Jak rozwinąć kostkę po rozciągnięciu więzadeł. Rozciąganie kostki - uciążliwość, która może przeciągać się przez długi czas

Jeśli uważasz, że uraz kostki może wystąpić wyłącznie w wyniku uprawiania sportu, nie jest to całkowicie prawdą. W ogóle nie można uprawiać sportu, a nawet nie pokazywać aktywności w weekendy, jednak nawet w takiej sytuacji można uszkodzić kostkę.

Uraz kostki można uzyskać poruszając się po nierównej powierzchni. Takie chodzenie może zakończyć się bolesnym zwichnięciem.

Uraz kostki może zdarzyć się każdemu w każdym wieku. A jednak główną grupą ryzyka są mężczyźni w wieku od 15 do 24 lat, którzy mają większą szansę na uraz kostki niż kobiety powyżej 30 roku życia.

Połowa skręceń kostki występuje podczas zajęć sportowych. Ponad milion osób każdego roku odwiedza centra urazowe z powodu tej lub innej kontuzji kostki.

Najczęstszymi obrażeniami kostki są również dyslokacje i złamania. Możesz także rozerwać lub rozciągnąć ścięgno.

Rodzaje urazów kostki

Główne rodzaje urazów stawu skokowego to skręcenia, ścięgna i złamania. Urazy kostki są określane przez typy uszkodzonej tkanki - kości, więzadła lub ścięgna.

W kostce znajdują się dwa ścięgna, które stabilizują i chronią kostkę. Mogą być rozciągnięte lub uszkodzone z powodu nadmiernego napięcia. Rozciąganie ścięgna występuje z powodu nagłego urazu lub nadmiernego wysiłku. Zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgien. Mikroskopijne uszkodzenia ścięgien, które gromadzą się w czasie i nie leczą się prawidłowo, prowadzą do stanu zwanego tendinosis. Ścięgna są podatne nie tylko na rozciąganie, ale również na pękanie lub zwichnięcie.

Przyczyny urazu kostki

Urazy kostki często występują, ponieważ staw skokowy jest zbyt mocno skręcony od normalnej pozycji. Większość urazów kostki występuje podczas ćwiczeń lub chodzenia po nierównej powierzchni, która prowadzi stopę i kostkę do nienaturalnej pozycji. Nienaturalne położenie kostki może być również używane podczas chodzenia na wysokich obcasach lub w zbyt luźnych butach (chodaki lub sandały). Wszystko to może również przyczynić się do urazu kostki.

Oto kilka innych powodów, które mogą powodować uraz kostki:

• Niespodziewany spadek
• Nieudane lądowanie po skoku
• Chodzenie lub bieganie po nierównej powierzchni
• Nagły wpływ czynników zewnętrznych (na przykład wypadek samochodowy)
• Skręcenie lub skręcenie kostki
• Wysoka ruchliwość kostki

Objawy różnych urazów kostki

Objawy zwichnięcia i złamania są bardzo podobne. Złamania mogą być czasami mylone z rozciąganiem więzadeł. Dlatego ważne jest, aby lekarz ocenił rodzaj urazu i stopień uszkodzenia tak szybko, jak to możliwe. Objawy kostki obejmują:

• Nieoczekiwany i ostry ból
• Obrzęk
• Niezdolność do chodzenia lub przenoszenia ciężaru rannego stawu

Podczas rozciągania więzadeł kostka może być sztywna. Ze złamaniem - miękkie w dotyku i wyglądające nienaturalnie. Jeśli zwichnięcie stawu skokowego jest małe, ból i obrzęk mogą być również umiarkowane. W przypadku poważniejszych obrażeń ból jest ostrzejszy, a obrzęk jest wyraźniejszy.

W zapaleniu ścięgna i ostrym rozdęciu ścięgna strzałkowego obserwuje się również ból i obrzęk. W przypadku zapalenia ścięgna ciepło odczuwane jest również w okolicach kostki. W przypadku ostrego rozdęcia, osoba doświadcza osłabienia lub niestabilności stopy i stawu skokowego. Tendonoza może rozwijać się od lat. Objawy obejmują:

• Ból po zewnętrznej stronie kostki
• Słabość lub niestabilność w kostce
• Zwiększenie wysokości łuku stopy

Po zwichnięciu widać niestabilność kostki i osłabienie. Sporadyczne bóle mogą występować poza kostką kostki i "przywiązują" do tego stawu.

Co zrobić z urazem kostki

W przypadku urazu kostki można skorzystać z pierwszej pomocy, która obejmuje cztery elementy: odpoczynek, lód, kompresja, wysokość.

• Rekreacja. Ważne jest, aby usunąć ładunek z kostki i zapobiec dalszym uszkodzeniom.
• Lód. Zastosowanie lodu pomaga zmniejszyć ból i spowolnić obrzęk. Kompresy z lodem należy wykonywać w ciągu 48 godzin po urazie, ale nie zostawiać lodu dłużej niż 15-20 minut, aby zapobiec odmrożeniom. Przerwa między okładami z lodu powinna wynosić co najmniej 40-45 minut, aby tkanki wróciły do ​​normalnej temperatury. Powtórzyć opakowanie lodu powinno być konieczne. Ważne jest, aby nie nakładać lodu bezpośrednio na skórę. Musisz włożyć go do plastikowej torby i owinąć paczkę w ręcznik.
• Kompresja. Ranny staw powinien być szczelnie owinięty elastycznym bandażem, aby unieruchomić i unieruchomić. Ważne jest również, aby upewnić się, że nie bandażujesz kostki zbyt mocno. Wskaźnik zbyt ścisłego bandaża może stać się niebieskim palcem na nodze.
• Wysokość. Jeśli podniesiesz uszkodzony staw powyżej poziomu serca, pomoże to zmniejszyć obrzęk i ból.

W przypadku urazu kostki ważne jest, aby nie obciążać kostki. Jeśli zwichnięcia, złamania lub zwichnięcia są ignorowane i nie są prawidłowo leczone, może to prowadzić do długotrwałych chronicznych problemów. Na przykład, ponowne urazy, osłabienie kostki lub pojawienie się artretyzmu.

Diagnoza lekarza z powodu urazu kostki

Pierwsze pytanie, które lekarz zadał, brzmiało, jak doszło do wypadku. Następnie lekarz zbada kostkę, zauważając stopień obrzęku i obecność / brak siniaków.

Fizyczne badanie kostki może być bolesne, ponieważ lekarz, aby ocenić stopień obrzęku, natężenie bólu i stopień ruchliwości, będzie musiał przesunąć kostkę, aby dokonać prawidłowej diagnozy.

Lekarz może przepisać prześwietlenie kostki w celu ustalenia, czy występują złamania kości. Oprócz prześwietlenia kostki lekarz może przepisać łydkę dolnej części nogi i stopy, aby ustalić, czy wystąpiły inne powiązane urazy. Jeśli lekarz podejrzewa złamanie stresu, można przypisać skan MRI, który da więcej informacji na temat urazu.

W przypadku złamania można również przypisać test obciążeniowy, specjalne badanie rentgenowskie wykonane pod naciskiem na połączenie. Badanie to pomoże lekarzowi ustalić, czy operacja jest konieczna. Większość urazów kostki wykorzystuje leki dostępne bez recepty w celu zmniejszenia bólu. Często stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen. Szczególne traktowanie zależy od rodzaju urazu kostki.

Leczenie złamań kostki

Leczenie złamań wykonuje się chirurgicznie lub niechirurgicznie. Lekarz może leczyć złamanie bez interwencji chirurgicznej poprzez unieruchomienie kostki, jeśli tylko jedna kość jest złamana, a staw skokowy jest stabilny. Z reguły w takiej sytuacji stosowany jest specjalny wspornik, który działa jak szyna lub używany jest gips. Jeśli staw skokowy jest niestabilny, złamanie będzie traktowane chirurgicznie.

Często kostka jest stabilizowana metalową płytką i śrubami, które utrzymują kości w miejscu. Po operacji kostka jest chroniona, a gdy guz spadnie, usuń urządzenia ochronne. Zwykle całkowite wyleczenie kości zajmuje co najmniej 6 tygodni. W tej chwili lekarz poprosi o uniknięcie ładowania kostki, ponieważ kości mogą w tym przypadku nie zostać prawidłowo zagojone.

Przywrócenie więzadeł i ścięgien uszkodzonych podczas złamania może trwać dłużej niż przywracanie kości. W niektórych przypadkach całkowite odzyskanie bezbolesnego ruchu i siły po złamaniu kostki trwa co najmniej dwa lata. Zazwyczaj ludzie potrzebują tego przez około trzy do czterech miesięcy.

Po tym, jak lekarz stwierdzi, że ruch kostki stał się bezpieczny, może być wymagany kurs terapii fizycznej w celu wzmocnienia kostki i przywrócenia mu utraconej ruchliwości. Ćwiczenia, które należy wykonywać w domu, można opracować w celu przywrócenia poprzedniej normalnej funkcji stawu skokowego. Odzyskiwanie, kiedy można chodzić i biegać, nie jest kulawe, może wymagać kilku miesięcy fizjoterapii.

Leczenie zwichnięć więzadeł kostkowych

Leczenie zwichnięć zależy od ciężkości urazu. Rozstępy są klasyfikowane jako lekkie, średnie lub ciężkie. Chirurgiczne leczenie zwichnięcia stosuje się tylko w najtrudniejszych przypadkach, gdy nie ma innych możliwości lub zawodzą.

Lekkie rozciąganie więzadeł lub rozciąganie pierwszego stopnia jest przetwarzane przez kilka dni zgodnie ze schematem: odpoczynek - lód - kompresja - wysokość. Dzieje się tak, dopóki nie zmniejszy się ból i obrzęk.

Rozciągnięcia o średniej ostrości lub stopniu II wymagają również powyższego podejścia w leczeniu, ale wymagają więcej czasu na gojenie. W leczeniu tego stopnia rozciągania zaleca się wykonywanie ćwiczeń w celu poprawy zakresu ruchu oraz wzmocnienia kostek i przywrócenia ich ruchomości. Lekarz może również przepisać fizjoterapię, aby w pełni przywrócić kostki.

Poważne zwichnięcie więzadeł lub rozszerzenie trzeciego stopnia obejmuje pełne lub częściowe zerwanie więzadła. Taka trauma wymaga znacznie dłuższego czasu na leczenie. Leczenie tego rodzaju urazu wiąże się z unieruchomieniem stawu z późniejszym długim okresem fizjoterapii w celu przywrócenia zakresu ruchu stawu i jego wzmocnienia. Jeśli zwichnięcie więzadeł trzeciego stopnia nie zagoi się w rozsądnym czasie, wymagana będzie operacja chirurgiczna.

Dzięki lekkiemu rozciąganiu więzadeł, gdy opuścisz nogę, obrzęk kostki ustąpi w ciągu tygodnia. Następnie następuje dwutygodniowy okres ćwiczeń, aby przywrócić mobilność, siłę i elastyczność. Ogólna poprawa trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, aż do pełnego powrotu do codziennych czynności. Jak wspomniano powyżej, czas odzyskiwania dla klasy II i III będzie dłuższy. A z urazem trzeciego stopnia możliwa jest również operacja.

Leczenie ścięgien z urazami

Możliwości leczenia urazów ścięgien są podobne do leczenia rozciągania. Należą do nich:

• Unieruchomienie złącza za pomocą opon lub innych urządzeń
• Stosowanie leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia bólu
• Fizjoterapia w celu przywrócenia zakresu ruchu i ogólnego wzmocnienia dotkniętego obszaru
• Czasami metody chirurgiczne są również stosowane w leczeniu urazów ścięgien

Jak zapobiegać kontuzjom kostkowym?

Aby zmniejszyć ryzyko urazu kostki, zaleca się:

• unikać ćwiczeń lub ćwiczeń, gdy jesteś zmęczony lub chory
• utrzymuj mięśnie stonowane
• mieć odpowiednio zbilansowaną dietę
• utrzymać zdrową wagę
• unikać upadku
• nosić buty, które mają niskie obcasy i nadaje się do codziennych czynności
• nie należy nosić butów ze zbyt wysokimi obcasami, a także zukosowanych po jednej stronie
• wykonuj ćwiczenia rozgrzewające i rozciągające przed głównym treningiem podczas uprawiania sportu
• aby użyć niezbędnego sprzętu do odpowiedniego sportu
• unikaj poruszania się po nierównych powierzchniach

Autor artykułu : Christina Sumarokova, "Medycyna moskiewska" ©
Zastrzeżenie : Informacje zawarte w tym artykule dotyczące urazów kostki i sposobu ich leczenia należy czytać. Jednak nie może zastąpić konsultacji z profesjonalnym lekarzem.

Interesujące w medycynie

Powiązane materiały

Charakterystyka kliniczna i rentgenowska oraz leczenie pacjentów z różnymi urazami stawu skokowego

Porwanie-odwrócenie (pronacja) uraz kostki  I etap. Takie uszkodzenie jest typowe dla następujących:

1) złamanie przyśrodkowej kostki na poziomie szczeliny między stawami (ryc. 12.5);
  2) pęknięcie więzadła naramiennego (Ryc. 12.6);
  3) złamanie kostki bocznej na różnych poziomach bez przemieszczenia (ryc. 12.7, 12.8.).

W tego typu zmianach nigdy nie dochodzi do podwichnięcia stopy i pęknięcia więzadeł między syndromem śródmózgowia. Złamanie bocznej kostki charakteryzuje się bólem w obszarze złamania, który jest wzmacniany przez palpację. Obiektywnie obserwuje się obrzęk i zasinienie. Na rentgenogramie złamanie bocznej kostki ujawnia się na różnych poziomach bez przemieszczenia.

Medial złamanie kostki lub pęknięcie więzadła naramienny pacjentów skarży się na ból w lokalne uszkodzenia, zwiększając przy badaniu palpacyjnym. Obiektywnie obserwowany obrzęk i małe krwotoki. Na rentgenogramie złamanie wewnętrznej kostki z poprzeczną linią złamania określa się bez uprzedzeń.

Co do zasady takie uszkodzenia nie wymagają repozycjonowania i są podatne na leczenie zachowawcze. Nałóż tylną gąbkę z gipsu od czubków palców przez podeszwę do górnej trzeciej części piszczeli przez okres 5 tygodni.

Następnie przeprowadza się kompleksowe leczenie odbudowujące. W zdecydowanej większości przypadków zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona po 2 miesiącach. Tylko niewielka część pacjentów z izolowanym złamań bocznej i kostki przyśrodkowej, miękkie tkanki wstawioną pomiędzy ich fragmenty naramiennego więzadła pęknięć leczenia operacyjnego. Operacje na wewnętrznej kostce wykonywane są od strony wewnętrznej dostępu. Wydźdź wewnętrzną kostkę, usuń krwiak. Fragmenty wewnętrznej kostki mocuje się za pomocą drutów lub śruby.

Pęknięcia więzadeł naramiennych są zszywane za pomocą nici lavsan i wytwarzają plastik przez lokalne tkanki. Operacja na kostce bocznej odbywa się z zewnętrznego nacięcia bocznego. Po odsłonięciu fragmentów zewnętrznej kostki, usuń krwiak i wykonaj otwartą repozycję i unieruchomienie za pomocą jednego lub dwóch szprych.

Nałożyć głuchy bandaż gipsowy na 6-8 tygodni, następnie wykonać kompleksowe leczenie odbudowujące.

Porwania w wyniku porwania i odwrócenia (pronacji) stawu skokowego II stopnia. Takie uszkodzenie jest typowe:

1) złamanie przyśrodkowej kostki z przesunięciem (lub pęknięciem więzadła naramiennego);
  2) złamanie bocznej kostki lub kikuta z przesunięciem;
  3) rozerwanie więzadeł syndykalnych między stawami.

Radiologicznie określa rozszerzenie piszczelowo-strzałkowe Więzozrost, wewnętrzną stronę szczeliny stawu skokowego, zaklinowanie poziomej części wspólnej przestrzeni z wierzchołka klina skierowane na zewnątrz, nadwichnięcie stopy na zewnątrz (fig. 12.9- 12,11).

Pacjenci skarżą się na ból w stawie, niezdolność do chodzenia. Określa dużą obrzęk i obrzęk stawu, odkształcenie (stopę, jak to zostało przesunięte na zewnątrz), krwawienia podskórnych kostek tłuszczowych. Dotknięcie stawu jest bolesne, zarówno od wewnątrz, jak iz zewnątrz. Podczas ściskania kości piszczelowej powyżej kostki bolesność zwiększa się w obszarze urazu.

W przypadku tego rodzaju złamania konieczne jest osiągnięcie dokładnej repozycji fragmentów i wyeliminowanie podwichnięcia stopy. W większości przypadków można to zarządzać zachowawczo ręcznie. Aby wzmocnić kostne elementy kostki, traumatolog musi wykonywać ruchy przeciwne do tych, które powstały podczas urazu. Ruchy są wykonywane z całkowitym rozluźnieniem mięśni łydek, ponieważ skurcz mięśni może stać się przeszkodą nie do pokonania dla dokładnej korekcji fragmentów. Znieczulenie z reguły jest miejscowe, w niektórych przypadkach, śródkostne lub, rzadziej, znieczulenie ogólne. Aby przywrócić fragmenty pacjenta umieścić na krawędzi stołu. Traumatolog siedzi z przodu, dzięki czemu stopa pacjenta spoczął na głowach kości śródstopia w kolanie: Pozycja ta przyczynia się do bardziej kompletne rozluźnienie mięśni nóg kończyny pacjenta. Następnie traumatolog kładzie ręce na bocznych powierzchni stawu skokowego pacjenta, obejmuje dłonie obszaru kostek; mocno dociska kostki bocznej, wywierając odporność zarówno z kostką przyśrodkową, a tym samym ma tendencję do przemieszczania się wewnątrz stosu w płaszczyźnie czołowej, wykonać jego odwrotność przyśrodkowym (obrót) oraz wyeliminować rozbieżności widelca kostkę (fig. 12,12).

Zastosuj lonty z gipsem w kształcie litery V od jednego kłykcia piszczeli do drugiego. Longuet jest wzmocniony bandażami gipsowymi, dodaje się podłużny gipsowy longit i bandaż zmienia się w gipsowy but.

Musisz dostać sterowania X-ray w 2 projekcjach i na to upewnij się, że w celu uzyskania pełnej anatomiczne odtworzenie elementów stawu skokowego i eliminacji podwichnięcia stopy.

Niektórzy traumatolodzy w tego rodzaju złamaniach dają stopie pozycję supinacji i redukcji. Takie ustawienie stopa jest niepożądana, ponieważ występuje ten ruch sytuacja głównie stawu piętowo-skokowego, a mały obrót kości skokowej w płaszczyźnie strzałkowej może promować dywergencji widelca kostkę.

Po radiogramie kontrolnym nakładany jest gipsowy but na 2-2,5 miesiąca. Po 2-3 tygodniach pięta jest spasowana do buta z gipsem, a pacjent może chodzić lekko o kulach na kulach. Po usunięciu gipsu wykonuje się odbudowę.

Kiedy pacjenci przybywają w klinice kilka dni po urazie, a oni mają znaczną powierzchnię stawu i obrzęk stóp, które nie pozwalają na zamknięte ręcznie przesunąć, a następnie nałożyć szkieletowych trakcję piętowej przy obciążeniu 4-5 kg. Czasami, kilka dni po upadku obrzęku, fragmenty odzyskują i podwichnięcie stopy jest wyeliminowane. W takich przypadkach trakcja szkieletowa jest zastępowana przez but gipsowy i obrabiana zgodnie z procedurą opisaną powyżej. Jeśli obrzęk opadła po przemieszczenie fragmentów i nadwichnięcie stopy nie są usuwane, a następnie próbuje przesunąć ręcznie fragmenty następnie obróbce w gipsie do tego programu.

Czasami stosuje się aparat Swierdłowa, który umożliwia połączenie piszczeli w okolicy stawu skokowego. Urządzenie nakłada się przez 2-3 tygodnie, następnie obróbkę prowadzi się zgodnie z tą metodą.

W niektórych przypadkach, po udanej zamkniętej ręcznej zmianie fragmentów, te ostatnie nie są zachowywane i mają tendencję do wtórnego przemieszczania. W takich przypadkach wskazane jest, aby spędzić transarticular mówił (poprzez pięty, kości skokowej i dolnej nasady kości piszczelowej) przez okres 3 tygodni.

Ostatnio opracowane różne typy urządzeń do osteosyntezy chreskostnogo tego typu złamań można osiągnąć dobrą repozycji odłamów kostnych i wczesne rozpoczęcie ruchów w stawie skokowym. Wyniki leczenia przezskórnej osteosyntezy za pomocą zewnętrznych urządzeń stabilizujących zbliżają się do tych z zamkniętym ręcznym repozycjonowaniem. Jeśli przy zamkniętej ręcznej zmianie położenia nie jest możliwe dokładne porównanie kostnych elementów kostki i całkowite wyeliminowanie podwichnięcia, pacjenci operują. Niezbędne warunki pracy są, oprócz ogólnego stanu pacjenta, dobry stan skóry i braku zaznaczonych zmian neurotroficzny uszkodzenia nóg. Operacje wykonywane są w znieczuleniu lub znieczuleniu śródkostnym z opaską uciskową lub bez niej. W zależności od wielkości operacji są podzielone na 2 typy:

1) operacje na oddzielnych fragmentach kości (kostka boczna, przyśrodkowa kostka);
  2) wykonać pełne operacje odbudowujące (na kostce bocznej i przyśrodkowej oraz zespole międzyżebrowym).

Pierwszy typ operacji przedstawiono w przypadku, gdy podstawowy zamkniętej repozycji zawiedzie anatomicznie porównania podstawowe uszkodzenia kości elementy kostkę i eliminowania nadwichnięcie stopy, ale pozostaje anatomicznie redukowano bardziej wewnętrzny przynajmniej zewnętrznej kostkę powodu wstawienie miękkich tkanek pomiędzy ich fragmentów lub obracać małą dalszy fragment .

Zwykle operacja wykonywana jest w dniach 14-16, często przez "okno" w bandażach gipsowych. Technicznie rzecz biorąc, operacja nie różni się od podobnych z nowymi kontuzjami tego typu I etapu. Operacje drugiego rodzaju są wykonywane z dwóch bocznych nacięć otaczających zewnętrzne i wewnętrzne kostki. Od wewnętrznej strony sekcji po ekspozycji na wewnętrznej stronie szczeliny stawu skokowego krwiaka usunięto, oczyszczono z zakrzepów stawu. Przełomu wewnętrznej kostki jego złożonym na dalszym końcu linii złamania, oczyszczono i wytwarzają osteosyntezy łyżce z użyciem 2 igły, wkręty dociskowe, szprych i dwie pętle przewodów.

Świeże pęknięcia wiązadła mięśnia naramiennego są zszyte z filamentami lavsan lub rekonstytuowane z miejscowymi tkankami.

Z zewnętrznego nacięcia bocznego odsłonięta jest linia złamania bocznej kostki lub kikuta oraz syndykoza międzykomórkowa. Usuń krwiak, oczyść przestrzeń stawową. Odśwież kościane kości fragmentami kostki zewnętrznej, strzałkowej i międzyżebrowej. Jednocześnie próbują przywrócić długość bocznej kostki i wyeliminować obrót jej dalszej części na zewnątrz. Osteosynteza bocznej kostki po repozycji fragmentów przez rdzeń, płytkę. Wystarczy wyeliminować podwichnięcie stopy. Pęknięcie często piszczelowo-strzałkowe Więzozrost wyeliminować wprowadzenie śruby, nakrętki prowadzony skośnie pod kątem 45 ° do kostki poprzecznym piszczelowo-strzałkowe Więzozrost i kości piszczelowej (fig. 12,13).

Nacięcie zamyka się szyna tynk nakłada się głęboko, a po usunięciu szwów - Boot tynk 2-2,5 miesięcy. Następnie przeprowadza się kompleksową obróbkę odzysku. Porwania w wyniku porwania i odwrócenia (pronacji) stawu skokowego II stopnia. Są to najpoważniejsze typy złamań, w których siła traumatyczna jest szczególnie duża. Pacjenci skarżą się na silny ból stopy, kostki, łydki. Nie mogą stanąć na nogi. Dość szybko rozwija się obrzęk stopy, często na skórze, z wyjątkiem krwotoków, są krypty. Określa się ugięcie stawu skokowego: stopa jest przesunięta na zewnątrz i do tyłu. Palpacja stawu jest bolesna ze wszystkich stron.

Na rentgenogramie określa się złamanie wewnętrznej kostki (pozioma linia złamania) lub pęknięcie więzadła naramiennego; złamanie zewnętrznej kostki lub kikuta na różnych poziomach; piszczelowo-strzałkowe rozdarcie Więzozrost więzadła, nadwichnięcie stopy na zewnątrz i do odchylenia widelec kostki.

Wszystko to odnosi się do etapu II rentgenowskiego tego typu złamań. Zdjęcie rentgenowskie złamania poprzecznym określonym tylną krawędź dolnego nasady kości piszczelowej i nadwichnięcia tylnej części stopy. Odłamku niższy nasady kości piszczelowej mogą zajmować V4 7Z 1 / g stawu powierzchni.

Czasami uszkodzenie jest na tyle poważne, że istnieje pełna zwichnięcie nogi, który porusza się w obszarze, który sprzedawany widelec kostkę. Takie uszkodzenie kostki wymaga szczególnie starannego redukcji i eliminacji podwichnięcia stopy, która jest czasami osiągniętego z wielkim trudem. W większości przypadków nie jest możliwe przywrócenie anatomicznie prawidłowej proporcji stawu skokowego przez zamykane ręcznie przestawienie, które przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i śródkostny, czasami w znieczuleniu.

Położenie należy rozpocząć od repozycji przemieszczeniem bliższej kości dolnego tylną krawędzią kości piszczelowej. Należy to zrobić, jeśli otlomok tylna krawędź dolnego nasady kości piszczelowej o x / 3 i więcej powierzchni stawowej. W przypadku zmiany położenia elementów kości stawu skokowego konsekwentnych fragmenty repozycji kości w przeciwny do tego kierunku, który jest obserwowany w urazu: najpierw zredukować fragmenty tylną krawędź dolnego nasady kości piszczelowej, a jednocześnie eliminuje nawichnięcie tylnego nożnego można następnie zredukować fragmenty zewnętrzną i wewnętrzną kostkę i wyeliminować nadwichnięcia stopy na zewnątrz i wreszcie wyeliminować rozbieżności tibia piszczelowo-strzałkowe Więzozrost w okolicy. Uraz pacjenta i położenie, jak to opisano na porwanie-wywinięcia (pronacji) złamań etap II.

Traumatolog jednej strony obejmuje piętę chorej kończyny i inne przedniej dolnej trzeciej części kości piszczelowej. Ciągnąc piętę w dół i w przód iw tył przez przesuwanie goleń, prasy kolanowe na głowie kości śródstopia i przywiązuje zgięcie grzbietowe stóp. Jednocześnie zmniejsza się tylną krawędź dolnego bolynebertsovoy nasady kości, która przechodzi w dół ze względu na rozciąganie tylnej podziału kapsułki i więzadła stawu skokowego. Dalsze zmniejszenie powstawania fragmentów zewnętrznej kostki i strzałkowej wewnętrzna kostki wyeliminowanie niezgodności widelec nadwichnięcie stawu skokowego i stopy na zewnątrz. W tym celu, ściskać dłonie obszar zewnętrznej kostki i piszczeli, próbując przesunąć stopę przyśrodkowo i jak się „wkręcić”, to (inwersji) w rozwidleniu stawu skokowego. W ten sposób jest nie tylko wyeliminowanie nadwichnięcie stopy, ale również przemieszczenie obrotowej dalszej części zewnętrznej kostki, co jest wyraźnie widoczne na prześwietlenia.

W tym położeniu, nakłada się gips w kształcie litery V longetu kości piszczelowej kłykcia jeden do drugiego. Wzmacniająca kość piszczelowa gipsowe szyny bandaż i podeszew butów formowania. Upewnij się, że wykonujesz prześwietlenia w 2 rzutach.

Z tego typu złamań fragmenty charakteryzują się często niestabilność stawu skokowego i ich skłonność do zmiany średniej. Dlatego wskazane jest, aby spędzić 2-3 tygodnie po pięty igły, Tara i piszczeli.

W ciągu 10-12 dni pacjent jest na ścisłej leżenia w łóżku, są okresowo pomijając etap mający na celu przywrócenie napięcia naczyniowego. Przeprowadzono radiografię kontrolną. W obecności pełnego przywrócenia stosunków anatomicznych w stawie skokowym, pacjent może chodzić o kulach. Unieruchomienie gipsu trwa 2-3 miesiące. Następnie wykonują zabieg regenerujący.

W przypadkach, gdy pacjent wchodzi przez kilkadziesiąt godzin od urazu do obecność obrzęku widoczne w kostki i stopy, a także wtedy, gdy zamknięte ręcznie zmiany pozycji nie prowadzi do przywrócenia anatomicznych elementów korelacji kostki pokazano szkieletowych trakcji Kaplana (fig. 12,14).

Metoda ta polega na przeprowadzaniu w dwie igły: jeden przeprowadzony przez piętowej, a z drugiej - przez dolną przynasady kości piszczelowej. Trakcja odbywa się w dwóch kierunkach, co pozwala ćwiczyć fragmenty fragmentów kości stawu skokowego i wyjąć podwichnięcie stopy. Trakcja szkieletowa wykonywana jest w autobusie Belera przez 14-18 dni. Następnie nałóż bandaż gipsowy i postępuj zgodnie z konwencjonalnymi metodami.

Ostatnio, tak jak w leczeniu odwodzenia-wywinięcie (pronacji) Etap złamania II stosowanych metod transosseous osteosyntezy różnych zewnętrznych urządzeń mocujących. Metody te pozwalają nam osiągnąć fragmenty repozycjonowanie kości, eliminując podwichnięcie stopy i rozpocząć wczesny rozwój ruchu w stawie skokowym.

Wyniki leczenia przezskórnymi urządzeniami mocującymi są zbliżone do wyników metody zachowawczej. Należy zauważyć, że stopień uszkodzenia stawu skokowego III większości przypadków konserwatywne wydajność obróbki, ale z uwagi na ciężkość uszkodzenia elementów stawu skokowego, znacząco wysoki procent działania. Szczególnie duże trudności pojawiają się, gdy zmiana położenia tylną krawędź dolnego nasady kości piszczelowej. Jednak wynik leczenia zależy od dokładnego repozycjonowania. Operacje na te obrażenia można również podzielić na 2 typy.

Pierwszy typ - działania indywidualnych składników kostki: wnętrze kostki, kostki bocznej, tylna krawędź dolnego nasady kości piszczelowej, które nie mogą być porównywane z anatomicznego repozycji pierwszorzędowej, chociaż reszta uszkodzonych elementów kostki anatomicznie dobrze dopasowane i wyeliminowane nadwichnięcie stopy na zewnątrz i do tyłu. Na ogół, operacje prowadzono przez 14-18 dni po redukcji zamkniętym, gdy niebezpieczeństwo wtórnego przemieszczenia fragmentów jest zmniejszone. W zależności od celu wykonania - osteosyntezy zewnętrznych, wewnętrznych kostek lub tylnej krawędzi dolnej nasady kości piszczelowej - operacja jest wykonywana z wewnętrznej, zewnętrznej lub tylnej dostęp. Te nacięcia odsłonięcia, odpowiednio, zewnętrzną, wewnętrzną lub tylną krawędź skokowego dolnego nasady kości piszczelowej.

W zakresie miejsca złamania i stawów krwiaka usunięto i po dokładnym odwzorowaniu zespalania odłamów je produkować za pomocą ramion lub śrub.

Drugi typ to złożone operacje rekonstrukcji. Są one wytwarzane z zewnętrznych i wewnętrznych ścian bocznych. Od zewnętrznego bocznego dostępu odsłonić bocznej kostki piszczelowo-strzałkowe Więzozrost zewnętrzna boczna szczelina kostka usuwa krwiak. Dalszy fragment zewnętrznej kostki cofnięta do dołu dla lepszego dostępu do tylnej krawędzi dolnego odcinka nasady kości piszczelowej. Ta ostatnia jest łatwo przemieszczana dystalnie. Wewnętrzna strona przekroju odsłonić wewnętrzny kostkę i wewnętrzną szczelinę bocznej kostce. Po usunięciu krwiaka podwichnięcie stopy na zewnątrz i plecach jest łatwo wyeliminowane.

Osteosynteza zaczynają fragment tylnej krawędzi dolnej nasady kości piszczelowej. Ostatni pogorszyć hak przed zniknięciem „krok” na zdjęcia rentgenowskie w widoku z boku i uzyskać precyzyjną wspólną konfigurację. Zamocuj łatkę zwykle śrubą przeciągniętą od przodu do tyłu przez kość bolepetru.

Dalsze anatomiczne zmniejszona długość zewnętrznych kostek osteosyntezy i ich fragmentów i region Więzozrost piszczelowo-strzałkowe. Za pomocą szprych z nakrętką lub śrubą trzymany pod kątem 45 ° przez obszar piszczelowo-strzałkowe Więzozrost, zewnętrzna kostki i dolnej jednej trzeciej części kości piszczelowej. Procedura kończy się fragmenty osteosyntezy wewnętrznej igły kostki lub śruby. Po kontroli rentgenowskiej nanosi obsady do 3 miesięcy, oraz usuwania go redukującej jest wykonywana. Adduktsionno-inwersja (supinatsionnye) uszkodzenie stawu skokowego w zależności od działania sił traumatyczne również podzielona na trzy etapy.

Ten rodzaj złamania różni się od poprzedniego tym, że siła traumatyczna działa w kierunku inwersji przywodzenia (supinacji). W tego typu złamaniach więzadła w zespole międzyżebrowym nigdy się nie łamią, tj. Nie ma rozbieżności widełek kostki. Zewnętrzna kostka pęka bocznie - poniżej poziomu syndykalnej syndromem, zewnętrzne więzadła boczne mogą być rozdarte. Linia złamania wewnętrznej kostki zbliża się do linii pionowej. Nigdy nie ma pęknięcia więzadeł naramiennych.

Zanikanie inwersji (supinacji) stawu skokowego pierwszego stopnia (ryc. 12.15, 12.16). Pacjentów skarży się na ból i obrzęk w obszarze kostki bocznej (w przypadku złamania albo zerwania zewnętrznych wiązadeł bocznych) w kostki przyśrodkowej, gdy jest uszkodzony. W tych obszarach obrzęk, krwotok w tkance podskórnej, ból podczas badania palpacyjnego. Na radiogram określony lub złamania kostki bocznej (poprzecznej linii złamania poniżej Więzozrost piszczelowo-strzałkowe) lub złamania kostki przyśrodkowej (wzdłużna linia pęknięcia). Nadwichnięcie stopy nigdy nie występuje. Przemieszczenie fragmentów kości nie jest określone.

Uszkodzenie zewnętrznych więzadeł bocznych wykrywa się na zdjęciach rentgenowskich, które są wykonywane w pozycji leżącej na plecach. Kiedy więzadło pęka, zewnętrzne pęknięcie boczne stawu jest poszerzone. W przeciwieństwie do radiografii, materiał kontrastowy wchodzi do miękkich tkanek stawu przez pękniętą kapsułkę. Leczenie w zdecydowanej większości przypadków jest zachowawcze. Wykonaj znieczulenie miejscowe, w razie potrzeby usuń krwiak i nałóż tynk na 3-4 tygodnie. Następnie rozpoczynają leczenie rehabilitacyjne. Pełne obciążenie jest dozwolone przez okres 1,5 miesiąca. Operację przeprowadzono na pacjentach z niewielkim uszkodzeniem zewnętrznej kostki, w której znajduje się ruch obrotowy wokół jego osi wzdłużnej, i świeże złamania zewnętrzną wiązadła boczne. Dostęp do strony zewnętrznej. Po usunięciu krwiaka wykonuje się otwartą repozycję fragmentów zewnętrznej kostki i utrwalenie trzpieniem, igłami, śrubą.

Przerwane zewnętrzne więzadła boczne są zszywane nitkami lavsanowymi z dodatkową plastyką miejscowych tkanek. Zastosuj lonżę gipsową tylną na 4-5 tygodni, a następnie wykonaj leczenie odbudowujące.

Zanikanie inwersji (ponadnarodowe) stawu skokowego II stopnia. Obrażenia te mają charakter złamań o podwójnym złamaniu. U nich nigdy nie ma uszkodzenia tak ważnego elementu stawu, jak syndykalna syndykoza. Dlatego repozycja i wyniki ich leczenia są dużo łatwiejsze i lepsze niż przy analogicznych poronieniach - przysłowiowych (pronacyjnych).

Pacjenci skarżą się na ciężką ból w kostce, obrzęk, krwotok w okolicy stawu, ciężką bolesność z podparciem na stopie. Często zdeterminowane odkształcenie szpotawości - przemieszczenie stopy do wewnątrz.

Na rentgenowskie określono złamania kostki bocznej poprzeczna linia pękanie pod piszczelowo-strzałkowe Więzozrost więzadła lub pęknięcie na stronę zewnętrzną, która jest określona przez rozszerzenie szczeliny zewnętrznej części stawu skokowego; złamanie przyśrodkowej kostki - podłużna linia złamania; nadwichnięcie stopy wewnątrz - przemieszczenie względne powierzchnie stawowe kości stawu skokowego kostki zaklinowanie poziomej części stawu z wierzchołka połączenia klinowego przyśrodkowej.

Aby zmienić położenie tego typu złamania, zwykle wystarcza znieczulenie miejscowe. Znieczulenie śródkostne i znieczulenie ogólne stanowią wyjątek.

Pozycja pacjenta jest taka sama, jak podczas repozycjonowania złamań odwodzenia i odwodzenia (pronacji). Traumatolog kładzie jedną rękę na obszarze przyśrodkowej kości policzkowej, drugą - nieco wyżej na obszarze kostki bocznej (antypoślizgowej); naciskając na kostkę przyśrodkową, koryguje fragmenty i eliminuje podwichnięcie stopy. Bez przerywania nacisk na kostki przyśrodkowej nałożone U-generatory i tylną gipsu szyny wzmacniających okrągły fragmenty bandaż gipsowy i przekształcony do bagażnika. Wykonaj radiografię kontrolną w dwóch rzutach. Przypisuj ścisłe leżenie w łóżku przez 1 tydzień, zaleca się od czasu do czasu obniżyć nogę (aby zapobiec wtórnemu przemieszczaniu się fragmentów). Następnie pozwalają chodzić o kulach. Bandaż gipsowy usuwa się po 2-2,5 miesiącach. Po radiografii kontrolnej w obecności konsolidacji fragmentów zaleca się leczenie naprawcze.

Zanikanie inwersji (ponadnarodowe) stawu skokowego III stopnia. Te złamania są związane z trzema złamaniami. Jeżeli nie dzieje się to piszczelowo-strzałkowe Więzozrost pękania oraz rozbieżność widelca kostki i kostki przyśrodkowej najczęściej zrywa pojedynczy blok kości z części powierzchni stawowej dolnej nasady kości piszczelowej. Dlatego też repozycja fragmentów jest znacznie łatwiejsza, a wyniki leczenia są znacznie lepsze niż u pacjentów z podobnymi uszkodzeniami stawu skokowego ze skłonnością do porwań (pronacją).

Pacjenci z tego typu złamaniami skarżą się na silny ból w kostce, obrzęk, krwotoki w okolicy stawu, jego odkształcenie - przemieszczenie stopy w środku i plecach. Nie mogą poruszać się samodzielnie.

X-ray z zewnętrznej części złącza określa się podobny wzór jak na urazy dvuhlodyzhechnyh tego rodzaju złamania kostki bocznej poniżej piszczelowo-strzałkowe Więzozrost lub wiązadła powoduje rozerwanie zewnętrznej; złamanie przyśrodkowej kostki z linią pęknięcia mającą kierunek podłużny (pionowy). Łata ta często zawiera znaczną część powierzchni stawowej dolnej nasady kości piszczelowej; nadwichnięcie stóp przyśrodkowo i ku tyłowi, która jest w bezpośrednim radiogramu projekcji charakteryzuje rozszerzenie zewnętrznej poziomej części stawu i je umieścić wewnątrz. Na radiogramie profilu określa się klinowate zwężenie szczeliny stawowej z wierzchołkiem klina zwróconego do tyłu.

W większości przypadków ten rodzaj złamania można dobrze odnowić za pomocą zamkniętej metody ręcznej.

Przemieszczenie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, śródkostnym lub, w drodze wyjątku, w znieczuleniu ogólnym. Pozycja pacjenta i traumatologa jest podobna w przypadku repozycjonowania złamań podwójnego złamania. Jedną ręką traumatolog przykrywa piętę i przyśrodkową kostkę, drugą na zewnątrz i przed dolną trzecią kikutem, która służy jako antypoślizg. Nacisk na piętę i przyśrodkową kostkę i antypoślizgę na bocznej kostce z boku i przodu mają tendencję do poruszania stopą do przodu i na zewnątrz. W tym samym czasie nacisk na głowy kości śródstopia zostaje nadany pozycji małego zgięcia grzbietowego. Po repozycjonowaniu narzucają długie i długie tynki gipsowe w kształcie litery U, które zamieniają się w but za pomocą okrągłych opatrunków gipsowych. Obsada utrzymuje się 2,5-3 miesiące. Następnie są przepisywane leczenie regenerujące: terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, kąpiele, dawkowanie, noszenie obuwia ortopedycznego. Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 6-8 miesięcy.

Jeżeli redukcja repozycję nietrwały i ma tendencję do przemieszczenia fragmentów kości, to wskazane jest, aby wydać transarticular igłę pięty, tarę i kości piszczelowej przez okres 3 tygodni.

Leczenie tego typu złamanie kostki etapy II i III prowadzi się bardzo rzadko, w wyjątkowych przypadkach, jeżeli nie udało się osiągnąć konserwatywnie precyzyjne odwzorowanie anatomiczne uszkodzonych elementów stawu skokowego. Operacje w adduktsionno inwersji (supinatsionnyh) Botki urazów II i III fazie podzielone na 2 typu (fig. 12,17).

Pierwszy sposób jest najpierw zamknięty przez przestawienie osiągnąć dokładne anatomiczne rekonstrukcji najbardziej uszkodzonych elementów stawu skokowego i stopy wyeliminować nadwichnięcie lub do wewnątrz i ku tyłowi i przyśrodkowo, z wyjątkiem dla niektórych pierwiastków, najbardziej zewnętrznej kostki lub więzadeł zewnętrzne boczne. Operacja jest wykonywana przez 14-18 dni po redukcji zamkniętym, gdy zmniejszenie ryzyka wtórnych elementów przemieszczenia kostki. Dostęp do zewnętrznej części skóry. Nagie boczna powierzchnia kostki szczelinie złamania i zewnętrznej stronie wspólnej usuwanego krwiaka. Dokładnego skorelowania fragmenty kostki bocznej i ustalenia jego pręta lub szprychy.

Naruzhnobokovye rozdarty więzadła są szyte włókna dacron z dodatkowymi plastikowymi tkankach lokalnych. Po radiografii kontrolnej nałożyć opatrunek gipsowy na 2-2,5 miesiąca. Następnie rozpocząć redukcję leczenia: terapia ruchowa, masaże, fizykoterapia, obciążenie dawkowania, noszenie obuwia ortopedycznego. Drugi rodzaj: jeżeli redukcja zamknięte nie jest możliwe uzyskanie precyzyjnej anatomicznego odtworzenia uszkodzonych elementów większości kostki i usunąć nawichnięcie stopy, aby działania wewnętrznych i zewnętrznych części bocznych.

Wewnętrzna boczna szczelina odsłaniając kostką przyśrodkową i linię pękania. Od linii złamania, a po wewnętrznej stronie szczeliny stawu skokowego jest usuwany krwiak. Eksponowanie zewnętrznej bocznej nacięcie i boczne kostki wiązadeł zewnętrzną i usuwany krwiak. Od wewnętrznej szczeliny boczne wytwarzają dokładnie repozycję fragmentu kostką przyśrodkową i przymocować do dolnej nasadowych igieł bolynebertsovoy kości lub śrub. Jeśli otlomok kostki przyśrodkowej zawiera znaczną fragment powierzchni stawowej dolnej nasady kości piszczelowej i jest trudno ustalić, że szprychy wówczas zastosować śruby lub śruby z nakrętką kontrującą, która jest prowadzona od podstawy kostki przyśrodkowej ukośnie na zewnątrz i do góry z kości piszczelowej i umocowany ugrupowanie kostki przyśrodkowej z części panewkowych powierzchnia bruzdy do dolnej części nasady kości strzałkowej. Na zewnętrznej stronie sekcji sieciowaniu spoiwa Dacron nitki i inne plastikowe lokalnych tkankach. Zszywa ranę, zastosowano gipsie z „buta” i produkują kontroli rentgenowskiej. Unieruchomienie gipsu trwa 2,5-3 miesiące. Pod koniec tego okresu rozpoczynają leczenie rehabilitacyjne.

W ostatnich latach w leczeniu tego typu uszkodzenia stawu skokowego i jest on powszechnie stosowany rozmaitych urządzeń zewnętrznych transosseous utrwalenie. Wyniki takiego leczenia zbliżają się do wyników metod zachowawczych.

Traumatologia i ortopedia
  Pod redakcją odpowiedniego członka. RAMS
  Yu. G. Shaposhnikova

Uraz kostkiOcena artykułu: 4.44 / 5 (Głosy: 9)

Staw skokowy jest jednym z największych w ludzkim ciele. Zewnętrznie wygląda dwutorową widelec, który obejmuje jedną z kości stopy. Wiązki naprawiają to połączenie z trzech stron: wewnątrz, na zewnątrz, a także od tyłu.

Zwichnięcie kostki często dzieje się na zewnątrz, tak jak są one tam tylko trzy. Główną przyczyną urazu kostki jest pięta do wewnątrz.

Wiązki to pasma tkanki łącznej, które unieruchamiają staw i uniemożliwiają ruch kości w kierunku, który może zakłócić całą strukturę całego stawu. Rozciąganie skrętu nie jest prawidłową definicją patologii, ponieważ nie powoduje rozciągania niektórych włókien, ale je rozbija. Kiedy duża liczba włókien tkanki łącznej ulega zerwaniu, następuje całkowite rozerwanie więzadeł.

Powody rozciągania

Przyczyny zwichnięcia stawu skokowego najczęściej mają charakter domowy.

Wśród nich są następujące:

• upadek,
• uraz stopy w zimie na lodzie,
• chodzenie lub bieganie po nierównej powierzchni,
• kopnij nogę,
• chodzenie na piętach,
• noszenie nieprawidłowo wybranych butów, zwłaszcza sportowych.

Istnieją również czynniki predysponujące do rozciągnięcia kostki:

1. Przy częstych niewielkich odcinkach mięśni i więzadeł, które stabilizują staw, ta patologia zwykle powstaje. Na przykład, jeśli kobieta nosi buty na wysokim obcasie i często podvorachivaet nogi, to jest najbardziej podatna na rozwój choroby, takie jak skręcenie kostki. Jest to szczególnie ważne podczas chodzenia po piętach przez trudny teren lub lód.
2. Sportowcy, którzy wzmacniają główne grupy mięśni, często zapominają o wewnętrznych mięśniach w goleń i stopach. Często cierpią również na skręcenia stawu skokowego.
3. Obecność wrodzonych lub nabytych w wyniku wczesnego treningu sportowego wysokiego łuku stopy.
4. Wrodzone osłabienie więzadeł.
5. Niektóre choroby mięśni i układu nerwowego z naruszeniem przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, na przykład, myasthenia gravis.

Objawy kliniczne

Objawy zwichnięcia więzadła kostnego są następujące:

• ból w stawie,
• ograniczenie mobilności stóp,
• obrzęk stawu,
• obecność krwotoku w skórze.

Rozpoznanie patologii opiera się na dolegliwościach pacjentów, wynikach badania wzrokowego i definicji ruchomości stawów. Wraz z pojawieniem się opisanych powyżej objawów, lekarze prawie zawsze kierują pacjentów do radiologicznego badania stawu. Jest to konieczne, ponieważ złamanie kości goleni lub stopy jest tak małe, że nie jest wykrywane inną metodą, na przykład złamaniem kości.

Tak więc diagnozę skręcenia stawu skokowego ustala się, jeśli:

• ból w okolicy stawu występuje natychmiast po urazie i jest gorszy w nocy,
• obrzęk dotkniętego stawu stopniowo rośnie w ciągu pierwszych trzech dni,
• ruchy w stawie są ograniczone z powodu bólu i obrzęku,
• palpacja stawu jest bolesna, zwłaszcza w jamie, która jest miejscem zerwania największej liczby włókien więzadłowych.

Stopnie skręcenia kostki

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się pęknięciem kilku włókien. Osoba doświadcza umiarkowanego bólu, który zwiększa się podczas ruchu, ale ruchliwość stawu jest nieznacznie ograniczona.
2. Drugi stopień towarzyszą następujące objawy kliniczne: silny ból, wyraźny obrzęk, ograniczone ruchy w stawie przez trzy dni.
3. W trzecim stopniu występuje nieznośny ból, ruch w stawie jest niemożliwy, w przypadku braku leczenia dochodzi do zwichnięcia w okolicy lędźwiowej.

Tak więc objawy zwichnięcia stawów skokowych są podstawą do diagnozowania tej patologii i na wiele sposobów determinują taktykę leczenia.

Leczenie

Terminowe i poprawne udzielanie pierwszej pomocy w rozciąganiu więzadeł stawu skokowego jest kluczem do sukcesu w leczeniu i całkowitej odbudowie uszkodzonej struktury.

1. Przede wszystkim należy usunąć buty z uszkodzonej nogi, a następnie skarpetki, aby zapobiec ściskaniu obszaru obrzęku.
2. Zapewnij spokój zniszczonej nogi.
3. Unieruchomić staw, kładąc pod nim fałd kilkakrotnie tkankę.
4. Aby poprawić odpływ krwi z nogi, należy ją podnieść powyżej poziomu serca. Aby to zrobić, połóż się i postaw stopę na improwizowanym stojaku, na przykład, złożyć kilka razy koc.
5. Nałóż na zimno zimny lód lub wilgotną szmatkę nasączoną zimną wodą. Lód zawsze umieszcza się na suchej szmatce, aby zapobiec odmrożeniu miękkich tkanek. Zimno stosuje się przez dwadzieścia minut z równoważnym przedziałem czasowym. Odbywa się to przez pierwsze dwie godziny, a następnie lód jest nakładany raz na dwie godziny w ciągu pierwszego dnia. Jakość tej procedury zależy od czasu całkowitego przywrócenia stawu.
6. Mocno przymocuj staw skokowy za pomocą elastycznego bandaża.
7. Aby usunąć ból, zalecają przyjęcie pigułki z lekami przeciwbólowymi.
8. Ranną osobę należy jak najszybciej zabrać do szpitala, gdzie lekarz urazowy decyduje, jak iw jaki sposób leczyć skręcenie kostki.

Leczenie patologii w zależności od stopnia uszkodzenia stawu

Leczenie w domu

Przez pierwsze dwa lub cztery dni, w zależności od rozległości zmiany, stopa powinna po prostu odpoczywać. Od drugiego dnia rozpoczyna się lekki masaż z rozgrzewającymi maściami. Możesz przygotować je sam. Maść ze zwichnięcia stawu skokowego uzyskuje się z mieszaniny wazeliny i posiekanych miętówek lub liści eukaliptusa. Wazelinę można zastąpić dowolnym innym tłuszczem lub miodem.

Domem do leczenia skręceń stawów skokowych są żele i kremy zawierające kolagen, który przyspiesza odbudowę dotkniętego stawu. Wyciągi roślinne i olejki eteryczne zawarte w kremie mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, wspomagają resorpcję obrzęków.

Kąpiele stóp zawierające wywar z mięty, rumianku lub cekinów, a także kąpiele solankowe, są skutecznymi środkami ludowymi w leczeniu skręcenia kostki. Kompresy rozgrzewające są użyteczne w połączeniu ze stopniowym rozwojem dotkniętego stawu.

Siniaki, urazy układu mięśniowo-szkieletowego czekają na nas wszędzie. Jednak uraz kostki jest najczęstszy, ponieważ bardzo łatwo jest uszkodzić nogę po prostu niewygodnie, stając się, obracając lub skacząc. Dlatego według statystyk na kostce występuje dwadzieścia do trzydziestu procent wszystkich urazów. Jak leczyć różne siniaki? O tym i wielu innych sprawach w tym artykule.

Cechy traumy

Y ma bardzo złożoną anatomię, która daje nam możliwość chodzenia, skakania, biegania. W procesie czynności życiowych narząd ten jest poddawany bardzo silnym wpływom, obciążeniom, dlatego uszkodzenia stawów nie są rzadkie.

Najczęstsze rodzaje obrażeń:

• Siniak.
• Rozciąganie.
• Pęknięcie więzadeł.
• Zwichnięcie.
• Złamanie.

Wszystkie te obrażenia można uzyskać nawet przy nieostrożnym ruchu, nie wspominając o sportach, szybkim chodzeniu. Również urazy można uzyskać, jeśli osoba ma hipodynamiczny tryb życia, to znaczy, że porusza się mało, nie uprawia sportu. W tym przypadku więzadła i mięśnie stopniowo tracą swój ton i ostatecznie zanikają. Właśnie dlatego lekkomyślne ruchy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny obrażeń to:

1. Upadek.
2. Uderzaj stopą w dziurę lub dołu.
3. Noszenie niewygodnych butów, zwłaszcza na obcasach.
4. Skakanie bez butów sportowych i treningu.
5. Chodzenie, bieganie po nierównej powierzchni.
6. Wypadek drogowy.
7. Wysoka ruchliwość kostki.
8. Zmiany wieku.

Ale nie myśl, że tylko siedzący tryb życia może spowodować pojawienie się takich urazów. Aktywne sporty mogą także uszkadzać kolano, stopy. Zawodowi sportowcy, takie siniaki i kontuzje, nie są rzadkie.

Objawy dolegliwości

Warto zauważyć, że nie zawsze osoba może od razu zrozumieć, co się z nim stało z kostką - siniakiem, skręceniem lub złamaniem. Objawy tych urazów są dość podobne, więc bardzo często osoby ze złamaniami nie spieszą się z wizytą u lekarza. Sądzą więc, że jest to zwykły odcinek, który można z powodzeniem leczyć w domu. Pamiętaj, że przy jakichkolwiek urazach i siniakach, nawet jeśli wydają ci się one nieistotne, musisz skontaktować się z lekarzem, który może stwierdzić na pewno, czy istnieją wskazania do poważnego leczenia.

Objawy urazów:

• Ostry i ostry ból.
• Obrzęk w dotkniętym obszarze.
• Nie ma sposobu na samodzielne chodzenie, a nawet na piechotę.

Są to typowe objawy charakterystyczne dla wszystkich urazów stawu kolanowego, stóp i kostek. Istnieją jednak charakterystyczne objawy każdego urazu. Podczas rozciągania kostka jest twarda w dotyku, a jeśli jest zerwana, jest miękka i może być skręcona w jakiś sposób nienaturalnie. Jeśli rozciąganie nie jest poważne, wówczas ból i obrzęk nie są szczególnie widoczne. Jeśli siniak jest poważniejszy, zespół bóli jest bardziej intensywny, a obrzęk jest znacznie bardziej zauważalny.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, gdy dojdzie do niego z taką traumą, będzie pytanie, gdzie i pod jakimi okolicznościa doszło do urazu i jak dawno temu. Zaraz po tym przeprowadzane jest badanie podstawowe, w którym lekarz będzie zwracał uwagę na:

1. Stopień obrzęku.
2. Obecność lub brak siniaków i siniaków.

Pomimo tego, że badanie mechaniczne jest bardzo bolesne dla pacjenta, specjalista musi go przeprowadzić, ponieważ ważne jest ustalenie charakteru urazu podczas wstępnego badania.

Metody badań:

• RTG. Tylko w ten sposób można ustalić, czy występuje złamanie.
• Jeśli złamanie jest stresujące, przypisuje się obrazowanie rezonansem magnetycznym, co daje bardziej szczegółowe informacje o urazie.

Metody leczenia

Leczenie i powrót do zdrowia po zranieniu zależy od tego, jak szybko osoba zwróciła się o pomoc i o stopniu porażki. Dlatego nie zwlekaj z rozpoczęciem terapii i nie zaczynaj traumy.

W leczeniu tej patologii można i należy postępować przy pomocy metod zachowawczych i procedur fizjoterapii. Należy również zwrócić szczególną uwagę na ćwiczenia z gimnastyki medycznej. Konieczny jest także rozwój dotkniętego stawu, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania dolnej części nóg i stawów.

Tradycyjny

Potrzebna jest pierwsza pomoc ofierze, ponieważ pomoże to w dalszej odbudowie.

Opieka premedyczna obejmuje:

1. Musisz zdjąć buty i otworzyć pomoc w miejscu obrażeń, co pomoże zmniejszyć obrzęk.
2. Konieczne jest również unieruchomienie nogi. Aby to zrobić, zginaj nogę pod kątem prostym i przymocuj za pomocą ciasnego bandaża, elastycznego bandaża.
3. Zimny ​​kompres można zastosować na dotknięty obszar, aby zmniejszyć obrzęk i ból.
4. Jeśli dotknięty obszar jest bardzo obolały, oznacza to, że krążenie krwi zostało uszkodzone w tym obszarze. Dlatego pilnie potrzebna jest opieka medyczna.

Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest, aby ortopeda rozwiązał, jaka terapia jest konieczna przy takich uszkodzeniach. Jeśli dojdzie do zerwania więzadeł, wymagana jest interwencja chirurga. Jeśli możliwe jest leczenie zachowawcze, obejmuje ono:

1. Powołanie środków przeciwbólowych i maści przeciwzapalnych i żeli, które mają składniki przeciwzapalne w ich składzie.
2. W razie konieczności można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne - Indometacin, Voltaren. Mogą być w tabletkach lub w zastrzykach.

Procedury fizjoterapeutyczne mają również szczególną skuteczność. Więc warto ich używać.

Ludzie

Jeśli obrażenia nie są poważne, możesz skorzystać z przepisów ludowych. Istnieje wiele skutecznych sposobów na pozbycie się bólu i obrzęków.

• Zdobądź gąbkę w drogerii i zanurz ją w wodzie, aż zamieni się w bałagan. Następnie delikatnie przetrzyj złącze. Po tym może nastąpić podwiązanie dotkniętego obszaru.

• Możesz skompresować surowe ziemniaki. W celu wzmocnienia efektu terapeutycznego można dodać cebulę, ziemniaki lub cebulę. Zastosuj na ból miejscu.
• Weź cebulę i zmiel ją dobrze, dodaj łyżkę soli. Nałożyć mieszaninę na tkankę i przyłączyć do dotkniętego obszaru. Pomaga to usunąć obrzęk i usunąć nadmiar płynu z tkanek.

Terapia ćwiczeń

Jak rozwinąć nogę po kontuzji? Pomoc przybędzie terapeutyczna gimnastyka, którą można wykorzystać po ciężkich urazach na ostatnim etapie. A jeśli uraz nie był poważny i nie silny, to natychmiast po redukcji bolesnych wrażeń zastosować specjalne ćwiczenia.

Wszystkie poniższe ćwiczenia są wykonywane w pozycji leżącej:

1. Napnij mięśnie uda i zrelaksuj się. Dokonaj dwudziestu do trzydziestu razy. Oddychanie powinno być równe.
2. Zegnij i rozwiń stopę. Wykonaj dziesięć do dwudziestu razy.
3. Aby zgiąć, rozluźnij palce u nóg. Powtórz maksymalnie 30 razy.
4. Wykonuj okrężne ruchy kostki.
5. Zegnij jedną nogę, dociskając do brzucha. Powtórz każdą stopę do piętnastu.
6. Rasy skarpetki w różnych kierunkach.
7. Naprzemiennie podnieś nogi pod właściwym kątem.
8. Połóż się z nogami podniesionymi pięć do dziesięciu minut.

I wreszcie, razem z Eleną Malysheva nauczysz się, jak przeprowadzać zabiegi kostki podczas rozciągania.