Как да развием глезена след разтягане на връзки. Протягане на глезена - неудобство, което може да продължи дълго

Ако смятате, че травма на глезена може да се случи само в резултат на спорт, това не е напълно вярно. Не можете да играете спорт и дори да не показвате активност през почивните дни, но дори и в такава ситуация е възможно да повредите глезена си.

Зараза на глезена може да се получи, като се движите върху неравна повърхност. Такова ходене може да завърши с болезнено изтощително изкълчване.

Заболяването на глезена може да се случи на всеки и на всяка възраст. И все пак основната рискова група са мъжете на възраст между 15 и 24 години, които имат по-висок шанс да получат изкълчване от глезена, отколкото жените над 30-годишна възраст.

Половината от разкъсванията на глезена се появяват по време на спортни дейности. Повече от един милион души посещават центровете за травми всяка година поради тази или тази травма на глезена.

Най-честите наранявания на глезена са също и дислокации и фрактури. Можете също така да разкъсате или разтегнете сухожилието.

Видове увреждане на глезена

Основните видове наранявания на глезена са навяхвания, сухожилия и фрактури. Нараняванията на глезена се определят от видовете увредена тъкан - кост, лигамент или сухожилие.

В глезена има две сухожилия, които стабилизират и защитават глезена. Те могат да бъдат опънати или повредени поради прекомерно напрежение. Протягането на сухожилието се дължи на внезапно нараняване или прекомерно усилие. Възпалението на сухожилието се нарича тендонит. Микроскопичните наранявания на сухожилията, които се натрупват с течение на времето и не се лекуват правилно, водят до състояние, наречено тендинизъм. Шиновете са склонни не само към разтягане, но и до разкъсване или разместване.

Причини за нараняване на глезена

Наранявания на глезена често се случват, защото глезенната става е усукана твърде далеч от нормалното си положение. Повечето от нараняванията на глезена възникват по време на тренировка или ходене по неравна повърхност, която води краката и глезена на неестествена позиция. Неестествено положение на глезена може да се използва и при ходене по високи токчета или в твърде свободни обувки (обувки или сандали). Всичко това може да допринесе за нараняване на глезена.

Ето още няколко причини, които могат да причинят нараняване на глезена:

• Неочаквано спад
• Неуспешно кацане след скок
• Ходене или бягане на неравна повърхност
• Внезапното въздействие на външни фактори (автомобилна катастрофа например)
• Завъртане или завъртане на глезена
• Висока мобилност на глезена

Симптоми на различни наранявания на глезена

Симптомите на изкълчването и фрактурите са много сходни. Фрактурите понякога могат да бъдат погрешни за разтягане на връзки. Ето защо е важно видът нараняване и степента на увреждане да бъдат оценени възможно най-бързо от лекаря. Симптомите на нараняване на глезена включват:

• Неочаквана и остра болка
• подуване
• Невъзможност за ходене или пренасяне на тежестта на увредената връзка

При разтягане на сухожилията глезена може да е твърд. С фрактура - мека на допир и изглежда неестествено. Ако навяхването на глезенната става е малко, болката и подуването също могат да бъдат умерени. При по-тежко нараняване, болката е по-остра и подуването е по-забележимо.

При тендинит и остро раздуване на перонеалната сухожилия също се наблюдават болка и подуване. При тендинит, в областта на глезена също ще се усеща топлина. При остро раздуване човек изпитва слабост или нестабилност на стъпалото и глезена. Тендонозата може да се развие в продължение на години. Симптомите включват:

• Болка от външната страна на глезена
• Слабост или нестабилност в глезена
• Увеличаване на височината на дъгата

При изместване може да видите нестабилност на глезена и слабост. Спорадидните болки могат да се наблюдават извън костта на глезена и да "свързват" с тази връзка.

Какво да правим с травмата на глезена

При нанасяне на травма на глезена можете да използвате първата помощ, която включва четири компонента: почивка, лед, компресия, височина.

• развлечение, Важно е да премахнете товара от глезена и да предотвратите повреда.
• лед, Използването на лед помага за намаляване на болката и забавяне на подуването. Компресирането с лед трябва да се извърши в рамките на 48 часа след нараняването, но не оставяйте лед повече от 15-20 минути, за да предотвратите измръзване. Пробивът между пакетите с лед трябва да бъде най-малко 40-45 минути, за да може тъканта на тялото да се върне на нормална температура. Повторете опаковката с лед трябва да е необходимо. Важно е да не поставяте лед директно върху кожата. Трябва да го поставите в найлонова торбичка и да опаковате опаковката в кърпа.
• компресия, Раната трябва да бъде здраво увита в гъвкава превръзка, за да се фиксира и да се поддържа неподвижна. Също така е важно да се уверите, че не обвивате глезена твърде плътно. Индикатор за прекалено стегнато превръзка може да стане сини пръсти на крака.
• височина, Ако повдигнете увредената става над нивото на сърцето, тя ще помогне да се намали подуването и болката.

При получаване на травма на глезена е важно да не се натоварва глезена. Ако навяхването, фрактурите или изкривяванията се игнорират и не се лекуват правилно, това може да доведе до дългосрочни хронични проблеми. Например, повторно увреждане, слабост на глезена или появата на артрит.

Диагноза от лекаря за нараняване на глезена

Първият въпрос, който лекарят ще попита е как се е случило аварията. Тогава лекарят ще изследва глезена, като отбелязва степента на подуване и наличието / липсата на синини.

Физическото изследване на глезена може да бъде болезнено, тъй като за да се направи оценка на степента на отока, интензивността на болката и степента на подвижност, лекарят трябва да премести глезена, за да направи правилната диагноза.

Лекарят може да предпише рентгенов преглед на глезена, за да определи дали има фрактури на костите. В допълнение към рентгеновата снимка на глезена, лекарят може да предпише гънка на долната част на крака и крака, за да определи дали има други свързани наранявания. Ако лекарят подозира за фрактура на стрес, може да бъде назначен магнитен резонанс, който ще даде повече информация за травмата.

При наличие на фрактура, може да се определи и стрес тест, специално изследване на рентгенови лъчи, направено под налягане върху ставата. Това проучване ще помогне на лекаря да определи дали операцията е необходима. Повечето наранявания на глезена използват лекарства без рецепта за намаляване на болката. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен. Специфичното лечение зависи от вида на травмата на глезена.

Лечение на фрактури на глезена

Лечението на фрактури се извършва хирургически или нехирургично. Лекарят може да лекува фрактура без хирургична интервенция чрез обездвижване на глезена, ако само една кост е счупена, а глезенната става е стабилна. Като правило в такава ситуация се използва специална скоба, която работи като шина или се използва мазилка. Ако глезенната става е нестабилна, фрактурата ще бъде лекувана хирургично.

Често глезена се стабилизира с метална плоча и винтове, които държат костите на място. След операцията глезена е защитена и когато туморът падне, премахнете защитните устройства. Обикновено отнема поне 6 седмици, докато костта напълно се излекува. По това време лекарят ще ви помоли да избегнете натоварването на глезена, тъй като костите в този случай не могат да се лекуват.

Възстановяването на сухожилията и сухожилията, повредени по време на фрактурата, може да отнеме повече време от възстановяване на костите. В някои случаи е необходимо поне две години, за да се възстанови напълно безболезнено движение и сила след фрактура на глезена. Обикновено хората се нуждаят от това за около три до четири месеца.

След като лекарят установи, че движението на глезена е станало безопасно, може да се наложи курс на физическа терапия, за да се укрепи глезена и да се върне загубената му мобилност. Упражненията, които трябва да се извършват у дома, могат да се развият, за да се възстанови предишната нормална функция на глезенната става. Възстановяването, когато можете да ходите и да бягате не е куц, може да отнеме няколко месеца физиотерапия.

Лечение на навяхвания на езика на глезена

Лечението на навяхвания зависи от тежестта на нараняването. Стрелите са класифицирани като леки, средни или тежки. Хирургичното лечение на навяхване се използва само в най-трудните случаи, когато няма други възможности или те не успеят.

Леко разтягане на връзки или опъване на първата степен се обработва в продължение на няколко дни, съгласно схемата: почивка - лед - компресия - височина. Това се случва, докато болката и подуването намалеят.

Протеглянията със средна степен на тежест или степен II се нуждаят от горния подход при лечението, но изискват повече време за лечение. При лечението на тази степен на стречинг се предписват упражнения, които трябва да се направят, за да се подобри обхватът на движението и да се укрепят глезените и да се възстанови тяхната мобилност. Лекарят може също да предпише физиотерапия, за да помогне за пълно възстановяване на глезените.

Тежкото изкълчване на сухожилията или удължаването на третата степен включва пълно или частично разкъсване на връзките. Такава травма изисква много по-дълго време за лечение. Лечението на този вид увреждане е свързано с имобилизирането на ставата с последващ дълъг период на физическа терапия, за да се възстанови обхвата на движение на ставата и укрепването му. Ако изкълчването на лигаментите от трета степен не се излекува в рамките на разумен период от време, се изисква хирургическа операция.

С леко разтягане на сухожилията, когато напуснете крака си, подуването от глезена ви излиза в рамките на една седмица. След това следва двуседмичен период на упражнение за възстановяване на мобилността, силата и гъвкавостта. Общото възстановяване отнема от няколко седмици до няколко месеца, докато напълно се върнете към ежедневните си дейности. Както бе споменато по-горе, времето за възстановяване за степен II и степен III ще отнеме повече време. И с трета степен на нараняване, хирургия е възможно.

Лечение на сухожилия с наранявания

Опциите за лечение на наранявания на сухожилия са подобни на лечението на стречинг. Те включват:

• Имобилизация на съединението посредством гуми или други устройства
• Използване на противовъзпалителни средства за намаляване на болката
• Физическа терапия за възстановяване на обхвата на движение и общо укрепване на засегнатия район
• Понякога се използват хирургически методи за лечение на наранявания на сухожилията

Как да се предотврати нараняване на глезена?

За да се намали рискът от нараняване на глезена, се препоръчва:

• избягвайте упражнения или упражнения, когато сте уморени или болни
• поддържайте мускулите тонизирани
• да има компетентно балансирана диета
• поддържане на здравословно тегло
• избягвайте падането
• носете обувки, които имат ниски токчета и са подходящи за ежедневните ви дейности
• не носете обувки с твърде високи токчета, а също и скосени от едната страна
• правете упражнения за загряване и разтягане преди основната тренировка, докато играете спорт
• да се ​​използва необходимото оборудване за съответния спорт
• избягвайте да се движите над неравни повърхности

Автор на статията : Кристина Сумарокова, "Москва медицина" ©
опровержение : Информацията в тази статия на глезена наранявания и как да се отнасяме към тях се предоставя за справка. Тя обаче не може да замести консултацията с професионален лекар.

Интересен за медицината

Свързани материали

Клинични и рентгенови характеристики и лечение на пациенти с различни наранявания на глезена

Отвличане-извращение (pronation) увреждане на глезена  Аз сцена. За такива щети е характерно следното:

1) фрактура на медиалната малеол съвместно пространство (фигура 12.5) .;
  2) разкъсване на делтоидния лигамент (Фигура 12.6);
  3) фрактура на страничната малеол на различни нива без преместване (фигура 12.7 ;. 12.8) ..

При този тип увреждане никога не се случва, сублуксация на крак и скъсани сухожилия тибиофибуларното syndesmosis. За фрактури на страничната малеол са характерни за болка в областта на фрактурата, по-лошо от палпация. Обективно могат да се наблюдават отоци и кръвонасядания. На радиографии разкрива фрактура на страничната малеол на различни нива без изместване.

Medial глезена фрактура или разкъсване на сухожилие пациентите делтоидната се оплакват от болки в местната щетите, увеличаване с палпация. Обективно наблюдавани отоци и малки кръвоизливи. На рентгенова снимка е решена фрактура вътрешната глезена в напречна фрактура линия без изместване.

Обикновено тези лезии не изискват препозициониране и податлив на консервативно лечение. Налагат обратно дълбоко мазилка шина от пръстите през стъпалото на горната третина на крака в продължение на 5 седмици.

След това се извършва комплексно възстановяване. В по-голямата част от случаите работният капацитет се възстановява напълно след 2 месеца. Само малка част от пациентите с изолирани фрактури на страничната и междинен глезена, меките тъкани посредничество между техни фрагменти, делтовидния сухожилие разкъсвания оперативно лечение. Операциите на вътрешния глезен се извършват от вътрешната страна на достъпа. Изпуснете вътрешния глезен, отстранете хематома. Фрагменти от вътрешния глезен се фиксират с игли за плетене или винт.

Делтоидния сухожилие разкъсвания са пришити Dacron нишки и произвеждат пластмасови местни тъкани. Операцията върху страничния глезен се извършва от външен страничен разрез. След излагане фрагменти външната глезена отстранява продукти хематом и отворен намаляване и фиксиране на една или две игли.

Се прилага мъртъв мазилка превръзка в продължение на 6-8 седмици, а след това се подлага на редукционни системи за пречистване.

Отвличане-обръщане (пронация) увреждане глезена II етап. За такива щети е типично:

1) фрактура на междинен малеол отместване (или делтоидния сухожилие разкъсване);
  2) фрактура на страничния глезен или фибула с изместване;
  3) разкъсване на връзките на интерлерната синдесмоза.

Radiographically определя разширение тибиофибуларното syndesmosis, вътрешната страна на съвместното разликата глезена, излаз хоризонталната част на съвместното пространство с върха на клин с лице навън, сублуксация на крака навън (фиг. 12.9- 12.11).

Пациентите се оплакват от болка в ставата, от невъзможността да ходят. Определя голям подуване и подуване на ставата, неговата деформация (на стъпалото, както се измества навън), кървене в подкожната мазнина глезените. Палпацията на ставата е болезнена, както отвътре, така и отвън. Докато притискате костите на краката над глезена болки в ставите засилва в повредата му.

В този тип на счупване е необходимото за постигане на точно позициониране на костни фрагменти и отстраняване на сублуксация на крака. В повечето случаи това може да бъде управлявано консервативно ръчно. За позицията костни елементи глезена травма е да произвежда движение, на обратната страна на тези, които са възникнали в хода на нараняване. Движението се извършва при пълна релаксация на мускулите на краката, тъй като свиването на мускулите може да бъде непреодолимо препятствие за точно позицията костни фрагменти. Анестезия обикновено е местен, а в някои случаи вътрекостно или, още по-рядко, обща анестезия. За да възстановите фрагментите на пациента, поставени на ръба на масата. Травматология седи в предната част, така че краката на пациента се държаха за главите на метатарзална кост на коляното си: Тази позиция допринася за по-пълна релаксация на мускулите на краката на крайника на пациента. Травма след това поставя ръцете си върху страничните повърхности на глезенната става на пациент, обхваща глезените дланите; силно притиска странично малеол, оказва съпротива както от средната малеол, което има тенденция да се движат стека навътре в челната равнина, направи своя обратен (медиално въртене) и премахване на отклонение вилица глезена (фиг. 12,12).

Наслагване V-образна шина мазилка от един кондила на пищяла на другия. Longetu засили гипсови превръзки, добавете плантарна мазилка шината и изключете в гипс бинт обувка а.

Трябва да се получи рентгенов контрол в 2 проекции и върху него се уверете, че да се постигне пълно анатомична възстановяване на елементите на глезенната става и премахването на сублуксация на крака.

Някои травма в този вид фрактура даде позиция крак супинация и подравняване. Такова определяне крак е нежелателно, тъй като това служи движения се осъществяват главно във subtalar фугата и малка въртене на талуса в сагитална равнина може да се рекламира разминаване вилица глезена.

След контролната рентгенография се прилага ботуш за 2-2.5 месеца. След 2-3 седмици pribintovyvayut петата и да позволи на пациента да използва патерици малко качването на крак до мазилка обувка. След отстраняването на гипса се извършва възстановително третиране.

Когато пациентите пристигат в клиниката няколко дни след контузия, а те имат значителна площ на ставата и подуване на краката, които не позволяват да затвори ръчно позицията, а след това да наложи екстензия на калканеуса с товар от 4-5 кг. Понякога няколко дни след набъбване намалява има намаление на костите и за премахване на сублуксация на крака. В такива случаи замести мазилка скелетната сцепление се извършва ботуши и се обработва съгласно процедурата, посочена по-горе. Ако оток е спаднал след изместването на фрагментите и сублуксация на стъпалото не са отстранени, а след това се опитва да промените позицията на ръчно фрагментите с последващо третиране в един глас за тази схема.

Понякога използвате устройството Свердлов, който позволява да се събере на едно място тибия в глезена вилка. Устройството се прилага в продължение на 2-3 седмици, след което третирането се извършва съгласно този метод.

В някои случаи, след успех затворена ръчно промените позицията на последните фрагменти не се съхраняват и имат склонност към вторична изместване. В тези случаи е препоръчително да се харчат transarticular говори (чрез петата, глезена и долната епифизата на коста от пищяла) за период от 3 седмици.

Наскоро разработени различни видове устройства за остеосинтеза chreskostnogo този тип фрактура, може да се постигне добра редукция и фиксиране на костите и да започне в началото на движението в глезенната става. Резултати от лечение с използване transosseous остеосинтеза външни устройства фиксиращи се доближават тези в затворени ръчно позицията. Ако затворен от потребителя се намества не може да бъде сравнен по костни елементи на глезенната става и напълно да го елиминират сублуксация, пациентите работят. Необходимите условия за работа са, с изключение на общото състояние на пациента, доброто състояние на кожата и липсата на отбелязани промени невротрофичен повреден крак. Операции, извършвани под анестезия или вътрекостни анестезия се използва жица или без него. В зависимост от обема на операциите се разделят на 2 вида:

1) операции върху отделни костни фрагменти (страничен глезен, мека малеола);
  2) цялостни операции за възстановяване (на странични и междинни глезена и тиби-офибуларни syndesmoses).

Първият вид на работа е показан в случаите, когато основно затворен намаляване провали анатомично сравнение основния увреждане на костния елементи глезена и премахване сублуксация на крака, но остава анатомично нередуциран повече вътрешно поне външната глезена поради посредничество на меките тъкани между техните фрагменти или върти малък дисталния фрагмент ,

Обикновено операция се извършва на 14-16-ия ден, често чрез "прозорец" в един глас. Технически, операцията не се различава от подобните с пресни наранявания от този тип етап I. Стъпка 2-те видове, произведени от две странични секции около външната и вътрешната глезена. От вътрешната страна на участъка след експозицията на вътрешната страна на глезенната става празнина хематом се отстранява, почиства на кръвни съсиреци ставното пространство. В края на вътрешния глезен сгънато дистално, на фрактурата линия се пречиства и се произвеждат остеосинтеза лъжица с 2 игли, клемни винтове, спици и две метални линия.

Fresh сълзи делтоидния лигамент са пришити Dacron нишки или възстановяване на местни тъкани.

От външната страна на линията на сечение е изложена фрактура на страничната малеол и фибулата и тибиофибуларното syndesmosis на. Премахване на хематома, почистване на пространството на ставите. Обновяване кост лъжица костни фрагменти от външната глезена, фибулата и тибиофибуларното syndesmosis. В същото време търсенето на дължина възстановяване на страничната малеол и премахване на отдалечения му въртене навън. Изработване фиксиране на страничните малеол фрагменти след препозициониране опорна плоча. Просто елиминирайте сублуксацията на крака. Скъсване тибиофибуларното syndesmosis често елиминира въвеждането на болт, гайка провежда косо под ъгъл 45 ° от страничната малеол чрез тибиофибуларното syndesmosis и пищяла (фиг. 12,13).

Разрезът се затваря с мазилка шина се прилага дълбоко, и след отстраняване на конци - мазилка обувка 2-2,5 месеца. След това се извършва комплексно възстановяване. Отвличане-обръщане (пронация) увреждане глезена II етап. Това са най-тежките видове фрактури, при които травматичната сила е особено голяма. Пациентите се оплакват от силна болка в стъпалото, глезена, гърба. Те не могат да стъпят на краката си. Доста бързо развиващата се подуване на краката, често в кожата, в допълнение към кръвоизлив появи phlyctenas. Решен глезена щам: подножието се измества навън и назад. Дълбочината на ставата е болезнена от всички страни.

На рентгенова снимка се определя от вътрешния глезен фрактура (счупване хоризонтална линия) или делтоидния сухожилие разкъсване; фрактура на външния глезен или фибула на различни нива; тибиофибуларното syndesmosis сухожилие сълза, сублуксация на крака навън и разминаване вилица глезена.

Всичко това съответства на рентгеновото изследване на ІІ етап на този тип фрактура. На страничната рентгенография дефинирани фрактура на задния ръб на долната епифизите на тибията и задната сублуксация на крака. А счупен фрагмент нисш кост на пищяла, могат да заемат V4, 7z, 1 / г съвместното му повърхност.

Понякога щетите е толкова тежка, че е налице пълна дезорганизация на стъпалото, която се движи в района, който е продал вилица глезена. Такова увреждане на глезена изисква особено внимателни, намаляване и елиминиране на сублуксация на стъпалото, която понякога се постига с голяма трудност. В повечето случаи е възможно да се възстанови анатомично правилно съотношение на глезенната става чрез затворена ръчно препозициониране, която се извършва под местна или вътрекостно анестезия, понякога под упойка.

Преместете трябва да започне с репониране на изместен проксималния кост на долния заден край на пищяла. Това трябва да се направи, ако otlomok заден ръб на долната епифизите на пищяла от х / 3 и повече ставния повърхност. Когато препозициониране на костни елементи глезена произвеждат в съответствие Преместете костни фрагменти в посока, противоположна на тази, която се наблюдава в травма: първо намаляване на фрагменти заден ръб на долната епифизите на пищяла и едновременно отстраняване на сублуксация на задната педал след това да намали фрагменти външната и вътрешната глезена и премахване сублуксация крак навън и най-накрая, премахване на несъответствие на тибията тибиофибуларното syndesmosis в района. Травмата пациент и позицията, както е описано по-абдукция обръщане (пронация) фрактури II етап.

Травматология едната ръка обхваща петата на засегнатия крайник и други предни долната трета на пищяла. Докато дърпате петата надолу и напред и назад, чрез пренасочване на пищяла, коляното преси върху главата на костта на метатарзална и придава торзалната флексия крак. В същото време намалява заден ръб на долната кост bolynebertsovoy костта, която слиза поради сцепление на задната разделянето на капсулата и сухожилията на глезенната става. Нататъшно намаляване произвеждат фрагменти външната глезена и фибулата, вътрешната глезена, премахване на несъответствия вилица сублуксация на глезена и стъпалото навън. За тази цел, стиснете дланите областта на външната глезена и пищяла, опитвайки се да премине в подножието медиално и как да се "винт" той (инверсия) в разклонението на глезенната става. По този начин не само премахването на сублуксация на крака, но също така и ротационно изместване на дисталната част на външния глезена, което се вижда ясно на рентгенография.

В това положение на V-образна насложени гипса longetu един тибиалната кост кондила на друг. Коста от пищяла засилване мазилка превръзка шини и формиране на зареждане на ходилото. Уверете се, че правите рентгенови лъчи в 2 проекции.

При този тип фрактури фрагменти често са маркирани нестабилност на глезенната става и тяхната склонност към помощна смяна. Ето защо е препоръчително да прекарат 2-3 седмици след игла пета, Тара и пищяла.

В рамките на 10-12 дни на пациента е на строга почивка легло, периодично се пропуска стъпка с цел възстановяване на съдовия тонус. Извършва се контролна радиография. В присъствието на пълното възстановяване на анатомични отношения в глезенната става, пациентът има право да ходи с патерици. Задържането на гипс продължава 2-3 месеца. След това извършват възстановително лечение.

В случаите, когато пациентът влиза през няколко десетки часове от нараняване на присъствието на изразен оток на глезена и стъпалото, а също и когато са затворени ръчно препозиционират не води до възстановяване на анатомични елементи корелационни глезена показано скелетната сцепление Kaplan (фиг. 12.14).

Методът се състои в извършване на две игли: един извършва чрез петата, и от друга - през долния метафиза тибиалната кост. Traction се извършва в две посоки, което ви позволява да репетират фрагменти от костите на глезена и премахване на сублуксация на крака. Скелетна сцепление се извършва в автобуса на Белера за 14-18 дни. След това налагайте гипсова превръзка и лекувайте според конвенционалните методи.

Неотдавна, както при лечението на абдукция-обръщане (пронация) етап фрактура II, използвани методи transosseous остеосинтеза различни външни фиксиращи устройства. Тези методи позволяват да се постигне препозициониране фрагменти от кости, премахване на сублуксация на крака и да започне началото на развитието на движение в глезенната става.

Резултати от лечение апарат фиксиране на transosseous подход като консервативен начин. Трябва да се отбележи, че етапът на ставното увреждане глезена III в повечето случаи консервативен добив лечение, но с оглед на степента на увреждане на елементите на глезенната става, значително по-висок процент на операциите. Особено големи трудности възникват, когато препозициониране на задния ръб на долната епифизите на тибиалната кост. Резултатът от лечението обаче зависи от точното преместване. Операциите за тези наранявания могат да бъдат разделени на 2 вида.

Първият тип - операции за отделните елементи на глезена: вътрешната глезена, страничната малеол, на задния ръб на долната епифизите на тибиалната кост, която не може да се сравни с анатомичната Преместете основно, въпреки че останалите повредени елементи на глезена анатомично добре подбрани и елиминира сублуксация на крака навън и назад. Обикновено операции се извършват за 14-18 дни след затворен намаляване, когато опасността от вторичния обем фрагменти се намалява. В зависимост от целта на операцията - остеосинтеза външни, вътрешни глезените или задния край на долната епифизите на пищяла - операцията се извършва от вътрешната, външна или задната достъп. Тези разрези излагат съответно външен, вътрешен или задния край на глезена на долния тибиалната кост кост.

От се отстранява областта на счупване и на ставното пространство хематом и след внимателно картографиране на остеосинтеза на костни фрагменти ги произвеждат посредством спици или винтове.

Вторият тип е комплексна операция по реконструкция. Те се произвеждат от външната и вътрешната страна. От външната страна достъп изложи латерална глезена тибиофибуларното syndesmosis, външната странична прорез глезена отстранява хематом. Отдалеченият фрагмент външната глезена изтеглен надолу за по-добър достъп до задния край на долния фрагмент тибиалната кост кост. Последният лесно се измества дистално. Вътрешна страна сечение изложи вътрешния глезен и вътрешната страна на глезена процепа. След отстраняване на хематома, сублуксацията на крака отвън и отзад е лесно елиминирана.

Остеосинтеза започне да фрагмент на задния ръб на долната епифизите на тибиалната кост. Последно влоши куката преди изчезването на "стъпка" на рентгенографии в страничен изглед и получи точен съвместен конфигурация. Окачете пластира обикновено с винт, изтеглен отпред назад през костта на молекулата.

Освен анатомични намалена дължина на външните глезена и остеосинтеза техни фрагменти и област тибиофибуларното syndesmosis. Чрез спици с гайката или болт проведе под ъгъл от 45 ° чрез тибиофибуларното syndesmosis област, външната глезена и долната част на тибията костта. Операцията завърши остеосинтеза фрагменти вътрешните глезена игли или винт. След рентгенов контрол се прилага отливка за 3 месеца, и за отстраняване на това редуктивно лечение се извършва. Adduktsionno инверсия ставното увреждане (supinatsionnye) глезена в зависимост от действие травматично сили също разделени в три етапа.

Този тип фрактура се различава от предишната, тъй като травматичната сила действа в посока на адукция-инверсия (суфинация). При този тип фрактура никога не се разкъсва лигамент тибиофибуларното syndesmosis, т. Е. Няма разлика щепсел глезена. Външните фрактури на глезена странично - под нивото на интерлерната синдесмоза, външните странични връзки могат да бъдат разкъсани. Линията на фрактура на вътрешния глезен се приближава към вертикалната линия. Никога няма скъсване на делтоидния лигамент.

Адуктивно-инверсионни (супинационни) фрактури на глезенната става на първия етап (фиг. 12.15, 12.16). Пациентите се оплакват от болки и подуване в областта на страничния малеол (ако счупване или разрушаване на външните странични лигаменти), в средната малеол когато е повреден. В тези области, подуване, кръвоизлив в подкожната тъкан, болка при палпация. На рентгенова снимка се определя или счупване на страничната малеол на (напречна фрактура линия, под syndesmosis тибиофибуларното) или счупване на медиалната малеол (надлъжната фрактура линия). Не се наблюдава сублуксация на крака. Изместването на костните фрагменти не е определено.

Увреждането на външните странични връзки се открива върху рентгенови лъчи, които се правят в легнало положение на крака. Когато лигаментът се разкъсва, външната странична пукнатина на ставата се разширява. В контраст с рентгенографията контрастният материал влиза в меките тъкани на ставата чрез разкъсана капсула. Лечението в по-голямата част от случаите е консервативно. Да се ​​направи локална анестезия, ако е необходимо, да се отстрани хематомът и да се наложи мазилка за 3-4 седмици. След това започват рехабилитационно лечение. Пълното натоварване е разрешено за период от 1,5 месеца. Операцията се извършва при пациенти с малко увреждане на външната глезена, в която има въртене около надлъжната си ос, и пресни фрактури външните странични връзки. Достъп до външна страна. След отстраняване на хематом продукция фрагменти външната отворен намаляване и фиксиране на глезена прът спици винт.

Разкъсаните външни странични връзки са зашити с лавански филаменти с допълнителна пластика от локалните тъкани. Нанесете дълъг гипсов удължител за 4-5 седмици, след което извършете възстановително лечение.

Адукция-инверсия (наднационални) фрактури на глезенната става на II етап. Тези наранявания са от типа фрактури с двоен фрактури. С тях никога няма да има увреждане на такъв важен елемент на ставата като интеркостална синдемоза. Ето защо повторното позициониране и резултатите от лечението им са много по-лесни и по-добри, отколкото при аналогични отвличания - пословични (пронационални) наранявания.

Пациентите се оплакват от тежка болка в глезена, подуване, кръвоизлив в областта на ставата, тежка болка с опора на крака. Често определена деформация на вируса - изместването на крака отвътре.

На радиографии определят фрактура на страничната малеол, напречна фрактура линия под тибиофибуларното syndesmosis или сухожилие разкъсване външната страна, което се определя от разширяването на прорез външната страна на глезенната става; фрактура на средната малеола - надлъжна линия на фрактурата; сублуксация крак навътре - преместване Talar ставните повърхности относителна глезена излаз хоризонтална част на съвместното пространство с върха на клин ставата медиално.

За да се промени позицията на този тип фрактура, обикновено има достатъчно локална анестезия. Интраосеумна анестезия и обща анестезия са изключение.

Пациентът е същата, както когато препозициониране абдукция-обръщане (пронация) фрактури. Травматология поставя една страна на площта на междинен малеол, а другият - малко по-високо от областта на страничната малеол (protivoupor); натискане на медиалния глезена, тя намалява на фрагменти и премахва сублуксация на крака. Без прекъсване на натиск върху медиалната глезена насложени U-генератори и обратно мазилка шина, която се засили кръгъл пасажи мазилка превръзка и се превръща в обувката. Изгответе контролна радиография в две проекции. Задаване строг почивка легло за 1 седмица, периодична крак понижава (за предотвратяване на вторично изместване на фрагменти). След това ви позволяват да ходите по патерици. Гипсната превръзка се отстранява след 2-2,5 месеца. След контролната радиография в присъствието на консолидация на фрагменти се предписва възстановително лечение.

Adduktsionno инверсия (supinatsionnye) фрактури глезена етап III. Тези фрактури са свързани с трикратните фрактури. Ако те никога не се случва тибиофибуларното syndesmosis разкъсване и разминаване вилица глезена и медиална глезена най-често се прекъсва една кост блок с част от ставната повърхност на долната епифизата на коста от пищяла. Следователно, препозициониране на костни фрагменти, се постига много по-лесно, и резултатите за лечение са значително по-добри, отколкото при пациенти с подобно абдукция, обръщане (пронация) травми на глезенната става.

Пациенти с този тип на фрактура оплакват от силна болка в глезена, подуване, кървене в ставите, неговата деформация - преместване на крака навътре и назад. Те не могат да се движат независимо.

Х-лъчи от външния съвместно част се определя с подобен модел, както в dvuhlodyzhechnyh нараняванията от този тип фрактура на страничната малеол долу тибиофибуларното syndesmosis или лигамент разкъсвания външната страна; междинен глезена фрактура с линията на фрактурата, с надлъжна (вертикално) посока. Този фрагмент е често част от значителна част от ставния повърхност на долната епифизите на пищяла; сублуксация крак медиално и отзад, което е в пряка проекция рентгенография се характеризира с увеличаване на външния хоризонталната част на съвместно пространство и закрепване вътре. В профила определя чрез рентгенова стесняване на ставно пространство клин с върха на клин обърната отзад.

В повечето случаи този тип фрактура може да бъде добре репонирана чрез затворен ръчен метод.

Преместване се извършва под местна упойка или вътрекостно, като изключение, под обща анестезия. Позицията на пациента и травмата подобен, когато препозициониране dvuhlodyzhechnyh фрактури. Една ръка травма обхваща петата и междинен глезена, а другият от външната страна и в предната част на долната трета на фибулата, който служи protivouporom. Натискът върху петата и медиалния малеол и страничната малеол protivouporom до страна и предния крак има тенденция да се движи напред, по и навън. В същото време натискът върху главата на метатарзалните кости на крака, прикрепена към позицията на малък дорзифлексия. След намаляването насложени U-образна форма и обратно мазилка шините на, гипсови превръзки, които кръгова превръща в обувката. За гласовете се държат 2,5-3 месеца. И посочи медицинска рехабилитация: кинезитерапия, масаж, физиотерапия, вани, натоварването доза, облечен ортопедични обувки. Способността за работа се възстановява в 6-8 месеца.

Ако се постигне намества нестабилна и има тенденция да се изместване на костите, е препоръчително да прекарат transarticular игла през петата, Тара и на тибията кост в продължение на 3 седмици.

Хирургично лечение на този вид фрактура на глезена етапи II и III се извършва много рядко, в изключителни случаи, ако не и консервативно успя да постигне точна анатомична картографиране на повредени елементи на глезенната става. Операции в adduktsionno инверсия (supinatsionnyh) глезена наранявания II и III етапи подразделят на 2 вида (фиг. 12,17).

Първата форма е първата затворена, като премествате постигне точна анатомична реконструкция повечето повредени елементи глезена и стъпалото елиминира сублуксация или навътре или медиално и отзад, с изключение на определени елементи, повечето от външния глезена или външната страничните лигаменти. Операцията се извършва чрез 14-18 дни след затворен намаление при намаляване на риска от вторично изместване елементи глезена. Достъп до кожата. Bare латерална глезена област на разликата фрактура и външната страна на съвместното отстранява хематом. Точно корелира фрагменти на страничната малеол и определи техния прът или спици.

Naruzhnobokovye разкъсани връзки са пришити Dacron нишки с допълнителни пластмасови местни тъкани. След рентгенов контрол се прилага мазилка превръзка 2-2,5 месеца. След това се започва намаляване на лечение: упражнение терапия, масаж, физиотерапия, натоварването доза, облечен ортопедични обувки. Вторият вид: ако затворен намаление не е възможно да се постигне точна анатомична възстановяване на повредени елементи на по-голямата част на глезена и премахване на сублуксация на крака, да направи работата на вътрешните и външните странични секции.

Вътрешна страна на прорез излагане на междинен малеол и линията на фрактурата. От фрактура линия и вътрешната страна на съвместното разликата глезена се отстранява хематом. Излагането на външната страна на процепа и страничната глезена лигамент външната страна и също така отстранява хематом. От вътрешната страна цепки произвеждат точно се намества на фрагмента на медиалния малеол и я поставете на по-ниска епифизата bolynebertsovoy игли от кост или винтове. Ако otlomok междинен глезена включва значително фрагмент на ставния повърхност на долната кост тибиалната кост и е трудно да се определи спиците се подава винт или болт с гайка заключване, което се извършва от основата на средната малеол косо навън и нагоре през пищяла и здраво фиксирана част междинен глезена в част от гленоида повърхността на тибиалната кост на долните костите епифизите bolynebertsovoy. От външната страна на секцията е омрежен свързващо вещество Dacron конци и други продукти пластмасови местни тъкани. Зашива раната, приложни гипсова отливка на "багажника" и производство на рентгенов контрол. Гипсовата имобилизация трае 2,5-3 месеца. В края на този период те започват рехабилитационно лечение.

През последните години, за лечение на този вид увреждане на глезенната става и той е широко използван различни външни устройства transosseous фиксация. Резултатите от този подход лечение на резултатите от консервативни методи.

Травматология и ортопедия
  Под редакцията на съответния член. RAM памети
  Ю. Г. Шапошникова

Наранявания на глезенаРейтинг на артикула: 4.44 / 5 (Гласове: 9)

Глезенната става е една от най-големите в човешкото тяло. Външно, тя изглежда като двупосочен вилица, която обхваща една от костите на ходилото. Поредици определят връзката от три страни: от вътрешната страна, извън и в задната част.

Изкълчване на глезена често се случва отвън, така че те са там само три. Основната причина за нараняване на глезена е петата навътре.

Пакетите са нишки на съединителната тъкан, които фиксират съединението и предотвратяват движението на костите в посока, която е в състояние да наруши цялата структура на цялата връзка. Протягането на навяхването не е правилно определение за патология, тъй като всъщност не разтяга някои влакна, а ги разчупва. Когато голям брой свързващи тъкани са разкъсани, има пълно разкъсване на сухожилията.

Причини за разтягане

Причините за изкълчване на глезена са най-често от домакински характер.

Сред тях са следните:

• падне,
• крака травма през зимата на лед,
• ходене или бягане на неравна повърхност,
• ритник на крака,
• ходене по петите,
• носещи неправилно подбрани обувки, особено спортни.

Съществуват и фактори, които предразполагат към опъването на глезена:

1. С чести малки мускулни участъци и лигаменти, които фиксират ставата, обикновено възниква тази патология. Например, ако една жена носи високи токчета и често басти крака си, тогава е най-вероятно да развият такива заболявания като разтягане глезена сухожилията. Това е особено вярно, когато ходите по петите по неравен терен или лед.
2. Спортистите, които укрепват основните мускулни групи, често забравят за вътрешните мускули на гърдите и краката. Те също така често страдат от навяхвания на глезенната става.
3. Наличие на вродени или придобити в резултат на ранно спортно обучение на високи арка на стъпалото.
4. Вродена слабост на сухожилията.
5. Някои заболявания на мускулите и нервната система с нарушение на нервномускулната проводимост, например миастения гравис.

Клинични прояви

Симптомите на изкълчването на глезена са следните:

• болка в ставата,
• ограничаване на мобилността на краката,
• подуване на ставата,
• наличие на кръвоизлив в кожата.

Диагнозата на патологията се основава на оплакванията на пациентите, резултатите от визуалния преглед и определението за мобилност на ставите. При появата на описаните по-горе симптоми лекарите почти винаги насочват пациентите към радиационен преглед на ставата. Това е необходимо, защото фрактурата на костите на глезена или стъпалото е толкова малка, че не се открива по друг начин, например фрактура на костите.

По този начин диагнозата на изкълчване в глезенната става се определя, ако:

• болката в областта на ставата става веднага след нараняване и е по-лошо през нощта,
• отокът на засегнатото съединение постепенно се увеличава през първите три дни,
• движенията в ставата са ограничени поради болка и подуване,
• палпацията на ставата е болезнена, особено болката, която е мястото на разкъсване на най-много лигаментни влакна.

Степени на изкълчване на глезена

1. Първата степен се характеризира с разкъсване на няколко влакна. Човек изпитва умерена болка, която се увеличава по време на движение, но мобилността на ставата е малко ограничена.
2. Втората степен е придружена от следните клинични прояви: силна болка, изразен оток, ограничени движения на ставата в продължение на три дни.
3. В третата степен има непоносима болка, движението в ставата е невъзможно, при отсъствие на лечение, се развива лумбална изкълчвания.

По този начин симптомите на изкълчване на глезенните стави са основа за диагностициране на тази патология и по много начини определят тактиката на нейното лечение.

лечение

Навременното и правилно оказване на първа помощ при разтягане на връзките на глезенната става е ключът към успеха при лечението и пълното възстановяване на увредената структура.

1. Преди всичко, е необходимо да премахнете обувките от повредения крак, а след това и чорапите, за да предотвратите изтласкването на обилната област.
2. Осигурете мира на повредения крак.
3. Имобилизирайте ставата чрез поставяне под нея няколко пъти нагъната тъкан.
4. За да се подобри изтичането на кръв от крака, тя трябва да се повдигне над нивото на сърцето. За да направите това, легнете и поставете крака си на импровизиран щанд, например, сгънати няколко пъти одеяло.
5. Към студен съвместно се прилага - в ледено студена вода или напоена кърпа. Ice винаги се поставя върху суха кърпа, за да не се развива некроза на меките тъкани от измръзване. Студената се прилага за двадесет минути с еквивалентен интервал от време. Това се прави, за първите два часа, а след това лед се прилага веднъж на всеки два часа през първия ден. Качеството на тази процедура зависи от времето на пълното възстановяване на ставата.
6. Плътно прикрепете глезенната става чрез еластична превръзка.
7. За болка се препоръчва облекчение да вземе таблетка аналгетик.
8. Жертвата трябва да е възможно да доведе до болницата бързо, когато травма хирург решава какво и как в бъдеще да се лекува навяхване на глезен сухожилия.

Лечение на патологията в зависимост от стадия на увреждане на ставите

Домашно лечение

По време на първите две до четири дни, в зависимост от степента на увреждане, в подножието трябва просто да се отпуснете. От втория ден на започне да се направи лек масаж с затоплянето на мехлеми. Можете да ги подготвите сами. Маз глезена навяхвания получени от смес от вазелин и пара раздробяват мента или евкалиптови листа. Вазелинът може да бъде заменен с всяка друга мазнина или мед.

Къщи за лечение на глезена навяхвания използват гелове и кремове, които съдържат колаген, който ускорява възстановяването на засегнатата става. Включено в кремовете билкови екстракти и етерични масла имат противовъзпалително и обезболяващо действие, допринасят за резорбцията на отоци.

Крака вани, съдържащи бульон мента, лайка или наследяване и сол бани са ефективни народната медицина за лечение на глезена навяхвания. Полезно затопляне компреси, комбиниран с постепенно развитие на засегнатата става.

Наранявания, увреждане на опорно-двигателния апарат са засада за нас навсякъде. Но травма на глезена е най-често, защото е много лесно да се повреди крака просто да стане неприятно, превръщайки или скачане. Ето защо, според статистиката на двадесет до тридесет процента от всички щети, се пада на глезена. Как да лекуваме различни синини? За това и много други неща в тази статия.

Характеристики на травмата

В много сложна анатомия, което ни дава възможност да ходи, да скачат, да се изпълнява. В процеса на живота на тялото е подложена на много силен ударно натоварване, така че щетите съвместна не е необичайно.

Най-често срещаните видове повреди:

• Насиняване.
• Стречинг.
• Руптура на сухожилията.
• Разместване.
• Fracture.

Всички тези наранявания може да се получи дори по безразсъдно шофиране, да не говорим за спорт, ходене бързо. Можете също така да се нарани, ако човек gipodinamichny начин на живот, това е, тя се движи малко, не спортувам. В този случай, сухожилията и мускулите постепенно губят тонус и в крайна сметка атрофия. Ето защо безразсъдните ходове могат да доведат до сериозни последици.

Причини за възникване на

Най-честите причини за нараняване включват:

1. Падането.
2. Удари крака в дупка или вдлъбнатина.
3. Носенето на неудобни обувки, особено на токчета.
4. Скокове без спортни обувки и тренировки.
5. Ходене, вървейки на неравна повърхност.
6. Пътна катастрофа.
7. Висока мобилност на глезена.
8. Възрастта се променя.

Но ние не трябва да мислим, че само заседнал начин на живот може да доведе до появата на такива травми. Активните спортове също могат да увредят коляното, краката. Професионалните спортисти такива контузии и наранявания не са рядкост.

Симптомите на заболяването

Заслужава да се отбележи, че не винаги хората могат веднага да разберат, че това се е случило с глезена - натъртване, навяхване или фрактура. Симптомите на тези наранявания са доста сходни, така че е много често в началото на хората не са се забързали да отидеш на лекар. Така че, те вярват, че това е един обикновен навяхване, които могат да бъдат успешно лекувани в домашни условия. Не забравяйте, че при никакви наранявания и натъртвания, дори ако те изглеждат незначителни за вас, трябва да се свържете с лекар, който може да каже със сигурност дали има доказателства за сериозно лечение.

Симптоми на наранявания:

• Остра и остра болка.
• Подуване в засегнатата област.
• Няма начин да ходиш самостоятелно или дори да вървиш пеша.

Това са общи признаци, характерни за всички наранявания на коляното, краката и глезена. Но съществуват отличителни симптоми за всяко нараняване. Когато се разтяга, глезена е трудно на допир, а ако е счупен, той е мек и може да се завинти по някакъв начин неестествено. Ако стречингът не е сериозен, тогава болката и подуването не са особено забележими. Ако натъртването е по-сериозно, синдромът на болката е по-интензивен и подуването е много по-забележимо.

диагностика

Първото нещо, което лекарят ще направи, когато се сблъскате с такава травма, е да попитате къде и при какви обстоятелства е получено нараняването и колко отдавна. Веднага след това се извършва първичен преглед, при който лекарят ще обръща внимание на:

1. Степен на подуване.
2. Наличие или отсъствие на синини и синини.

Независимо от факта, че механичното изследване е много болезнено за пациента, специалистът трябва да го проведе, тъй като е важно да се определи естеството на нараняването по време на първоначалния преглед.

Методи на изследване:

• Рентгенова. Само по този начин можете да определите дали има фрактура.
• Ако фрактурата е стресираща, тогава се определя магнитно-резонансно изображение, което дава по-подробна информация за нараняването.

Методи на лечение

Лечението и оздравяването след раждането зависи от това колко бързо човекът се обърна за помощ и степента на поражение. Ето защо, не закъснявайте с началото на терапията и не започвайте травмата.

За лечение на тази патология може и трябва да се направи с помощта на консервативни методи и физиотерапевтични процедури. Също така, трябва да се обърне специално внимание на упражненията от медицинската гимнастика. Развитието на засегнатата става също е необходимо, тъй като само по този начин е възможно да се възстанови нормалното функциониране на долната част на крака и ставите.

традиционен

За жертвата е необходима първа помощ, тъй като това ще помогне за по-нататъшното възстановяване.

Предварителната медицинска помощ включва следното:

1. Трябва да свалите обувките си и да отворите помощ за мястото на нараняване, което ще ви помогне да намалите подуването.
2. Необходимо е също да обездвижвате крака. За да направите това, огънете крака под прав ъгъл и фиксирайте с плътна превръзка, еластична превръзка.
3. На засегнатата област може да се приложи студен компрес, за да се намали подуването и болката.
4. Ако засегнатата област е много възпалена, това означава, че кръвообращението е повредено в тази област. Ето защо спешно е необходима медицинска квалифицирана грижа.

За да се отговори на това е необходимо на ортопеда, който ще реши, каква терапия е необходима при такива увреждания. Ако има разкъсване на сухожилията, тогава се налага намесата на хирурга. Ако е възможно консервативно лечение, то включва:

1. Назначаването на болкоуспокояващи и анти-едемични мазила и гелове, които имат съставни съставки против възпаление.
2. При необходимост могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, волтарен. Те могат да бъдат в таблетки или инжекции.

Физиотерапевтичните процедури също имат специална ефективност. Затова си струва да ги използвате.

Хората на хората

Ако вредата не е сериозна, тогава можете да се възползвате от народните рецепти. Има много ефективни начини да се отървете от болката и подуването.

• Получете гъба в аптеката и я накиснете във вода, докато не се превърне в бъркотия. След това внимателно разтривайте ставата. След това може да има лигиране на засегнатата област.

• Можете да направите компрес от сурови картофи. За да се подобри терапевтичния ефект, можете да добавите лук картофи лук или зеле. Нанесете върху възпалено място.
• Вземете лука и го смилайте добре, добавете супена лъжица сол. Нанесете сместа върху тъканта и я прикрепете към засегнатата област. Това помага да се премахне подуването и да се отстранят излишните течности от тъканите.

Упражняваща терапия

Как да развием крак след нараняването? Помощ ще дойде лечебна гимнастика, която може да се използва след тежки наранявания в последния етап. И ако травмата не е сериозна и не силна, веднага след намаляването на болезнените усещания се прилагат специални упражнения.

Всички следващи упражнения се извършват в склонна позиция:

1. Затегнете мускулите на бедрото и се отпуснете. Направете двайсет до тридесет пъти. Дишането трябва да е равномерно.
2. Огънете и освободете крака. Извършете десет до двадесет пъти.
3. За да се огънете, разколебайте пръстите на краката си. Повторете до 30 пъти.
4. Прави кръгови движения на глезена.
5. Огънете единия крак, притискайки го към стомаха. Повторете всеки крак до петнадесет.
6. Развъждайте чорапите в различни посоки.
7. Алтернативно повдигнете краката си под прав ъгъл.
8. Легнете с краката си повдигнати пет до десет минути.

И накрая, заедно с Елена Малишева, ще научите как да провеждате лечение на глезена по време на разтягане.