Fyzioterapie s vyvrtnutím kotníku. Léčba kolenních vad
V prvních hodinách po poškození vazu se na oblast zranění aplikuje chlad. 2-3 dny s fyzikálními faktory jsou přiřazeny tak, aby k úlevě od bolesti, odstranění oběhové problémy pozorované v kloubech. K tomu použijte: nízkofrekvenční magnetické pole po dobu 15-20 minut, č. 10-15; UHF terapie, 20-40 W, 10 min, č. 6-8; Elektroforéza analgetika podélně končetiny 15-20 minut, intenzita proudu ,08-,1mA / cm 2, № 6-10. Je-li společný není imobilizován sádrové dlahy pomocí DDT schéma analgezie, № 6-8 nebo amplipulse III-IV rodu 80-100 Hz po dobu 5 minut proud zobrazení, № 6-8.
Po odstranění litého termoterapii podávané parafinu nebo minerální vosk t 50-55 °, 30-40 min, № 12-15; aplikace bahna t 38-40 °, 15-20 min, č. 10-12. Během tohoto období je intenzita ultrazvuku je přiřazen 0,4-0,6 W / cm 2 nepřetržitý nebo přerušovaný režim, 5-8 min, № 10-12 do oblasti poškozeného spoje.
Účinné místní chloridu sodného (30-60 g / l), sulfid (50 až 100 mg / l), radonu lázeň (40 Hk / l), t 36 až 38 ° C, 10 až 15 min, № 10-12 denně nebo každý druhý den.
Považuje se za povinné zahrnout do komplexu terapeutických masáží, které jsou předepsány 2-3 dny po vyvržení. Postižené končetiny je položen v poněkud zvýšené poloze a masáže se provádí nad místě poranění pomocí hlazení a hnětení, pak masírovat poškození společné pohyby hladit a rozetřením pokrývající přilehlé šlach a svalů. Prsty by měly, pokud možno, proniknout do hloubky kloubu. Poté musí masér provést pasivní pohyby v kloubu (ohyb, prodloužení). Postupně masírují pohyby a přidávají aktivní cvičení. Masáž probíhá po dobu 5-10 minut, postupně se prodlužuje na 15 minut, č. 10-12.
Při prasknutí vazů se provádí chirurgická léčba. Více než 2-3 dny po operaci podávat UHF sádry 20-40 wattů na 15 minut, № 6-10, 4-5 dní inductothermy možné použít intenzitu 180-220 mA, 10 až 15 min, № 10. Po odstranění obsazení stejná fyzioterapie je předepsána jako při protahování vazů.
LFK po roztrhané vazy přiřazené předoperační pacienta se připravit na nadcházející chirurgickou léčbu a pokračoval po operaci. Přidejte LFK 2-3 hodiny poté, co pacient opustí anestezii. jednoduchá dechová cvičení se používají v první den (statická, dynamická a vypouštěcí), aby se zabránilo stagnaci v plicích, cvičení pro malé a středně velké svalové skupiny a bez znehybnění končetiny segmentu zabránit tromboembolické komplikace. S 2-3 dny zahrnují speciální cvičení pro operované končetiny: cvičení pro volný znehybnění kloubů, svalové napětí a statické ideomotor tréninku. Po vyjmutí imobilizace komplexu patří speciální cviky dynamické cvičení, jejichž cílem je obnovit rozsah pohybu, ve výchozí poloze pro vykládání svalů končetin statické napětí za účelem posílení a prevenci podvýživy, cvičení s malým odporem.
Po obnovení rozsahu pohybu cvičení jsou přiřazeny k zatížení na ose končetiny, s hmotností a odolnost k posílení vaz-svalového systému a plné obnovení funkce končetiny.
Léčba poranění měkkých tkání pomocí metody fyzioterapeutické provádí vzhledem k velikosti rány a rehabilitaci, stupeň jeho znečištění, v přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce, obecného stavu raněných a hojení hojení.
Existují tři fáze procesu rány. V první fázi (zánět), se vyznačuje tím, procesy buněčných a tkáňových změn, poruchy cirkulace krve a reologických vlastností, pocení a emigraci proliferativních procesů. Druhá fáze (regenerace) je charakterizována vývojem granulací, které vyplňují vadu tkáně v důsledku jejich smrti. Třetí fází je reorganizace jizvy a granulační tkáně, její konečný návrh a epitelizace.
Fyzické metody poranění měkkých tkání jsou předepsány pro boj s infekcí, obnovením hemodynamiky a mikrocirkulace, pro stimulaci regeneračních procesů.
Před chirurgickou léčbou se provádějí UFO rány s 3-4 biologickými dávkami s zachycením okolní tkáně o 1,5 - 2 cm. Tato technika je také uvedena pro obvazy. UHF terapie je předepsána v dávce 30-60 W po dobu 10-15 minut, č. 6-8. V případě sekundárního hojení a opožděné procesu obnovy znázorněné UVR na každé ligace se 4-5 dávkách jako čistící rány a vzhledu čerstvého granulační dávka byla snížena na 2 biodozy. Za přítomnosti hnisavých ran po UFD jmenuje UHF 20-40 W.
Mikrovlnná terapie je předepsána po dobu 5-8 minut, intenzita 30-60 W, č. 5-6. S vyalogranuliruyuschih rány darsonvalization kolem rány po dobu 5-6 minut, č. 8-10.
Pro zlepšení procesů regenerace tkání a mikrocirkulace má PeMP příznivý účinek během 10-15 minut č. 6-10.
Při léčbě poranění s jizvovými okraji doporučujeme denní použití ultrazvuku, intenzitu 0,2-0,4 W / cm 2 po dobu 4-5 minut, č. 8-10. Pokud je povrch rány pokryt transplantací kůže, pak po 1,5 až 2 týdnech je ultrazvuk dán intenzitou 0,2-0,4 W / cm2 v impulsním režimu, 3-5 minut, č. 8-10. Pro ošetřování ran s dobrým účinkem ochablý granulace elektroforézy obsahuje 1% roztok síranu zinečnatého (anoda na rány), aktuální 5-6 mA, 10-20 minut denně, № 5-6. Pro tentýž účel se používá elektroforéza jodidu draselného.
Při dlouhodobém pomalu granulaci rány přes sterilní tkaniny je použita nebo aplikační teplota parafinový ozokeritnye 50-55 ° až 30 minut, a 28 až 42 ° terapeutické bahno 15-20 minut, № 8-12.
Dobrý výsledek byl získán použitím helium-neonového laseru. V počáteční fázi zaostřeného paprsku se používá, a následně - rozostření na 3-5 cm a více, což umožňuje ozařovat celý povrch rány s zachycování okraje rány. Laserový paprsek je směrován kolmo k ráně, zachycuje 5-10 mm zdravé tkáně, hustota toku energie 0,5-2,0 mW / cm 2, 3-5 minut, č. 5-20.
LFK je jmenován v druhé fázi procesu rány k stimulaci trofických procesů, předcházet poškození svalů. Ve fázi jizvy se používají speciální cviky ke zlepšení pružnosti tkání, předcházení tvorbě kontraktů, obnovení objemu pohybů a svalové síly.
Traumatické vyvrtnutí by měl být považován za komplexní a různorodý komplex morfologických změn, mezi něž patří posunutí kloubních konců jednou z důležitých složek.
Fyzioterapeutická léčba je rozdělena do dvou období: imobilizace a funkční. Fyzikální faktory jsou předepsány ode dne, kdy je oprava odstraněna. Během tohoto období je magnetické pole s nízkou frekvencí 15-20 min, č. 10-15; UHF 20-40 W, 10-12 minut, č. 12-15 nebo impulsní intenzita UHF 4,5-8 kW, 10 minut, č. 8-10.
Po odstranění sádry je fyzioterapie zaměřena na zlepšení trofismu, eliminování svalové atrofie, obnovení pohybů v kloubu. V této fázi, mikrovlnná terapie je široce používán (decimetr) na škodu oblast slaboteplovaya dávkou ( "Wave 2", 20-40 wattů, "Daisy", 4-8 W), 10 až 20 min, № 10-12; elektroforéza analgetik DDT a SMT.
Přiřazení parafinových a ozoceritových aplikací t 50-55 °, ošetření bahna t 42-44 ° po dobu 20-40 minut, č. 10-15, čerstvé lázně t 36-68 °, masáž pod vodou. Ve zotavovacím období jsou svaly elektrostimulace podle techniky zlomeniny.
LFK je jmenován od prvních dnů imobilizačního pooperačního období. Po odstranění imobilizace (II období restorativní léčby) je hlavním úkolem cvičební terapie obnovení funkce končetin. Speciální gymnastické cvičení (aktivní-aktivní nebo pasivní) provádí při výkonu výchozí polohy pro postižené končetiny, s pomocnými prostředky (kluzký povrch míče, gymnastické hůl Kolový et al.).
Ve třetím období rehabilitační léčby je hlavním úkolem odstranění zbytkových jevů. Pracovní terapie je široce používána v období obnovy.
Traumatické zlomeniny - komplexní funkční a morfologické složité, v důsledku jak nedostatku kontinuity v kosti, periostu, přilehlých svalů, často krevních cév, nervů a rozvoj následuje změny v lokální a regionální krevní oběh, metabolismus a další imunologické reakce organismu.
Obvykle se rozlišují tři hlavní období léčby:
Imobilizace, trvající do konsolidace zlomeniny;
· Postimmobilizace - od okamžiku odstranění (ukončení) imobilizace ke zlepšení stavu kůže, trofizmu tkání atd.;
· Restorativní - k úplnému nebo částečnému obnovení pohybového systému.
Cíle doby imobilizace MP:
· Aktivace celkového a lokálního průtoku krve;
· Zachování mobility v kloubech bez imobilizace (přiléhající k provozovanému segmentu);
· Zachování tónu svalů zraněné končetiny.
Volba prostřednictvím funkčního léčby závisí na typu imobilizace, ale je třeba mít na paměti, že i nejspolehlivější (stabilní) způsobu upevnění je pravděpodobné, že posunutí kostních fragmentů, které mohou vést k zlomeniny pakloubu. V této fázi jsou zpravidla používány následující prostředky: všeobecná cvičení pro vývoj intaktních končetin; chůze při poškození pásu horních končetin; trénink v chůzi s berlemi pro trauma z dolní končetiny; dynamické cvičení bez imobilizování kloubů zraněné končetiny prováděné za světelných podmínek; různá intenzita a trvání izometrických namáhání jednotlivých svalů (svalové skupiny) za předpokladu, že jsou porovnány fragmenty; ideomotorické cvičení; tělesné cvičení ve vodném prostředí, s nebo intraosseální extramedulární osteosyntéza (stabilní) - po hojení chirurgických ran; lehké typy pracovní terapie.
Úkoly postimobilizace:
Zlepšení trofické tkáně končetiny;
Normalizace svalového tonusu;
· Dosažené protažení periartikulárních tkání podle jejich mechanické pevnosti.
Hlavní prostředky pro provádění programu této doby jsou: dynamické cvičení s svépomocí, aktivní-pasivní cvičení, dávkování izometrické svalové kontrakce, relaxace, posturální cvičení (poloha léčba), nejjednodušší mechanické terapie, hydroterapii na zařízení s pasivním poháněným cvičení ve vodě (Hydrokolonoterapie) , masáž (ruční a podvodní).
V této fázi se používají všechny prostředky náhradní terapie v závislosti na závažnosti funkčních změn a intenzitě bolestivého syndromu.
V první fázi je jedním z cílů snížení bolesti. Jeho úkoly jsou dány zejména tím, že je třeba ovlivňovat mechanismus bolesti, který určuje volbu konkrétních nástrojů a metod. V dalších fázích predikce důsledku léčby závisí na závažnosti anatomických změn, které s sebou nesou funkční poruchy, a doba trvání (doba) patologického procesu.
V první fázi je hlavním cílem snížit syndrom bolesti zajištěním co možná největšího odpočinku; uvolnění svalů v postižené oblasti; zlepšení trofismu; vliv na centrální mechanismy regulace bolesti.
Pro jejich provedení s použitím dlah, klidu na lůžku, trakce a manipulace, elektrická stimulace, termoterapie, kryoterapie, a další Hydrokolonoterapie.
V druhé fázi funkčního léčení je po snížení bolesti cílem vytvořit podmínky pro stabilizaci patologického procesu.
Úkoly této fáze jsou:
· Obnovení mobility v postiženém segmentu se zaměřením na závažnost morfologických změn;
• Posilování svalů a zvýšení jejich vytrvalosti v lézi motorového segmentu.
funkční léčebný program by měl zahrnovat fyzioterapii, školení s biofeedback, aktivní i pasivní elektrické stimulaci svalů, masáže, trénink na simulátorů.
Fyzikální faktory jsou jmenovány od 2. do 3. dne. Za účelem zlepšení analgetický účinek a oběhový použité Sollux 20-30-60 minut, № 10, UFO s 2-3 biodozy, № 6-8. Při upevnění končetiny odlitým pásem je zobrazeno ozáření symetrického segmentu nebo reflexní zóny. Je možné použít nízkofrekvenční magnetické pole o intenzitě 10-20 min., Č. 10-15. Zvláště magnetoterapie je účinná při intraartikulárních zlomeninách. Za anestézie může DDT příčně nebo podélně krátká nebo dlouhá doba 2-3 minut, 2-3 krát, № 6-10 nebo amplipulse III a IV rod, 3-5 minut každý rod operace, № 8-10 (při zlomeninách bez posunutí kostní fragmenty), Novocainova elektroforéza 15-20 min, č. 8-10. V pozdější období mohou používat inductothermy 10-15 180-220 mA min, № 10-12 nebo UHF terapii Vt 30-40-80, 5-10-15 min, № 8-10 na zlomeniny.
Z obecných vlivů elektroforéza ukazuje použití bromu a sedativ pro obecné postupy expozice (o Vermeulen, podélně páteře), 15-20 minut, 0,02-0,04 mA / cm 2, № 8-10.
C 10-30 dní během tvorby primární kostní kalusu je mikrovlnná terapie (SMV a PVP) v slaboteplovaya dávkách, 8-10 min, № 8-10. Při zlomeninách kyčle a ramene je stejný postup předepsán od třetího týdne. Doporučuje se také, aby byla ke stimulaci zraněné končetiny použita masáž zdravých končetin.
Pokud je doporučena kosterní trakce v přístupných oblastech pro poškozenou končetinu, s výjimkou místa zlomeniny, předepište vibromasáž 2-3x denně za 3-5 minut. Z technik ruční masáže se nejprve používá strok a pak se přidává tření, bez hnětení. Délka masáže se postupně zvyšuje z 8 na 20 minut.
Po odstranění odlévaného obvazu nebo konce skeletové trakce se používá neatraktivní sací masáž, tj. masírovat oblast nad místem zlomeniny, aby se zlepšila lymfatická a krevní oběh. zlomenina stránka by měla být masírují přerušované hlazení, aby nedošlo k podráždění pokožky také, ve které je omítka přerušeno po trophic. Doporučuje se uspořádat dvě masáže s přestávkou 2 týdny.
Při opožděné konsolidaci se používá obecné UFO, doplněné ozářením zlomeniny s 2-3 bio-dávkami. Pozitivním účinkem je aktivní tepelná terapie při vyšších teplotách a době expozice. Parafin t 50-52-55 z 20-40-60-90 min, ozokerit t 50-52 ° od 20-45-60 minut, 42 až 44 ° nečistoty 20-30 min, № 10-12.
Inductothermy je předepsáno v termických dávkách 200-250-280 mA denně po dobu až 20 minut, č. 10-15. Je vhodné, aby i nadále elektroforézy vápník a fosfor v lomu, 15-20 min, 0,08 až 0,1 mA / cm 2, № 10-15.
V zájmu urychlení regenerace kalusu Vám ultrazvuk 0,2-0,4 W / cm 2 CW až 8 minut, № 10-12 (v případě, že je kovová tyč, v pulzním režimu).
Je také vhodné přiřadit intenzivní masáž zlomeniny: přerušované hlazení, sekané, Pat, tapotement dřevěné kladivo, navíc použitý vápníku a fosforu pomocí elektroforézy na Vermelen fraktura symetrické končetiny nebo reflexní zóny 15 až 20 min, № 10-12.
Uvádí obecné UFV v hlavním schématu (s 1/4 biologické dávky). Možné použít parafin, ozokerit 50-55 ° nebo bahno aplikací t 40-42 ° 15-20 minut každý den nebo každý druhý den, postupně se zvyšuje doba expozice na 30-40 minut, № 12-15.
S cílem stimulovat regenerační pochody, jakož i prevence post-traumatické kontraktury ukazuje použití ultrazvukové 0,4-0,6 W / cm 2, prvního pulsu a pak průběžně (zvláště užitečné, když ultrazvuk intraartikulární zlomeniny). V nejaktuálnější možné době je možné použít lomovou fonoforézu na zlomeninu nebo segmentovou zónu.
O něco později (40-60 dnů), spolu s prostředky, v komplexní léčbě uvedené výše zahrnují balneoterapii je dusík, radon (40-80 mCi / l), sulfid (50 až 100 mg / l), chlorid sodný (20 60 g / l), jodid-bromové lázně při teplotě 36-37 °, 10-15 min. Každý druhý den, č. 10-12.
Laserová terapie se používá při komplexní léčbě zlomenin, zejména při pozdní konsolidaci. Používá se laserové světlo, které generuje světlo v ultrafialové části spektra nebo kombinované infračervené a ultrafialové záření. Účinek se provádí 8-12 minut při hustotě záření 1 až 2 mV / cm2, č. 20-28.
Externí fixační zařízení, kovové konstrukce neinterferují s prováděním laserové terapie. V přítomnosti odlévaného obvazu se účinek provádí skrze okno v sádře.
Základním prvkem léčby je masáž. U uzavřených zlomenin je masáž předepisována od 2. do 3. dne po poranění. Pomocí odlévaného obvazu se provádí vibromasáž reflexní segmentové zóny. Účinnost masáže se výrazně zlepšuje, když se provádí po tepelných procedurách.
Při nadměrném rozvoji kostního kalusu (bolesti) se nejčastěji používá jód a novokapin, elektroforéza 15-20 minut.
Hlavním prostředkem MP jsou fyzické cviky, které se používají ve formě léčebné gymnastiky. Konstrukce postupu LH se neliší od obecně uznávané schémy: úvodní, hlavní a závěrečná část.
Hlavní skupinou cvičení jsou aktivní pohyby, tj. které pacient sám vykonává.
Hlavní indikace použití fyzické cvičení ve vodě (Hydrocolonoterapie) jsou: zlepšení končetiny pohyblivost kloubů po přetržení postimmobilizatsionnom období a v pozdním pooperačním období po různých operacích pohybového ústrojí; periferní paréza a paralýza; posttraumatické deformity.
Zvýšení účinnosti hydrokineze v kombinaci s podvodní masáží. Fyzické cvičení mohou být prováděny jak v podmínkách hydrokinetické lázně, tak v bazénu speciálně vybaveném pro terapeutické účely.
V případě úrazu dolních končetin je nutná doba omezené axiální zátěže na poškozené noze.
Vzdělání může chodit pomoc dodatečnou podporu pro berlí hodilki, hole a další. To je nezbytné ke stabilizaci rovnováhu lidského těla zvýšením oblast podpory, vykládání dolních končetin na tělesné hmotnosti, vytvoření podmínek pro pohyb v parézy a ochrnutí.
Nejtěžší pacienti jsou trénováni pohybovat se pomocí chodců, paralelních tyčí, arény atd., Což vytváří větší stabilitu. S malým poklesem ve schopnosti používat pouze třtiny je používán. Všechny další prostředky podpory během chůze by měly být zvoleny individuálně v souladu s růstem pacienta.
Pracovní terapie Je to jeden z důležitých prostředků MR, je jedním z předních míst v komplexní rehabilitační program zkompilovaný s poraněním končetin.
Cílové nastavení terapeutické terapie u této skupiny pacientů může mít tři hlavní směry: obnovení poruch funkcí motorického přístroje prostřednictvím porodu; přizpůsobení k práci (kompenzace funkcí) s přetrvávajícími deformacemi, které brání obnovení plnohodnotné funkce motoru; profesionální orientaci a rekvalifikaci pacienta.
Mechanoterapie - cvičení na speciálních přístrojích jsou metodou dalšího místního dopadu na pohybový aparát. Chcete-li zvýšit celkovou fyzickou výkonnost pacienta a zdravého člověka, použijte mechanoterapeutické přístroje, které se nazývají simulátory.
Masážzjišťuje nejširší aplikaci u pacientů s MR s poraněním končetin. V technice konstrukce procedury rozlišujeme: klasickou, reflexní a segmentovou ruční masáž. Kromě toho je přidělena hardwarová masáž (vibrace, vakuum, pneumokompresor apod.). Zvláštním druhem je masáž pod vodou (tryskový, obecný a lokální vír). Každý z těchto typů masáží používá specifický princip výběrových technik, lokalizace a sekvence efektů, je zde nastaven cíl.
Hardwarová masáž se provádí pomocí speciálních zařízení. Vibromasáž je metoda léčby mechanickými vibracemi, reprodukovatelnými aparáty.
V 1. fázi MP (období imobilizace) LFK hlavním úkolem je, aby se zabránilo komplikace spojené s prodloužené obecné i místní hypokineze, trofické stimulace procesů v poškozených tkání. Se stejným cílem, pomocí generických cvičení: statická, dynamická a drenážní cvičení, cviky na volné rameno imobilizaci a speciální cvičení. Patří mezi ně: gymnastika izotonické (dynamické) pro non-pevné klouby končetiny, izometrické (statické) pro svaly imobilizovaných končetin cvičení ideomotor cvičení a pasivní expozice metodistická - odměřené tlak na poškozených ose kosti pro vytvoření mírné komprese zlomeniny stimulaci a konsolidace.
Ve 2. období postimmobilizatsionnom hlavní úkoly jsou následující: regenerace pohybu v kloubech nebo eliminaci kontraktur, gipotrofirovannyh posilování svalů, zlepšuje cirkulaci krve a lymfy stimulovat trofické procesů. K vyřešení těchto problémů pomocí gymnastiku, izotonický, aktivní a pasivní aktivní výkon, aby se maximální amplituda na pocit „napětí“ nebo „mírné bolesti“, stejně jako gymnastické uvolnění svalů, jejich izometrického napětí. Je třeba poznamenat, že silové cvičení nebo rezistence se používají velmi úzce, protože mohou zhoršit svalovou kontrakturu. Při provádění těchto cviků se používají počáteční polohy, vykládání zraněných končetin pomalým tempem a opakování 4-6krát. Počet tříd během dne je 3-4. Je důležité kombinovat fyzikální terapie zařízení, masáže a cvičení v rehabilitaci pacientů s traumatem, pokud plánované tepelné zpracování, to předchází masáže a fyzikální terapie. Při jmenování fyzioterapeutických postupů spojených se zaváděním léků je především prováděna masáž, následovaná fyzioterapií a následnou cvičební terapií.
V této době, velmi účinným prostředkem je LFK Hydrokolonoterapie činnost nebo terapeutické cvičení ve vodě (v lázni, bazén) při t 36-38 ° C
Ve 3. období - období eliminace zbytkového jevů - terapie Cvičení se zaměřuje na úplné uzdravení pohybu, síly, koordinaci, rovnováhu, vytrvalost a další funkce ztracených v důsledku zlomeniny kostí. Prostřednictvím pohybové léčby v této době patří gymnastika, isotonické a izometrické cvičení, sílu cvičení s rezistencí (činky, expandérů), mechanoterapie. Počáteční pozice s axiálním zatížením, rychlost je pomalá, střední, rychlá, počet opakování je 6-8krát.
Osteoartrózanejčastější onemocnění kloubů, zejména u starších a senilních. Fyzioterapeutické metody jejich léčby se používají ke snížení bolestivého syndromu, zlepšení krevního oběhu, eliminace zánětu. Nejrozšířenější DDT TMB elektroforéza nebo novokain, dipyron, ve vodě rozpustný hydrokortison ihtiola, chlorid lithný, giposulfida sodného. Přiřazení ultrazvukové nebo fonoforézou hydrokortizon, indomethacin mast nebo butandiová klouby 0,4 do 0,8 W / cm 2 min 05.08.10, № 10-12, mikrovlnná trouba, krátkovlnné terapie, UHF terapii.
Z tepelných úprav často používají parafín a ozocerite t 50-55 °, 30-40 min, № 10-12, bahno t 40-42 ° C, 15-20 min, № 10. Ze spojených galvanické techniky jsou široce využívány, induktotermogryazelechenie, bláto s DDT a CMT.
Pozoroval pozitivní výsledek laserové terapie. Expozice se provádí na lince společného prostoru dvou nebo tří bodů v průběhu 7-10 minut, kapacita 5 až 10 mW / cm 2, čímž se zvyšuje doba expozice na 25-30 minut, № 10-20.
Z nejčastěji používaných hydropatických postupů: terpentýnové lázně 36-37 ° C, 10-12 min., Č. 15; sulfid 100-150 mg / l, 10-15 min, č. 12-15; Radon 40 nCi / l, 10 minut, č. 10-15; chlorid sodný 40-60 g / l 36-37 °, 10-15 min., č. 12-15.
Pokud vznikne svalová atrofie, je pro jeho eliminaci indikována elektrostimulace.
Při masáži během prvních 2-3 postupy nezbytné usilovat o maximální uvolnění svalů s použitím povrch hladit technik a třel s žádným selektivní vliv na kloub. Poté s 3-5-ti procedurami intenzivnější masáž svalů začíná rozvíjet svou sílu, snižuje hypotrofii. Klouby jsou zpočátku jemně masírovány a speciální účinky na klouby jsou prováděny 3-4 postupy. Postupně přidejte místní broušení, hnětení. Zvláštní pozornost by měla být věnována vytvoření podmínek pro lymfodrenáž ze společné dutiny. Za tímto účelem se doporučuje masírovat první periartikulární a pak tkáně měkkých kloubů. Při masáži pokožky používejte pomalé broušení v podobě hladení, vrstvy po vrstvě působí na kůži, podkožní pojivové tkáně, fascia. Po masáži měkkých tkání pokračujte v masáži svařovacího zařízení kloubu v místech s největším přístupem k němu metodami kruhového broušení a podélného posunu.
Masáž svalů se provádí v závislosti na jejich stavu. V přítomnosti kontraktury se ankylóza pro svaly postižené kontrakcí provádí hladením, snadným broušením, hnětením, vibracemi. Síla, s jakou se masážní techniky provádějí, závisí na citlivosti masírovaných tkání. Vynikajícím prostředkem ke zlepšení lymfatického a krevní tekutiny a metabolismu tkání v kloubu je masáž v teplé vodě (36-38 ° C). Účinky na antagonisty svalové hmoty by měly být silnější, plápnutí a klepání jsou přijatelné.
LFK je jmenován po bolesti poklesu a má za cíl odstranění zvýšeného svalového tonu, rozsah pohybu, svalovou sílu obnovit, zabránit dalšímu rozvoji kontraktur a ankylózou.
Koleno je tvořeno spojením tří kostí, zpevněných určitými typy vazy. Přední a zadní jsou nazývány křížovým vazem. V životě člověka, největší zátěž padá na nohy, často existují případy poškození vazů, mezi událostmi jsou dvě hlavní skupiny:
- Ruptura vazu, kříže, laterálního nebo jiného;
- Protahování jedné nebo více kolenních šlach.
Druhy zranění
Největší počet případů léčby v nemocnici se zraněními vazů představuje poranění bočního vazu, přiléhající k kapsli a přímo k menisku. Zranění předního nebo zadního křížového vaziva jsou mírně méně časté.
Podle druhu složitosti úrazu existují 4 stupně:
- První stupeň je charakterizován protahováním, které bude třeba pečlivě ošetřit.
- Ve druhém stupni dochází k mírnému roztržení vazu nebo k úplnému oddělení od kloubní kapsle, menisku.
- Třetí stupeň složitosti je charakterizován úplným nebo částečným prasknutím s přítomností trauma k kapsli.
- Čtvrtý stupeň znamená úplné přerušení několika vazů současně: postranní, křížové, s poškozením kapsle, meniskem.
Základní principy léčby
Za přítomnosti trhlin nebo roztahování záleží na složitosti poranění:
- Při protahování se doporučuje co nejvíce vykládat končetinu na koleno, aby se ukládala přítlačná bandáž. Lékaři doporučují pohybovat kolena během ošetření postel.
- Druhý stupeň předpokládá uložení sádry na plochu v rozvinutém stavu, anestetik předběžně provede lékař. Sádra se odstraňuje po dvou až třech týdnech, v závislosti na složitosti prasknutí.
- Při třetím nebo čtvrtém stupni složitosti se doba imobilizace a léčby zvyšuje a dosáhne šesti týdnů. Pacientovi se doporučuje odpočívat na poškozeném koleni, poškození laterálního a křížového vazu. Sportovcům a mladým pacientům je přiděleno chirurgické zákroky, je to poškozená oblast. Je-li třeba, provádí se další plast, je povoleno odstranění menisků.
Hlavní směry léčby
Léčba ruptury vazů se nazývá soubor opatření. Mezi jmenované možnosti patří:
Volba metody léčby kolena provádí lékař po provedení diagnostických akcí. Povoleno použití tradičních receptů, které jsou v souladu s lékařem.
Účinnost léčby závisí na tom, zda je v nemocnici včas poskytnuta pomoc.
Chirurgická léčba
Operace je určena, jestliže došlo k úplnému roztržení vazů, s těžkým krvácením do měkkých tkání. Operace se provádí v nemocnici chirurgického oddělení. Před operací je pacientovi dána pneumatika. Známé typy operací, používané k léčbě poranění kolena:
- Artroskopická rekonstrukce. Proces je provádět punkci v poškozeném koleně, kterým je vložena mikro kamera. Díky tomuto zařízení provádí chirurg manipulaci s cílem obnovit spoustu složité náplně. Během operace je roztrhané vazivo šité, v případě potřeby je chirurgická léčba doplněna odstraněním menisku, částí chrupavky nebo kosti.
- Použití autograftů je získáno z jiných vazů pacienta. Tato operace je nezbytná, pokud je dodržen rozdělení svazku na vlákna. Často se zkostavka stává stavebním materiálem pro obnovu poškozených kolenních vazů.
- Šití allografty. Operace je určena se silným prasknutím několika vazů, bočních, křížových. Allografty jsou odebírány z databáze dárců. Hlavní výhodou operace je malý stupeň traumatu pro pacienta. Neexistují nevýhody - pravděpodobnost odmítnutí dárcovských materiálů tělem je vysoká, hnojení.
Důležitou součástí úspěšné léčby - konzervativní a chirurgické - je rehabilitační období. Při regeneraci je nutné dodržovat doporučení lékaře.
Období zotavení
Hlavním a důležitým stavem rehabilitačního období bude pravidelné a správné provedení souboru cvičení, které zpracuje fyzioterapeut pro zotavení.
Povolání fyzioterapeutických cvičení je povinné po protahování a po částečném nebo úplném poškození vazů. Délka období se bude lišit v závislosti na složitosti traumatu. Při cvičení je dosaženo obnovení pohyblivosti kloubů, normalizace oběhových procesů, zpevnění svalů poškozeného kolena.
Souběžně s cvičením je jmenován:
- Masáže;
- Fyzioterapie;
- Nosí kolena a bandáže.
Doba zotavení po operaci je šest měsíců. Zpočátku, před sadou opatření pro rehabilitaci, jsou kladeny dvě úkoly:
- Prevence svalové atrofie;
- Dosažte schopnost pohybu bez použití berlí.
Poté jsou zavedeny cviky fyzioterapeutických cvičení, jejichž cílem je zlepšit a obnovit kontrolu nad pohybem poraněného kolena. Díky těmto opatřením obnovují vazky pružnost po přetrhu a funkční schopnosti kolena rostou.
Preventivní opatření
Nejlepší léčbou jakékoli nemoci je její prevence. Existují situace, kdy se vyhnout tomuto druhu poranění kolena prostě není možné, ale s dodržováním jednoduchých bezpečnostních pravidel je snižování jejich přítomnosti v životě minimalizováno. Při zranění je nutné jít na ošetření poškození.
- Při sportovním tréninku je nutné zajistit dostatečnou ochranu kolena.
- Nemůžete porušovat pravidla techniky.
- Než začnete trénovat, stojí za to pečlivě připravit a zahřát nohy.
- V traumatických situacích, maximální péče a pozornost. To se týká pohybu v zimě na kluzkých površích.
Závěrem bych chtěl poznamenat, že úspěch léčení vazů po prasknutí nebo protahování, jak křížového, tak jakéhokoli jiného, do značné míry závisí na včasnosti kontaktování lékaře. Samošetření může způsobit nezvratné procesy v koleni, které nejlépe doktor nemůže léčit a léčit.
Napínání vazů v kotníku je poměrně častým zraněním. Nejčastěji se vyskytuje v zimě, kdy díky ledovým chodníkům zvyšuje pravděpodobnost klouzání a poškození kotníku. Taková zranění však nelze v žádném okamžiku vyloučit, neúspěšný pohyb může vést k vyvrtnutí kotníku.
Jaké jsou příznaky takové traumy? Při roztahování vazy v kotníku mohou nastat následující příznaky:
- vzhled citlivosti v oblasti kloubů;
- změna barvy kůže kotníku;
- otok kloubu.
Tyto klinické projevy se mohou lišit podle stupně závažnosti v závislosti na závažnosti poranění. Ale v každém případě vyžadují léčbu, která musí být pod dohledem specialisty. Co může stanovit lékař při roztahování vazů v kotníku?
Za prvé, stejně jako u každé zranění, měla by být poskytnuta první pomoc, na které závisí rychlost následné obnovy společných funkcí.
Pravidla první pomoci
- Za prvé, je nutné zajistit úplné odpočinek poškozené končetiny, což pomůže snížit bolest.
- Zraněný kotník by měl být mírně zvednutý, což by nezvětšilo otok kolem okolních tkání.
- Je třeba přiložit ledu na místo zranění. Účinky studené pomoci snižují bolest a snižují otoky.
- Před vymizením opuchu a bolestivých pocitů je nutné fyzické zatížení tohoto kloubu opustit.
Následná léčba do značné míry závisí na stupni poranění kloubu a měla by být předepsána lékařem.
Při prvním stupni protahování je zaznamenána mírná bolest, pohyby v kloubu jsou omezené, ale jsou možné, zatímco jejich objem je mírně snížen. Při takovém léze může být postačující k imobilizaci kloubu, což je dosaženo použitím elastického obvazu. Použití ledu se vyžaduje pouze v prvních dvou dnech. Přibližně třetí den můžete začít s cvičením zaměřeným na rozvoj kloubu. Anestetika jsou obvykle předepsána po dobu 3 dnů.
Při druhém stupni protahování je zaznamenána poměrně výrazná bolest, je patrný otok, objem pohybů kotníku je omezenější. V tomto stupni by měla být zajištěna úplná nehybnost kloubu po dobu 1-2 týdnů.
Během prvních dnů po poranění by měla být poraněná končetina nejčastěji zvýrazněna. Led bude účinný během prvních 24 hodin a poté je nutné, aby působil v oblasti spoje s suchým teplem.
Léková terapie je zaměřena na anestezii a zmírnění zánětu, je předepsána přísně lékařem. Po odstranění elastického obvazu je nutná rehabilitační doba, během níž budou účinné fyzické cvičení.
Ve třetím stupni je pozorována silná bolest, pohyby v kloubu jsou prakticky nemožné. Při takovém léze bude vyžadována prodloužená imobilizace kotníku, u které může být omítka aplikována. Anestezie a protizánětlivé léčení lékařem může být předepsáno při injekci. Doba zotavení v třetím stupni roztahování je zpravidla dlouhá a je více než měsíc.
Léky
Při tomto poškození kloubu může lékař předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, více o nich -). Pomohou snížit bolest, snížit zánět a otok kloubu. Při užívání takových léků nezapomeňte, že zvyšují riziko krvácení, proto by neměly být podávány současně s antikoagulancie.
Z nesteroidních protizánětlivých léků může lékař předepsat lék z následujících důvodů:
- nurofen;
- ibuprofen;
- ketorol a další.
Předepsaný léčivý přípravek by měl být podáván v dávce určeném lékařem a zpravidla nejvýše 5 dní.
Je také účinné předepisovat anestetické masti v oblasti kloubů. Lékař může například doporučit následující:
- nayzový gel;
- gelová filtrace;
- keton a další.
Fyzioterapie
Při protahování vazů ke snížení bolesti a rychlejšímu obnovení funkce kloubu může být použita nějaká fyzioterapie. Mezi nimi jsou následující.
Terapeutická tělesná výchova
V období zotavení po podvrtnutí je nutné provést určitý soubor fyzických cvičení. Lékař může zejména doporučit některé z následujících cvičení.
- Z ležaté polohy na zádech nebo po sedění je třeba provést flexi a prodloužení prstů nohy současně zdravých a bolavých nohou. Můžete také provádět kruhové pohyby nohy - střídavě jedním směrem, pak druhým.
- Z pozice sedí na židli, popadněte prsty na nohou s malými předměty ležícími na podlaze (mohou to být tužky, kusy látky atd.).
- Na špičce jedné nohy položte špičku druhého a ohněte nohu pod vlivem odporu. Poté změňte nohy.
- Ze stojící pozice se zvedněte na prsty a pomalu klesají.
Všechna cvičení by měla být prováděna s postupným zvyšováním zatížení kloubu a pouze na doporučení lékaře.
Chirurgická léčba
Aby se lékař mohl uchýlit k operaci na kotníkovém kloubu, může být pouze tehdy, je-li konzervativní léčba neúčinná a existuje syndrom dlouhodobé bolesti. Zároveň se zváží všechny možné pro a nevýhody chirurgické léčby. Operace se může skládat z protetiky kotníku nebo je zaměřena na její fúzi.
Léčba lidovými prostředky
Recepty tradiční medicíny jsou často používány ve formě.
Můžete například použít směs z jedné polévkové lžíce špaget a stejného množství vody. Výsledná kaše by měla být aplikována na oblast kloubů a pribintovat. Také účinná při protahování bude pleťová voda vyrobená ze 100 g květu lila a 250 ml rostlinného oleje. Tato sloučenina by měla být infuzována po dobu 7 dnů, poté aplikována na místo poškození.
Rehabilitace
Průměrná doba rehabilitace po takovém zranění trvá přibližně dva měsíce. Během této doby se doporučuje striktně dodržovat všechna doporučení lékaře a provádět sadu cvičení fyzikální terapie. Také po určitou dobu budete možná muset nosit tuhý fixační obvaz.
Jak je vidět, léčba pro roztahování vazů v kotníku by měla být komplexní a musí být pod dohledem lékaře.