الجبس. من المستحسن أن تعقد دورتين من التدليك مع استراحة من 2 أسابيع.

مع تأخر التوحيد، يستخدم الجسم الغريب العام، تكملها تشعيع الكسر مع 2-3 جرعات حيوية. ويتم توفير تأثير إيجابي من خلال العلاج الحراري الفعال في درجات حرارة أعلى وأوقات التعرض. البارافين ر 50-52-55 من 20-40-60-90 دقيقة، ozokerite ر 50-52 درجة من 20-45-60 دقيقة، 42-44 ° الأوساخ 20-30 دقيقة، № 10-12.

يوصف إندوكتوثيرمي في جرعات الحرارية من 200-250-280 مللي أمبير يوميا لمدة تصل إلى 20 دقيقة، رقم 10-15. من المستحسن أن يستمر الكهربائي من الكالسيوم والفوسفور على منطقة الكسر، 15-20 دقيقة، 0.08-0.1 مللي أمبير / سم 2، رقم 10-15.

من أجل الإسراع في تجديد الكالس يوصي الموجات فوق الصوتية 0،2-0،4 W / سم 2 CW إلى 8 دقائق، № 10-12 (إذا كان هناك قضيب معدني، في وضع نابض).

كما أنه من المستحسن تعيين التدليك القوي للكسر: التمسيد على فترات متقطعة، المفروم، وبات، مطرقة خشبية طبطبة، وتستخدم علاوة على ذلك من الكالسيوم والفوسفور من قبل الكهربائي على Vermelen كسر متناظرة أطرافهم أو لا ارادي مناطق 15-20 دقيقة، № 10-12.

يظهر أوفف العام في المخطط الرئيسي (مع 1/4 من الجرعة الحيوية). من الممكن استخدام البارافين، ozokerite 50-55 درجة أو الطين التطبيقات ر 40-42 درجة لمدة 15-20 دقيقة يوميا أو كل يومين، وزيادة تدريجية في الوقت التعرض لمدة 30-40 دقيقة، № 12-15.

من أجل تحفيز عمليات التجدد، وكذلك الوقاية من التقلصات ما بعد الصدمة يدل على استخدام الموجات فوق الصوتية 0،4-0،6 W / سم 2، والنبض الأول، ثم باستمرار (مفيدة بشكل خاص عندما الموجات فوق الصوتية كسور داخل المفصل). في آخر وقت ممكن، فمن الممكن لتطبيق فونوفوريسيس كومبوفين إلى كسر أو منطقة قطعي.

إلى حد ما في وقت لاحق (40-60 يوما)، جنبا إلى جنب مع الوسائل، في معالجة معقدة المذكورة أعلاه تشمل العلاج بالمياه المعدنية كما النيتروجين وغاز الرادون (40-80 MCI / لتر)، وكبريتيد (50-100 ملغم / لتر)، وكلوريد الصوديوم (20 60 غرام / لتر)، وحمامات اليوديد والبرومين مع درجة حرارة 36-37 درجة، 10-15 دقيقة كل يوم آخر، رقم 10-12.

يستخدم العلاج بالليزر في العلاج المعقدة للكسور، وخاصة مع تأخر التوحيد. يستخدم ضوء الليزر الذي يولد الضوء في الجزء فوق البنفسجي من الطيف أو مجتمعة الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية. ويتم التأثير لمدة 8-12 دقيقة، بكثافة الإشعاع من 1-2 مف / سم 2، رقم 20-28.

أجهزة التثبيت الخارجية، والهياكل المعدنية لا تتداخل مع تنفيذ العلاج بالليزر. في وجود ضمادة المدلى بها، ويتم التأثير من خلال نافذة في الجبس.

عنصر أساسي من العلاج هو التدليك. مع كسور مغلقة، يوصف التدليك من اليوم الثاني والثالث بعد الإصابة. مع ضمادة المدلى بها، يتم تنفيذ تدليك فيبرو من منطقة المنعكس القطاعي. يتم تحسين فعالية التدليك إلى حد كبير عندما نفذت بعد الإجراءات الحرارية.

مع التطور المفرط للعظام الكالس (ألم)، اليود والكهربائي نوفوكاين هو الأكثر استخداما، 15-20 دقيقة.

الوسيلة الرئيسية للنائب هي التمارين البدنية، والتي تستخدم في شكل الجمباز العلاجي. بناء الإجراء ل لا يختلف عن مخطط مقبول عموما: التمهيدية، والجزء الرئيسي والجزء الأخير.

المجموعة الرئيسية من التمارين هي الحركات النشطة، أي. تلك التي يقوم بها المريض نفسه.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام ممارسة الرياضة البدنية في الماء  (حيدركلنثربي) هي: تحسن في التنقل أطرافهم المفاصل بعد فترة كسر postimmobilizatsionnom وفي فترة ما بعد الجراحة في وقت متأخر بعد عمليات مختلفة على النظام الحركي. الشلل الطرفية والشلل. تشوهات ما بعد الصدمة.

لزيادة فعالية العلاج بالهيدروجين العلاج جنبا إلى جنب مع التدليك تحت الماء. يمكن إجراء التمارين البدنية سواء في ظروف حمام هيدروكينيتيك، وفي بركة مجهزة خصيصا لأغراض علاجية.

في حالة الصدمة إلى الأطراف السفلية، فترة الحمل المحوري محدودة على الساق المصابة ضروري.

التعليم قد يسير المساعدة دعما إضافيا للعكازات hodilki، عصي المشي وغيرها. وهذا أمر ضروري لتحقيق الاستقرار في توازن الجسم البشري عن طريق زيادة مجال الدعم والتفريغ السفلية من وزن الجسم، وتهيئة الظروف للحركة في شلل جزئي والشلل.

يتم تدريب أثقل المرضى على التحرك بمساعدة المشوا، والحانات المتوازية، والساحات، وما إلى ذلك، مما يخلق استقرارا أكبر. مع انخفاض طفيف في القدرة على استخدام يستخدم فقط قصب. يجب اختيار جميع وسائل الدعم الإضافية أثناء المشي بشكل فردي وفقا لنمو المريض.

العلاج المهني  هي واحدة من الوسائل الهامة لل مر، وتحتل واحدة من الأماكن الرائدة في برنامج إعادة التأهيل الشامل، والتي تتكون من إصابات الأطراف.

تحديد الهدف من العلاج المهني لهذه الفئة من المرضى يمكن أن يكون ثلاثة اتجاهات رئيسية: استعادة وظائف ضعيفة من جهاز المحرك من خلال العمل؛ التكيف مع العمل (تعويض الوظائف) مع التشوهات المستمرة التي تعوق استعادة وظيفة المحرك كاملة؛ والتوجيه المهني وإعادة تدريب المريض.

المعالجة الميكانيكية - تمارين على الأجهزة الخاصة، هي وسيلة لتأثير محلي إضافي على الجهاز العضلي الهيكلي. لزيادة الأداء البدني الكلي للمريض وشخص صحي، واستخدام أجهزة العلاج الميكانيكي، والتي تسمى المحاكاة.

تدليكيجد أوسع تطبيق في مرضى مر مع إصابات أطرافهم. في تقنية بناء الإجراء تميز: الكلاسيكية، منعكس-القطاعي ونقطة تدليك اليدوي. إلى جانب ذلك، يتم تخصيص تدليك الأجهزة (الاهتزاز، فراغ، المضخم الرئوي، وما إلى ذلك). وهناك نوع خاص من ذلك هو التدليك تحت الماء (طائرة، دوامة العامة والمحلية). كل من هذه الأنواع من التدليك يستخدم مبدأ محدد من اختيار التقنيات، توطين وتسلسل التعرض، وهناك وضع الهدف.

ويتم تدليك الأجهزة بها مع مساعدة من الأجهزة الخاصة. فيبروماسيج هو طريقة للعلاج بواسطة الاهتزازات الميكانيكية، أجهزة استنساخه.

في مرحلة 1ST النائب (فترة تجميد) LFK المهمة الرئيسية هي منع المضاعفات المتصلة المطول العام والمحلي تقييد الحركة على حد سواء، وتحفيز الغذائي للعمليات في الأنسجة التالفة. لنفس الغرض، يتم استخدام التمارين العامة: تمارين ثابتة، ديناميكية والصرف الصحي، تمارين الجمباز لتجميد الأطراف، وتمارين خاصة. وتشمل هذه: الجمباز متساوي التوتر (ديناميكية) للمفاصل غير ثابتة في الطرف المصاب، متساوي القياس (ثابت) لعضلات يجمد تدريبات الطرف إيديوموتور التدريبات والسلبي التعرض الميثودية - ضغط أجهزة الاستنشاق على محور العظام التالفة لخلق التحفيز كسر ضغط معتدل والتوحيد.

في postimmobilizatsionnom الفترة 2 المهام الرئيسية هي التالية: انتعاش الحركة في المفاصل أو القضاء على التقلصات، gipotrofirovannyh تقوية العضلات وتحسين الدورة الدموية والليمفاوية لتحفيز عمليات التغذية. لحل هذه المشاكل باستخدام الجمباز، متساوي التوتر ونشطة وممارسة نشطة، سلبية إلى أقصى اتساع لشعور "التوتر" أو "ألم خفيف"، وكذلك الجمباز استرخاء العضلات، والتوتر على متساوي القياس. وتجدر الإشارة إلى أن تمارين القوة أو مع المقاومة تستخدم بشكل ضيق جدا، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تقلص العضلات. عند تنفيذ هذه التمارين، يتم استخدام المواقف الأولية، والتفريغ للطرف المصاب، بوتيرة بطيئة، مع تكرار 4-6 مرات. عدد الفصول خلال النهار هو 3-4. من المهم الجمع بين العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين البدنية بشكل صحيح في إعادة تأهيل مرضى الصدمة: إذا تم وصف الإجراء الحراري، فإنه يسبق التدليك وممارسة التمارين الرياضية. عند تعيين إجراءات العلاج الطبيعي المرتبطة بإدخال الأدوية، أولا وقبل كل شيء، يتم تنفيذ التدليك، تليها إجراء العلاج الطبيعي، تليها ممارسة العلاج.

في هذه الفترة، علاج فعال جدا لعلاج التمارين الرياضية هو العلاج بالحركية أو الجمباز العلاجي في الماء (في حمام، حمام سباحة) في t 36-38 درجة مئوية.

في الفترة 3rd، - فترة القضاء على الظواهر المتبقية - يهدف العلاج التمرين في الشفاء التام من الحركة، والقوة، والتنسيق، والتوازن والتحمل وغيرها من الوظائف التي فقدت بسبب كسر العظام. وسائل ممارسة التمارين الرياضية في هذه الفترة تشمل الجمباز، متساوي التوتر والتمارين متساوي القياس، تمارين القوة مع المقاومة (الدمبل، إسباندرس)، العلاج الميكانيكي. المواقف الأولية مع الحمل المحوري، ومعدل بطيء والمتوسطة وسريعة، وعدد من التكرار هو 6-8 مرات.

التهاب المفاصلوالمرض المشترك الأكثر شيوعا، وخاصة في كبار السن وشيوخ. طرق العلاج الطبيعي للعلاج تستخدم للحد من متلازمة الألم، وتحسين الدورة الدموية، والقضاء على الالتهاب. الأكثر استخداما على نطاق واسع DDT TMB الكهربائي أو [نوفوكين]، ديبيرون، ihtiola المياه الهيدروكورتيزون القابلة للذوبان، كلوريد الليثيوم، giposulfida الصوديوم. تعيين الموجات فوق الصوتية أو الهيدروكورتيزون بهنبهرسس، مرهم الإندوميتاسين أو المفاصل butanedioic 0.4-0.8 W / سم 2 دقيقة 05/08/10، № 10-12، والموجات الدقيقة، والعلاج على الموجات القصيرة، والعلاج UHF.

من العلاجات الحرارية المستخدمة بشكل متكرر البارافين ور الأوزوكريت الشمع المعدني 50-55 درجة مئوية، 30-40 دقيقة، № 10-12، تي الطين 40-42 درجة مئوية، وتستخدم 15-20 دقيقة، № 10. من التقنيات كلفاني جنبا إلى جنب على نطاق واسع، induktotermogryazelechenie والطين مع دت و مت.

وقد لوحظت نتيجة إيجابية للعلاج بالليزر. ويتم التأثير على خط مشترك مشترك من اثنين أو ثلاث نقاط، لمدة 7-10 دقائق، مع قوة من 5-10 ميغاواط / سم 2، وزيادة وقت التعرض إلى 25-30 دقيقة، رقم 10-20.

من الإجراءات هدروباثيك، والأكثر شيوعا: حمامات زيت التربنتين 36-37 درجة مئوية، 10-12 دقيقة، رقم 15؛ كبريتيد 100-150 مغ / l، 10-15 مين، No.12-15؛ رادون 40 نسي / L، 10 مين، No.10-15؛ كلوريد الصوديوم 40-60 ز / ل 36-37 درجة، 10-15 دقيقة، رقم 12-15.

إذا تطور ضمور العضلات، ثم يشار إليكتروستيمولاتيون للقضاء عليها.

عند التدليك خلال أول 2-3 الإجراءات، فمن الضروري السعي لتحقيق أقصى قدر من الاسترخاء في العضلات، وذلك باستخدام تقنيات التمسيد السطحية، وفرك دون تأثير انتقائي على المفصل. بعد هذا، مع الإجراء 3-5، تدليك مكثف أكثر من العضلات يبدأ في تطوير قوتهم، والحد من تضخم. يتم تدليك المفاصل في البداية بلطف، ويتم تنفيذ المؤثرات الخاصة على المفاصل مع 3-4 الإجراءات. تضاف تدريجيا طحن المحلية، والعجن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتهيئة ظروف الصرف اللمفاوي من تجويف المفصل. تحقيقا لهذه الغاية، فمن المستحسن أن تدليك أول بيرياريتيكولار، ثم الأنسجة المفردة لينة. عندما تدليك الجلد استخدام طحن بطيء في شكل التمسيد، طبقة تلو طبقة تؤثر على الجلد، النسيج الضام تحت الجلد، لفافة. بعد التدليك من الأنسجة الرخوة المضي قدما لتدليك جهاز مشترك كيس من المفصل في أماكن من أكبر الوصول إليها مع أساليب طحن دائري والتمسيد الطولي.

ويتم تدليك العضلات اعتمادا على حالتهم. في وجود انقباضات، والقلب للعضلات المتضررة من انكماش، وتطبيق التمسيد، وسهلة طحن، والعجن، والاهتزاز. القوة التي يتم تنفيذ تقنيات التدليك يعتمد على حساسية الأنسجة المساج. وسيلة ممتازة لتحسين الليمفاوية وتدفق الدم، وكذلك استقلاب الأنسجة في المفصل هو التدليك في دافئ (ر 36-38 درجة مئوية) الماء. الآثار على العضلات-- مضادات يجب أن تكون أكثر قوة، الصفع والتنصت مقبولة.

يتم تعيين لك بعد تخفيف الألم ويهدف إلى إزالة زيادة قوة العضلات، واستعادة حجم الحركات، وقوة العضلات، ومنع مزيد من تطور تقلصات والتدفق.

وتتكون الركبة من اتحاد ثلاثة عظام، وتقوية أنواع معينة من الأربطة. ويسمى الأمامي والخلفي الرباط الصليبي. في حياة الشخص، العبء الأكبر يقع على القدمين، وغالبا ما تكون هناك حالات تلف الرباط، بين الأحداث هناك مجموعتان رئيسيتان:

• تمزق الرباط، صليبي، جانبي أو غيرها؛
• تمدد واحد أو أكثر من أوتار الركبة.

أنواع الإصابات

أكبر عدد من حالات العلاج في المستشفى مع إصابات الأربطة ويمثل إصابة في الرباط الجانبي، المتاخمة للكبسولة ومباشرة إلى الغضروف المفصلي. الإصابات في الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي هي أقل شيوعا قليلا.

وفقا لنوع من تعقيد الإصابة، وهناك 4 درجات:

• وتتميز الدرجة الأولى التي تمتد، والتي سوف تحتاج إلى أن تعامل بعناية.
• في الدرجة الثانية هناك تمزق طفيف في الرباط أو مفرزة كاملة من كبسولة مشتركة، الغضروف المفصلي.
• وتتميز الدرجة الثالثة من التعقيد تمزق كامل أو جزئي مع وجود الصدمة إلى الكبسولة.
• الدرجة الرابعة تعني تمزق كامل للعديد من الأربطة في وقت واحد: الجانبي، الصليبي، مع إصابة كبسولة، الغضروف المفصلي.

المبادئ الأساسية للعلاج

في وجود تمزق أو تمتد يعتمد على تعقيد الإصابة:

1. في تمتد فمن المستحسن لتفريغ قدر الإمكان طرفا، على الركبة لفرض ضمادة الضغط. ويوصي الأطباء بتحريك الركبتين أثناء علاجهم.
2. الدرجة الثانية تعني فرض الجبس على المنطقة في حالة تفكك، يتم إجراء مخدر بشكل مبدئي من قبل الطبيب. يتم إزالة الجبس بعد 2-3 أسابيع، اعتمادا على تعقيد تمزق.
3. في الدرجة الثالثة أو الرابعة من التعقيد، وتزيد فترة تجميد والعلاج، لتصل إلى ستة أسابيع. ينصح المريض للراحة لركبة تالفة، وهناك ضرر على الرباط الجانبي والصليبي. يتم تعيين الرياضيين والمرضى الشباب التدخل الجراحي، هو لغرز المنطقة التالفة. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ البلاستيك إضافية، يسمح إزالة الغضروف المفصلي.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج

علاج تمزق الأربطة يسمى مجموعة من التدابير. ومن بين الخيارات المعينة:

يتم اختيار طريقة علاج الركبة من قبل الطبيب بعد تنفيذ إجراءات التشخيص. يسمح استخدام وصفات من الطب التقليدي، كل يتفق مع الطبيب.

فعالية العلاج يعتمد على توقيت الذهاب إلى المستشفى للحصول على المساعدة.

العلاج الجراحي

يتم تعيين العملية عندما يكون هناك تمزق كامل من الأربطة، مع نزيف حاد في الأنسجة الرخوة. يتم إجراء عملية في المستشفى من قسم العمليات الجراحية. قبل العملية، يتم إعطاء المريض الإطارات. أنواع معروفة من الجراحة، وتستخدم لعلاج إصابة في الركبة:

• إعادة البناء بالمنظار. عملية أداء هو جعل ثقب في الركبة التالفة، من خلالها يتم إدخال الكاميرا الصغيرة. بفضل الجهاز، يقوم الجراح التلاعب لاستعادة مجموعة من التعقيد عالية. خلال العملية، يتم مخيط الرباط ممزقة، إذا لزم الأمر، ويستكمل العلاج الجراحي عن طريق إزالة الغضروف المفصلي، وأجزاء من الغضاريف أو العظام.
• يتم الحصول على استخدام الطعم الذاتي من الأربطة الأخرى للمريض. العملية ضرورية إذا لوحظ تقسيم الحزمة إلى ألياف. في كثير من الأحيان، تصبح اوتار الركبة مادة بناء لاستعادة الأربطة الركبة التالفة.
• خياطة المغايرة. يتم تعيين العملية مع تمزق قوي من العديد من الأربطة، الجانبية، صليبي الشكل. تؤخذ المغايرة من قاعدة بيانات المانحين. والميزة الرئيسية للعملية هي درجة منخفضة من الصدمة للمريض. العيوب موجودة - احتمال رفض المواد المانحة من قبل الجسم عالية، تقيح.

جزء مهم من العلاج الناجح - المحافظ والجراحي - هو فترة إعادة التأهيل. مطلوب منها اتباع توصيات الطبيب أثناء الانتعاش.

فترة الاسترداد

والشرط الرئيسي والمهم من فترة إعادة التأهيل سيكون التنفيذ المنتظم والصحيح لمجموعة من التمارين، التي جمعها أخصائي العلاج الطبيعي للانتعاش.

مهن تمارين العلاج الطبيعي إلزامية بعد تمتد وبعد الضرر الجزئي أو الكامل للأربطة. وسوف يختلف طول الفترة تبعا لتعقيد الصدمة. عندما يتم ممارسة التمارين الرياضية استعادة التنقل المشترك، تطبيع العمليات الدورانية، وتقوية عضلات الركبة المصابة.

وبالتوازي مع تعيين المناورات:

• التدليك.
• العلاج الطبيعي.
• يرتدي منصات الركبة والضمادات.

فترة الانتعاش بعد الجراحة هي ستة أشهر. في البداية، وقبل مجموعة من تدابير لإعادة التأهيل، يتم طرح مهمتين:

• الوقاية من ضمور العضلات.
• تحقيق القدرة على التحرك دون استخدام العكازات.

ثم يتم تقديم تمارين من العلاج الطبيعي، تهدف إلى تحسين واستعادة السيطرة على تحركات الركبة المصابة. بفضل هذه التدابير، والأربطة استعادة مرونتها بعد تمزق، والقدرات الوظيفية للركبة تنمو.

التدابير الوقائية

أفضل علاج لأي مرض هو الوقاية منه. وهناك حالات لا يمكن فيها تجنب هذا النوع من إصابات الركبة ببساطة، ولكن مع التقيد بقواعد احترازية بسيطة، يقلل من وجودها في الحياة إلى أدنى حد ممكن. عند الإصابة، فمن الضروري أن تذهب لعلاج الضرر.

1. عند إجراء التدريب الرياضي، فمن الضروري توفير الركبة مع حماية كافية.
2. لا يمكنك كسر قواعد التقنية.
3. قبل البدء في التدريب، فإنه يستحق بعناية التحضير والاحماء قدميك.
4. في الحالات الصادمة، أقصى قدر من الرعاية والاهتمام. وهذا ينطبق على التحرك في فصل الشتاء على الأسطح الزلقة.

في الختام، أود أن أشير إلى أن نجاح علاج الأربطة بعد تمزق أو تمتد، سواء صليبية وأي دولة أخرى، يعتمد إلى حد كبير على توقيت الاتصال بطبيب. العلاج الذاتي يمكن أن يسبب عمليات لا رجعة فيها في الركبة، والتي أفضل طبيب لا يمكن أن يشفي وعلاج.

تمتد الأربطة في الكاحل إصابة شائعة إلى حد ما. في معظم الأحيان يحدث في فصل الشتاء، عندما يرجع ذلك إلى الأرصفة الجليدية يزيد من احتمال الانزلاق وإلحاق الضرر في مفصل الكاحل. ولكن لا يمكن استبعاد مثل هذه الإصابات في أي وقت آخر، أي حركة فاشلة يمكن أن يؤدي إلى التواء في الكاحل.

ما هي أعراض مثل هذه الصدمة؟ عندما تمتد الأربطة في الكاحل، قد تحدث الأعراض التالية:

• ظهور الرقة في المنطقة المشتركة.
• تغيير في لون الجلد من الكاحل.
• تورم المفصل.

قد تختلف هذه المظاهر السريرية في درجة شدة، اعتمادا على شدة الإصابة. ولكن في أي حال، فإنها تتطلب العلاج، والتي يجب أن تكون تحت إشراف أخصائي. ما الذي يمكن أن يعينه الطبيب عند تمدد الأربطة في مفصل الكاحل؟

أولا وقبل كل شيء، كما هو الحال مع أي إصابة، ينبغي توفير الإسعافات الأولية، التي تعتمد على سرعة استعادة المهام المشتركة اللاحقة.

قواعد الإسعافات الأولية

1. وبادئ ذي بدء، فإنه مطلوب لتوفير راحة كاملة إلى الطرف المصاب، وهذا سوف يساعد على تقليل الألم.
2. الكاحل المصابين يجب أن تثار قليلا، وهذا لن تنتشر تورم حول الأنسجة المحيطة بها.
3. فمن الضروري إرفاق الجليد إلى مكان الإصابة. آثار المساعدة الباردة تقليل الألم والحد من الانتفاخ.
4. قبل اختفاء وذمة والأحاسيس المؤلمة من الضروري التخلي عن الحمل المادي على هذا المشترك.

العلاج اللاحق يعتمد إلى حد كبير على درجة إصابة المفصل ويجب أن يوصف من قبل الطبيب.

في الدرجة الأولى من التمدد، يلاحظ الألم المعتدل، والحركات في المفصل محدودة، ولكن من الممكن، في حين يتم تقليل حجمها قليلا. مع مثل هذه الآفة، قد يكون كافيا لشل المفصل، والذي يتحقق من خلال تطبيق ضمادة مرنة. تطبيق الجليد مطلوب فقط في اليومين الأولين. تقريبا في اليوم الثالث، يمكنك البدء في التدريبات التي تهدف إلى تطوير المشترك. وعادة ما يوصف التخدير لمدة 3 أيام.

في الدرجة الثانية من التمدد، يلاحظ ألم واضح بدلا من ذلك، تورم ملحوظ، وحجم الحركات في الكاحل هو أكثر محدودية. في هذه الدرجة، وينبغي أن يتم منع الحركة الكاملة للمفصل لمدة 1-2 أسابيع.

خلال الأيام الأولى بعد الإصابة، كلما كان ذلك ممكنا، ينبغي إعطاء الطرف المصاب مكانة مرتفعة. سوف يكون الجليد فعالة خلال اليوم الأول، وبعد ذلك هو مطلوب للعمل على منطقة مشتركة مع الحرارة الجافة.

ويهدف العلاج الدوائي في التخدير والتخفيف من الالتهاب، ويشرع بدقة من قبل الطبيب. بعد إزالة ضمادة مرنة، مطلوب فترة إعادة التأهيل، خلالها التمارين البدنية الخاصة سوف تكون فعالة.

في الدرجة الثالثة، يلاحظ الألم الشديد، والحركات في المفصل من المستحيل عمليا. مع مثل هذه الآفة، وسوف تكون هناك حاجة لفترات طويلة من الشلل في مفصل الكاحل، والتي الجص يمكن تطبيقها. التخدير والعلاج المضادة للالتهابات من قبل الطبيب يمكن وصفه في الحقن. فترة الانتعاش في الدرجة الثالثة من التمدد، كقاعدة عامة، طويلة، وأكثر من شهر.

دواء

مع هذا الضرر المشترك، يمكن للطبيب يصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات، المزيد عنهم -). وسوف تساعد على تقليل الألم، والحد من الالتهاب وتورم المفصل. عند تناول مثل هذه الأدوية، تذكر أنها تزيد من خطر النزيف، لذلك لا ينبغي أن تدار في وقت واحد مع مضادات التخثر.

من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمكن للطبيب وصف دواء من ما يلي:

• nurofen.
• ايبوبروفين.
• كيتورول وغيرها.

يجب أن يؤخذ الدواء الموصوف في الجرعة التي أشار إليها الطبيب، وكقاعدة عامة، لا أكثر من 5 أيام.

كما أنها فعالة لوصف المراهم مخدر على منطقة مشتركة. على سبيل المثال، يمكن للطبيب أن يوصي بما يلي:

• نيز هلام؛
• هلام الترشيح؛
• كيتونال وغيرها.

العلاج الطبيعي

عندما تمتد الأربطة للحد من وجع وأسرع لاستعادة وظيفة المفصل يمكن لبعض العلاج الطبيعي. ومن بينها ما يلي.

التدريب البدني العلاجي

في فترة الانتعاش بعد التواء، فمن إلزامي لأداء مجموعة معينة من التمارين البدنية. على وجه الخصوص، يمكن للطبيب تقديم المشورة لبعض التمارين التالية.

1. من موقف الكذب على ظهره أو الجلوس تحتاج إلى أداء انثناء وتمديد أصابع القدم في وقت واحد صحية وساقين المؤلم. يمكنك أيضا القيام بحركات دائرية للقدم - بالتناوب طريقة واحدة، ثم الآخر.
2. من وضع الجلوس على كرسي، والاستيلاء على أصابع قدميك مع أي أشياء صغيرة ملقاة على الأرض (هذه يمكن أن يكون أقلام الرصاص، وقطع من القماش، وما إلى ذلك).
3. على أخمص القدمين من ساق واحدة، ووضع اصبع القدم من الآخر وثني القدم تحت تأثير المقاومة. بعد ذلك، قم بتغيير ساقيك.
4. من وضع الوقوف، أداء رفع على أصابع القدم ونسب بطيء.

وينبغي أن يتم كل التمارين مع زيادة تدريجية في الحمل على المفصل وبناء على توصية من الطبيب.

العلاج الجراحي

لجوء إلى جراحة على مفصل الكاحل، يمكن للطبيب إلا إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وهناك متلازمة الألم لفترات طويلة. وفي الوقت نفسه، يتم وزن كل إيجابيات وسلبيات الممكنة للعلاج الجراحي. يمكن أن تتكون العملية في الأطراف الاصطناعية للكاحل أو تهدف إلى اندماجها.

العلاج مع العلاجات الشعبية

وغالبا ما تستخدم وصفات الطب التقليدي في النموذج.

على سبيل المثال، يمكنك استخدام خليط مصنوع من ملعقة كبيرة من السباغيتي ونفس الكمية من الماء. وينبغي تطبيق عصيدة الناتجة إلى المنطقة المشتركة و بريبينتوفات. أيضا فعالة في تمتد سيكون محلول مصنوعة من 100 غرام من الزهور أرجواني و 250 مل من الزيوت النباتية. يجب أن يكون غرست هذا المركب لمدة 7 أيام، ثم يطبق على موقع الإصابة.

إعادة تأهيل

وفي المتوسط، تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد وقوع هذه الإصابة حوالي شهرين. خلال هذا الوقت فمن المستحسن أن تتبع بدقة جميع توصيات الطبيب وإجراء مجموعة من التمارين العلاج الطبيعي. أيضا، لبعض فترة من الزمن، قد تحتاج إلى ارتداء ضمادة تثبيتي جامدة.

كما ترون، والعلاج لتمتد الأربطة في الكاحل يجب أن تكون شاملة ويجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.