Як розробляти голеностоп після розтягнення зв'язок. Розтягування голеностопа - неприємність, яка може затягнутися надовго

Якщо ви вважаєте, що травма гомілковостопного суглоба може виникнути виключно в результаті занять спортом, це не зовсім так. Ви можете зовсім не займатися спортом і навіть не проявляти активність у вихідні, проте, навіть в такій ситуації можливо пошкодити кісточку.

Травму гомілковостопного суглоба можна отримати, пересуваючись по нерівній поверхні. Така ходьба може закінчитися хворобливим виснажливим розтягуванням зв'язок.

Травма гомілковостопного суглоба може статися з ким завгодно і в якому завгодно віці. І все ж основна група ризику - це чоловіки у віці від 15 до 24 років, які мають більш високі шанси отримати розтягнення зв'язок гомілкостопу, ніж жінки старше 30 років, наприклад.

Половина всіх розтягувань гомілковостопного суглоба відбувається під час занять спортом. Більше мільйона людей щороку відвідують травмпункти через тієї чи іншої травми щиколотки.

Найбільш поширеними травмами гомілковостопного суглоба є вивихи і переломи, а також. Ви також можете розірвати або розтягнути сухожилля.

Види травм гомілковостопного суглоба

Основними видами травм гомілковостопного суглоба є розтягнення зв'язок, сухожиль і переломи. Травму гомілкостопа визначаються видами пошкоджених тканин - кістки, зв'язки або сухожилля.

У щиколотці є два сухожилля, які стабілізують і захищають кісточку. Їх можна розтягнути або пошкодити через надмірне напруження. Розтягування сухожилля відбувається через раптову травми або надмірних зусиль. Запалення сухожилля називається тендиніт. Мікроскопічні ушкодження сухожиль, які накопичуються з часом, і не заживають належним чином, призводять до стану під назвою Тендіноз. Сухожилля схильні не тільки розтягування, але і розриву або вивиху.

Причини травм гомілковостопного суглоба

Травму щиколотки часто трапляються через те, що гомілковостопний суглоб скручується занадто далеко від свого нормального положення. Більшість травм щиколотки відбувається під час занять спортом або ходьбі по нерівній поверхні, яка призводить стопи і гомілковостопний суглоб до неприродного стану. Неприродне положення кісточка також може займати при ходьбі на високих підборах або в занадто вільної взуття (сабо або сандалях). Все це також може сприяти отриманню травми щиколотки.

Ось ще кілька причин, здатних викликати травму гомілковостопного суглоба:

• несподіване падіння
• Невдала посадка після стрибка
• Ходьба або біг по нерівній поверхні
• Раптове вплив зовнішніх чинників (автомобільна аварія, наприклад)
• Скручування або обертання щиколотки
• Висока рухливість щиколотки

Симптоми різних травм гомілковостопного суглоба

Симптоми розтягнення зв'язок і перелому дуже схожі. Переломи іноді помилково можуть бути прийняті за розтягнення зв'язок. Тому важливо, щоб вид травми і ступінь пошкоджень якнайшвидше оцінив лікар. До симптомів травм щиколотки відносяться:

• Несподівана і гострий біль
• припухлість
• Неможливість ходити пішки або перенести вагу на травмовану суглоб

При розтягуванні зв'язок кісточка може бути жорсткою. При переломі - м'якою на дотик і виглядати неприродно. Якщо розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба невелике, то біль і набряк також можуть бути помірними. При більш серйозних травм - біль гостріше, а набряк помітніше.

При тендините і гострому розтягуванні малоберцового сухожилля також спостерігається біль і набряк. При тендините також в області щиколотки буде відчуватися тепло. При гострому розтягуванні людина відчуває слабкість або нестійкість стопи і гомілковостопного суглоба. Тендіноз може розвиватися роками. Симптоми включають:

• Біль по всій зовнішній стороні щиколотки
• Слабкість або нестабільність в щиколотці
• Збільшення висоти склепіння стопи

При вивиху можна помітити нестабільність щиколотки і слабкість. Можуть бути присутніми спорадичні болю за межами кістки щиколотки і «прив'язки» до цього суглобу.

Що робити при травмі гомілковостопного суглоба

При отриманні травми гомілковостопного суглоба можна скористатися першою допомогою, яка включає чотири компоненти: відпочинок, лід, стиснення, висота.

• відпочинок. Важливий, щоб зняти з щиколотки навантаження і запобігти подальшим пошкодження.
• лід. Використання льоду допомагає зменшити біль і уповільнити набряк. Компреси з льодом потрібно робити протягом 48 годин після травми, але не залишати лід більше, ніж на 15-20 хвилин, щоб запобігти обмороження шкіри. Перерва між льодовими компресами повинен бути не менше 40-45 хвилин, щоб дозволити тканин тіла повернутися до нормальної температури. Повторювати крижаний компрес слід в міру необхідності. Важливо не класти лід безпосередньо на шкіру. Потрібно покласти його в поліетиленовий пакет, а пакет загорнути в рушник.
• стиснення. Травмований суглоб потрібно туго обмотати еластичним бинтом, щоб зафіксувати і зберегти нерухомим. Важливо також переконатися в тому, що ви не перебинтували кісточку занадто туго. Показником занадто тугий пов'язки можуть стати пояснивши пальці на нозі.
• Висота. Якщо підняти травмований суглоб вище рівня серця, це допоможе зменшити набряк і біль.

При отриманні травми гомілковостопного суглоба важливо не навантажувати кісточку вагою. Якщо розтягнення, переломи або вивихи ігноруються і не лікуються належним чином, це може призвести до довгострокових хронічних проблем. Наприклад, повторній травмі, слабкості щиколотки або виникнення артриту.

Діагностика лікарем травм гомілковостопного суглоба

Перше питання, яке задасть лікар, як стався нещасний випадок. Потім лікар вивчить кісточку, відзначаючи ступінь припухлості і наявність / відсутність синців.

Фізичне обстеження гомілковостопного суглоба може бути болючим, тому що лікар, щоб оцінити ступінь набряку, інтенсивність болю і ступінь рухливості, повинен буде переміщати кісточку, щоб поставити правильний діагноз.

Лікар може призначити рентген голеностопа, щоб визначити, чи є переломи будь-яких кісток. На додаток до рентгену щиколотки, лікар може призначити рентген гомілки і стопи, щоб визначити, чи не виникли інші супутні травми. Якщо лікар підозрює стресовий перелом, можуть бути призначені дослідження МРТ, які дадуть більш детальну інформацію про травму.

При наявності перелому, також може бути призначений стрес-тест - спеціальне рентгенівське дослідження, зроблене під тиском на суглоб. Це дослідження допоможе лікарю визначити, чи потрібна операція. При більшості травм щиколотки використовуються безрецептурні ліки для зменшення болю. Зазвичай застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен. Специфічне лікування залежить від типу травми гомілковостопного суглоба.

Лікування переломів гомілковостопного суглоба

Лікування переломів проводиться або хірургічним, або нехірургічним шляхом. Лікар може лікувати перелом без хірургічного втручання шляхом іммобілізації щиколотки, якщо зламана тільки одна кістка, а гомілковостопний суглоб стабільний. Як правило, в такій ситуації використовується спеціальна дужка, яка працює як лубок, або застосовується гіпс. Якщо гомілковостопний суглоб нестабільний, перелом лікуватимуть хірургічним шляхом.

Часто кісточку стабілізують за допомогою металевої пластини і гвинтів, які утримують кістки на місці. Після операції кісточку захищають, а коли пухлина спадає, знімають захисні пристосування. Звичайно потрібно не менше 6 тижнів для того, щоб кістка повністю зажила. В цей час лікар попросить вас уникати навантажень на кісточку, так як кістки можуть в цьому випадку неправильно зажити.

Відновлення зв'язок і сухожиль, пошкоджених під час перелому, може зайняти більше часу, ніж відновлення кісток. У деяких випадках потрібно не менше двох років, щоб повністю відновився безболісне рух і міцність після перелому кісточки. Зазвичай же людям потрібно на це приблизно три-чотири місяці.

Після того, як лікар визначить, що рух щиколотки стало безпечним, може знадобитися курс фізичної терапії, щоб зміцнити гомілковостопний суглоб і повернути йому втрачену мобільність. Можуть бути розроблені вправи, які потрібно виконувати вдома для того, щоб відновити попередню нормальну функцію гомілковостопного суглоба. Відновлення, коли можна буде ходити і бігати не кульгаючи, може зайняти кілька місяців фізичної терапії.

Лікування розтягнень зв'язок гомілковостопного суглоба

Лікування розтягнення зв'язок залежить від тяжкості травми. Розтягування класифікуються як легкі, середні або важкі. Хірургічне лікування розтягнення зв'язок застосовується тільки в найскладніших випадках, коли не залишається інших варіантів або вони зазнають невдачі.

Легкі розтягнення зв'язок або розтягнення I ступеня обробляються протягом декількох днів за схемою: відпочинок - лід - стиснення - висота. Це відбувається до тих пір, поки біль і набряк не зменшаться.

Розтягування середньої тяжкості або розтягування II ступеня також вимагають позначеного вище підходу при лікуванні, але вимагають більшої кількості часу для загоєння. При лікуванні цієї ступені розтягування призначаються вправи, які необхідно робити, щоб поліпшити діапазон руху, а також зміцнити щиколотки і повернути їм рухливість. Лікар також може призначити фізіотерапію, щоб допомогти в повній мірі відновити щиколотки.

Важке розтягнення зв'язок або розтягнення III ступеня включає в себе повний або частковий розрив зв'язки. Така травма вимагає набагато більш значного часу для лікування. Лікування цього виду травм пов'язано з іммобілізацією суглоба з подальшим тривалим періодом фізичної терапії для відновлення діапазону руху суглоба і його зміцнення. Якщо розтягнення зв'язок III ступеня не загоюється протягом розумного періоду часу, знадобиться хірургічна операція.

При легкому розтягуванні зв'язок, коли ви надаєте нозі відпочинок, набряк з щиколотки сходить протягом одного тижня. Потім слід двотижневий період вправ для відновлення рухливості, сили і гнучкості. Повне скидання займає від кількох тижнів до кількох місяців до того моменту, поки ви повністю повернетеся до своєї повсякденної діяльності. Як було сказано вище, часу на відновлення при II і III ступеня знадобиться більше часу. А при травмі III ступеня також можлива хірургічна операція.

Лікування сухожиль при травмах

Варіанти лікування травм сухожиль аналогічні лікуванню розтягувань. Вони включають:

• Іммобілізацію суглоба за допомогою шин або інших пристосувань
• Використання протизапальних препаратів для зменшення болю
• Фізичну терапію для відновлення діапазону руху і загального зміцнення ураженої ділянки
• Іноді для лікування травм сухожиль також застосовуються хірургічні методи

Як запобігти травми гомілковостопного суглоба

Для зниження ризику отримання травм гомілковостопного суглоба рекомендується:

• уникати фізичних вправ або занять спортом, коли ви втомилися або хворієте
• тримати м'язи в тонусі
• мати грамотно збалансований раціон харчування
• підтримувати здорову вагу
• уникати падінь
• носити взуття, яка має невисокі підбори і підходить для вашої повсякденної діяльності
• не носити взуття з дуже високими підборами, а також скошеними на одну сторону
• виконувати вправи на розігрів і на розтяжку до основного тренування під час занять спортом
• користуватися потрібною екіпіровкою для відповідного виду спорту
• уникати переміщення по нерівних поверхнях

Автор статті : Христина Сумарокова, "Московська медицина" ©
Відмова від відповідальності : Інформація, представлена ​​в цій статті про травми щиколотки і способи їх лікування, призначена для ознайомлення. Однак вона не може бути заміною консультації з професійним лікарем.

Цікаве в медицині

Матеріали по темі

Клініко-рентгенологічна характеристика і лікування хворих з різними ушкодженнями гомілковостопного суглоба

Абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) пошкодження гомілковостопного суглоба   I стадії. Для таких ушкоджень характерно наступне:

1) перелом медіальної кісточки на рівні суглобової щілини (рис. 12.5);
  2) розрив дельтоподібного зв'язки (рис. 12.6);
  3) перелом латеральної щиколотки на різному рівні без зміщення (рис. 12.7; 12.8.).

При цьому виді ушкоджень ніколи не відбувається підвивиху стопи і розриву зв'язок межберцовогоСиндесмоз. Для перелому латеральної щиколотки характерні болі в області перелому, що посилюються при пальпації. Об'єктивно можна спостерігати припухлість і гематому. На рентгенограмі виявляється перелом латеральної щиколотки на різному рівні без зміщення.

При переломі медіальної кісточки або розрив дельтовидной зв'язки хворі скаржаться на локальну болючість в області пошкодження, що підсилюється при пальпації. Об'єктивно відзначаються припухлість і невеликі крововиливи. На рентгенограмі визначається перелом внутрішньої кісточки з поперечною лінією перелому без зміщення.

Як правило, такі пошкодження не потребують репозиції і піддаються консервативному лікуванню. Накладають задню глибоку гіпсову лонгету від кінчиків пальців через підошву до верхньої третини гомілки строком на 5 тижнів.

Потім проводять комплексне відновне лікування. У переважній більшості випадків працездатність повністю відновлюється через 2 міс. Тільки невеликої частини хворих з ізольованими переломами латеральної і медіальної кісточок, при інтерпозиції м'яких тканин між їх фрагментами, розривами дельтовидной зв'язки показано оперативне лікування. Операції на внутрішній щиколотці проводять з внутрішнього бічного доступу. Оголюють внутрішню кісточку, видаляють гематому. Фрагменти внутрішньої кісточки фіксують спицями або гвинтом.

Розриви дельтоподібного зв'язки зшивають лавсанові нитками і роблять пластику місцевими тканинами. Операція на латеральної щиколотки проводиться з зовнішнього бічного розрізу. Після оголення фрагментів зовнішньої кісточки видаляють гематому і виробляють відкриту репозицію і фіксацію однією або двома спицями.

Накладають глуху гіпсову пов'язку на 6-8 тижнів, потім проводять комплексне відновне лікування.

Абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) пошкодження гомілковостопного суглоба II стадії. Для таких ушкоджень характерно:

1) перелом медіальної кісточки із зсувом (або розривом дельтоподібного зв'язки);
  2) перелом латеральної щиколотки або малогомілкової кістки зі зміщенням;
  3) розрив зв'язок межберцовогоСиндесмоз.

Рентгенологічно визначаються розширення межберцовогоСиндесмоз, внутрішній боковій щілини гомілковостопного суглоба, клиновидность горизонтальної частини суглобової щілини з вершиною клина, зверненої назовні, підвивих стопи назовні (рис. 12.9- 12.11).

Хворі скаржаться на болі в суглобі, неможливість ходити. Визначаються велика припухлість і набряклість в області суглоба, його деформація (стопа як би зміщена назовні), крововилив в підшкірну клітковину області кісточок. Пальпація суглоба болюча, як з внутрішньої, так і з зовнішнього боку. При стисненні гомілкових кісток вище гомілковостопного суглоба посилюється хворобливість в області його пошкодження.

При даному типі перелому необхідно домогтися точної репозиції відламків і усунення підвивиху стопи. У більшості випадків це вдається консервативно ручним способом. Для вправлення кісткових елементів гомілковостопного суглоба травматолог повинен зробити руху, зворотні тим, які виникли в процесі травми. Рухи роблять при повному розслабленні м'язів гомілки, так як скорочення м'язів може стати непереборною перешкодою для точного вправляння уламків. Анестезія, як правило, місцева, в деяких випадках внутрішньокісткова або, ще рідше, загальне знеболення. Для вправляння уламків хворого садять на край столу. Травматолог сідає навпроти таким чином, щоб ступня хворого спиралася головками плеснових кісток на його коліно: це положення сприяє більш повному розслабленню м'язів гомілки кінцівки хворого. Потім травматолог кладе свої руки на бічні поверхні гомілковостопного суглоба хворого, охоплює долонями області щиколоток; сильно натискає на латеральну кісточку, одночасно надаючи протидію з боку медіальної кісточки, при цьому прагне перемістити стопу досередини у фронтальній площині, зробити її інверсію (поворот досередини) і усунути розбіжність вилки гомілковостопного суглоба (рис. 12.12).

Накладають V-образну гіпсову лонгету від одного виростка великогомілкової кістки до іншого. Лонгету зміцнюють гіпсовими бинтами, додають подошвенную гіпсову лонгету і перетворюють пов'язку в гіпсовий чобіток.

Необхідно отримати контрольну рентгенограму в 2 проекціях і по ній переконатися, що досягнуті повне анатомічне відновлення елементів гомілковостопного суглоба і усунення підвивиху стопи.

Деякі травматологи при цьому виді перелому надають стопі положення супінації і приведення. Подібна установка стопи небажана, тому що при цьому положенні руху відбуваються в основному в підтаранний суглобі, а невеликий поворот таранної кістки в сагітальній площині може сприяти розбіжності вилки гомілковостопного суглоба.

Після контрольної рентгенограми накладають гіпсовий чобіток на 2-25 міс. Через 2-3 тижнів до гіпсового чобітка прибинтовують каблук і хворому дозволяють на милицях злегка приступати на ногу. Після зняття гіпсу проводять відновне лікування.

Якщо хворі поступають в клініку через кілька днів після травми і у них є значний набряк області суглоба і стопи, який не дозволяє домогтися закритої ручної репозиції, то накладають скелетневитягування за кістку п'яти з вантажем 4-5 кг. Іноді через кілька днів після спадання набряку відбувається вправлення уламків і усувається підвивих стопи. У таких випадках скелетневитягування замінюють гіпсовим чобітком і проводять лікування за вказаною раніше методикою. Якщо ж після спадання набряку зміщення відламків і підвивих стопи не усуваються, то роблять спробу ручного вправляння уламків з подальшим лікуванням в гіпсовій пов'язці за наведеною схемою.

Іноді використовують апарат Свердлова, який дозволяє зблизити гомілкові кістки в області вилки гомілковостопного суглоба. Апарат накладають на 2-3 тижні, потім проводять лікування за вказаною методикою.

У деяких випадках після вдалої закритої ручної репозиції уламків останні не утримуються і мають тенденцію до вторинного зміщення. У цих випадках доцільно провести трансартікулярно спицю (через п'яткову, таранную кістки і нижній епіфіз болипеберцовой кістки) на термін 3 тижні.

Останнім часом розроблені різні типи апаратів для чрескостного остеосинтезу цього типу переломів, що дозволяють досягти гарної репозиції і фіксації відламків і почати ранні руху в гомілковостопному суглобі. Результати лікування за допомогою чрескостного остеосинтезу апаратами зовнішньої фіксації наближаються до таких при закритій ручної репозиції. Якщо шляхом закритої ручної репозиції не вдається точно зіставити кісткові елементи гомілковостопного суглоба і повністю усунути його підвивих, хворих оперують. Необхідними умовами для проведення операції є, крім загального стану хворого, хороший стан шкірних покривів і відсутність виражених нейротрофічних змін пошкодженої нижньої кінцівки. Операції роблять під наркозом або внутрішньокісткової анестезією з використанням джгута або без нього. Залежно від обсягу операції поділяються на 2 види:

1) операції на окремих кісткових фрагментах (латеральна кісточка, медіальна кісточка);
  2) повні відновлювальні операції (на латеральної і медіальної щиколотках і межберцовогоСиндесмоз).

Перший вид операції показаний у випадках, коли при первинній закритої репозиції вдається анатомічно зіставити основні ушкодження кісткових елементів гомілковостопного суглоба і усунути підвивих стопи, проте залишаються анатомічно невідбудованими частіше внутрішня, рідше зовнішня кісточка через інтерпозиції м'яких тканин між їх фрагментами або повороту невеликого дистального фрагмента .

Зазвичай операцію проводять на 14-16-й день, часто через «вікно» в гіпсовій пов'язці. Технічно операція не відрізняється від подібних при свіжих ушкодженнях цього типу I стадії. Операції 2-го виду виробляють з двох бічних розрізів, що оточують зовнішню і внутрішню щиколотки. З внутрішнього бічного розрізу після оголення внутрішньої бічної щілини гомілковостопного суглоба видаляють гематому, очищають від згустків крові суглобову щілину. При переломі внутрішньої кісточки її відвертають дистально, лінію перелому очищають ложкою і виробляють остеосинтез за допомогою 2 спиць, компресують гвинтом, двома спицями та дротяною петлею.

Свіжі розриви дельтоподібного зв'язки зшивають лавсанові нитками або відновлюють місцевими тканинами.

З зовнішнього бічного розрізу оголюють лінію перелому латеральної щиколотки або малогомілкової кістки і межберцовогоСиндесмоз. Видаляють гематому, очищають суглобову щілину. Освіжають кісткової ложкою кісткові уламки зовнішньої щиколотки, малогомілкової кістки і межберцовогоСиндесмоз. При цьому домагаються відновлення довжини латеральної щиколотки і усунення ротації її дистального відділу назовні. Проводять остеосинтез латеральної щиколотки після репозиції відламків стрижнем, платівкою. Так само усувають підвивих стопи. Розрив межберцовогоСиндесмоз найчастіше усувають введенням болта з гайкою, проведеними косо під кутом 45 ° з латеральної щиколотки через межберцовогоСиндесмоз і кістку (рис. 12.13).

Операційну рану зашивають, накладають глибоку гіпсову лонгету, а після зняття швів - гіпсовий чобіток на 2-25 міс. Потім проводиться комплексне відновне лікування. Абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) пошкодження гомілковостопного суглоба II стадії. Це найбільш важкі види переломів, при яких травмує сила особливо велика. Хворі скаржаться на сильні болі в стопі, гомілковостопному суглобі, гомілки. Вони не можуть наступити на ногу. Досить швидко розвивається набряк стопи, часто на шкірі, крім крововиливів, з'являються фліктени. Визначається деформація гомілковостопного суглоба: стопа зміщена назовні і вкінці. Пальпація суглоба болюча з усіх боків.

На рентгенограмі визначається перелом внутрішньої кісточки (лінія перелому горизонтальна) або розрив дельтовидной зв'язки; перелом зовнішньої кісточки або малогомілкової кістки на різних рівнях; розрив зв'язок межберцовогоСиндесмоз, підвивих стопи назовні і розбіжність вилки гомілковостопного суглоба.

Все це відповідає рентгенограмі II стадії цього типу перелому. На бічній рентгенограмі визначаються перелом заднього краю нижнього епіфіза великогомілкової кістки і підвивих стопи назад. Відламаний фрагмент нижньої епіфіза великогомілкової кістки може займати V4, 7з, 1 / г його суглобової поверхні.

Іноді пошкодження буває настільки вираженим, що виникає повний вивих стопи, яка зміщується в області розійшлася вилки гомілковостопного суглоба. Подібні пошкодження гомілковостопного суглоба вимагають особливо ретельної репозиції і усунення підвивиху стопи, що іноді досягається з великими труднощами. У більшості випадків вдається відновити анатомічно правильні співвідношення гомілковостопного суглоба шляхом закритої ручної репозиції, яка проводиться під місцевою або внутрішньокісткової анестезією, іноді під наркозом.

Репозицію слід починати з вправляння зміщеного проксимального заднього краю нижнього епіфіза великогомілкової кістки. Це слід робити, якщо уламок заднього краю нижнього епіфіза великогомілкової кістки величиною х / 3 і більше суглобової поверхні. При репозиції кісткових елементів гомілковостопного суглоба виробляють послідовне вправлення уламків в напрямку, протилежному тому, яке спостерігалося при травмі: спочатку вправляють відламки заднього краю нижнього епіфіза великогомілкової кістки і одночасно усувають підвивих стопи назад, потім вправляють відламки зовнішньої і внутрішньої щиколоток і усувають підвивих стопи назовні і , нарешті, усувають розбіжність гомілкових кісток в області межберцовогоСиндесмоз. Положення хворого і травматолога аналогічно описаному при вправленні абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) переломів II стадії.

Травматолог однією рукою охоплює п'яту кінцівки потерпілого, а інший спереду нижню третину гомілки. Одночасно відтягуючи п'яту вниз і вперед і зрушуючи гомілку назад, натискає коліном на головки плеснових кісток і надає стопі тильне згинання. При цьому вправляється задній край нижнього епіфіза болинеберцовой кістки, який опускається вниз завдяки тязі заднього відділу капсули і зв'язок гомілковостопного суглоба. Далі проводять вправлення уламків зовнішньої кісточки і малогомілкової кістки, внутрішньої кісточки, усунення розбіжності вилки гомілковостопного суглоба і підвивиху стопи назовні. З цією метою здавлюють долонями область зовнішньої кісточки і великогомілкової кістки, прагнучи змістити стопу досередини і як би «ввернути» її (інверсія) в вилці гомілковостопного суглоба. При цьому відбувається не тільки усунення підвивиху стопи, але і ротаційного зміщення дистальної частини зовнішньої кісточки, що добре видно на рентгенограмі.

У цьому положенні накладають V-образну гіпсову лонгету від одного виростка болипеберцовой кістки до іншого. Болипеберцовой кістки зміцнюють гіпсовими бинтами і підошовної лонгетой, формуючи чобіток. Обов'язково проводять рентгенограми в 2 проекціях.

При цьому типі переломів часто відзначаються нестійкість фрагментів гомілковостопного суглоба і їх тенденція до вторинного зміщення. Тому доцільно на 2-3 тижнів провести спицю через п'яткову, таранную і большеберцовую кістки.

Протягом 10-12 днів хворий знаходиться на строгому постільному режимі, періодично опускаючи ногу з метою відновлення тонусу судин. Проводиться контрольна рентгенографія. При наявності повного відновлення анатомічних співвідношень в гомілковостопному суглобі хворому дозволяють ходити на милицях. Гіпсова іммобілізація триває 2-3 міс. Потім проводять відновне лікування.

У випадках, якщо хворий поступає через кілька десятків годин після травми з наявністю вираженого набряку в області гомілковостопного суглоба і стопи, а також якщо закрита ручна репозиція не призводить до відновленню анатомічного співвідношення елементів гомілковостопного суглоба, показано скелетневитягування по Каплану (рис. 12.14).

Метод полягає в проведенні двох спиць: одну проводять через п'яткову кістку, іншу - через нижній метафиз болипеберцовой кістки. Тяга здійснюється в двох напрямках, що дозволяє репетирувати відламки кісткових фрагментів гомілковостопного суглоба і усунути підвивих стопи. Скелетневитягування проводиться на шині Белера протягом 14-18 днів. Потім накладають гіпсову пов'язку і проводять лікування за загальноприйнятими методами.

Останнім часом, як і при лікуванні абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) переломів II стадії, застосовують методи чрескостного остеосинтезу різними апаратами зовнішньої фіксації. Ці методи дозволяють домогтися репозиції кісткових уламків, усунення підвивиху стопи і почати ранню розробку рухів в гомілковостопному суглобі.

Результати лікування апаратами чрескостной фіксації наближаються до таких консервативного методу. Слід зауважити, що пошкодження гомілковостопного суглоба III стадії в більшості випадків піддаються консервативному лікуванню, проте, враховуючи тяжкість ушкодження елементів гомілковостопного суглоба, відсоток операцій значно високий. Особливо великі труднощі виникають при репозиції заднього краю нижнього епіфіза болипеберцовой кістки. Разом з тим від точної репозиції залежить результат лікування. Операції при цих пошкодженнях доцільно також ділити на 2 види.

Перший вид - операції на окремих елементах гомілковостопного суглоба: внутрішньої щиколотки, зовнішньої щиколотки, задньому краї нижнього епіфіза болипеберцовой кістки, які не вдалося анатомічно зіставити при первинній репозиції, хоча інші пошкоджені елементи гомілковостопного суглоба добре анатомічно зіставлені і усунутий підвивих стопи назовні і вкінці. Зазвичай операції проводяться на 14-18-й день після закритої репозиції, коли небезпека вторинного зміщення відламків зменшується. Залежно від мети операції - остеосинтез зовнішньої, внутрішньої щиколоток або заднього краю нижнього епіфіза великогомілкової кістки - операція проводиться з внутрішнього, зовнішнього або заднього доступу. Цими розрізами відповідно оголюють зовнішню, внутрішню щиколотки або задній край нижнього епіфіза болипеберцовой кістки.

З області перелому і суглобової щілини видаляють гематому і після ретельного зіставлення кісткових фрагментів проводять їх остеосинтез за допомогою спиць або гвинтів.

Другий вид - складні відновлювальні операції. Вони виробляються з зовнішнього і внутрішнього бокових доступів. З зовнішнього бічного доступу оголюють латеральну кісточку, межберцовогоСиндесмоз, зовнішню бічну щілину гомілковостопного суглоба, видаляють гематому. Дистальний фрагмент зовнішньої кісточки відводять донизу для кращого доступу до уламка заднього краю нижнього епіфіза болипеберцовой кістки. Останній легко зміщується дистально. Внутрішнім боковим розрізом оголюють внутрішню кісточку і внутрішню бічну щілину гомілковостопного суглоба. Після видалення гематоми підвивих стопи назовні і вкінці легко усувається.

Остеосинтез починають з уламка заднього краю нижнього епіфіза болипеберцовой кістки. Останній зводять гачком до зникнення «сходинки» на рентгенограмі в бічній проекції і отримання точної конфігурації суглоба. Фіксують уламок зазвичай гвинтом, проведеним спереду назад через болипеберцовой кістки.

Далі відновлюють анатомічну довжину зовнішньої кісточки і остеосинтез її фрагментів і області межберцовогоСиндесмоз. За допомогою спиць або болта з гайкою, проведеного під кутом 45 ° через область межберцовогоСиндесмоз, зовнішню кісточку і нижню третину болипеберцовой кістки. Операція закінчується остеосинтезом фрагментів внутрішньої кісточки спицями або гвинтом. Після контрольної рентгенографії накладають гіпсову пов'язку на 3 міс, а після зняття її проводять відновне лікування. Аддукціонно-інверсійні (супінаціонние) пошкодження гомілковостопного суглоба в залежності від величини дії травмуючої сили також поділяють на 3 стадії.

Цей вид переломів відрізняється від попереднього тим, що травмує сила діє в напрямку аддукціі-інверсії (супінації). При цьому виді перелому ніколи не розриваються зв'язки межберцовогоСиндесмоз, т. Е. Не відбувається розбіжності вилки гомілковостопного суглоба. Зовнішня кісточка ламається поперечно - нижче рівня межберцовогоСиндесмоз, можуть розриватися зовнішні бічні зв'язки. Лінія перелому внутрішньої кісточки наближається до вертикальної. Ніколи не відбувається розриву дельтоподібного зв'язки.

Аддукціонно-інверсійні (супінаціонние) переломи гомілковостопного суглоба I стадії (рис. 12.15; 12.16). Хворі скаржаться на болі і припухлість в області латеральної щиколотки (при її переломі або розриві зовнішніх бічних зв'язок), в області медіальної кісточки при її пошкодженні. У цих областях можливі припухлість, крововилив в підшкірну клітковину, болючість при пальпації. На рентгенограмі визначається або перелом латеральної щиколотки (лінія перелому поперечна, нижче рівня межберцовогоСиндесмоз), або перелом медіальної кісточки (лінія перелому поздовжня). Підвивиху стопи ніколи не відбувається. Зсув кісткових фрагментів не визначається.

Пошкодження зовнішніх бічних зв'язок виявляють на рентгенівських знімках, які роблять в положенні супінації стопи. При розриві зв'язок відбувається розширення зовнішньої бокової щілини суглоба. При контрастної рентгенографії контрастне речовина надходить в м'які тканини суглоба через розірвану капсулу. Лікування в переважній більшості випадків консервативне. Проводять місцеве знеболення, при необхідності видаляють гематому і накладають гіпсову лонгету на 3-4 тижні. Потім приступають до відновного лікування. Повне навантаження дозволяється до терміну 15 міс. Операцію проводять трохи хворим з пошкодженням зовнішньої кісточки, у яких відбувається її поворот навколо поздовжньої осі, і зі свіжими розривами зовнішніх бокових зв'язок. Доступ зовнішній боковій. Після видалення гематоми виробляють відкриту репозицію фрагментів зовнішньої кісточки і фіксацію їх стрижнем, спицями, гвинтом.

Розірвані зовнішні бічні зв'язки зшивають лавсанові нитками з додатковою пластикою місцевими тканинами. Накладають задню гіпсову лонгету на 4-5 тижнів, потім проводять відновне лікування.

Аддукціонно-інверсійні (супінаціонние) переломи гомілковостопного суглоба II стадії. Ці ушкодження відносяться до типу двухлодижечних переломів. При них ніколи не відбувається пошкодження такого важливого елемента суглоба, як межберцовогоСиндесмоз. Тому репозиція і результати лікування їх значно легше і краще, ніж при аналогічних абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) пошкодженнях.

Хворі скаржаться на сильну болючість в області гомілковостопного суглоба, припухлість, крововилив в області суглоба, сильну болючість при опорі на стопу. Часто визначається варусна деформація - зміщення стопи досередини.

На рентгенограмі визначаються перелом латеральної щиколотки, причому лінія перелому поперечна нижче рівня межберцовогоСиндесмоз, або розрив зовнішніх бічних зв'язок, що визначається розширенням зовнішньої бокової щілини гомілковостопного суглоба; перелом медіальної кісточки - лінія перелому поздовжня; підвивих стопи досередини - зміщення таранної кістки по відношенню суглобової поверхні гомілковостопного суглоба, клиновидность горизонтальної частини суглобової щілини з вершиною клина досередини суглоба.

Для репозиції цього виду перелому зазвичай досить місцевої анестезії. Внутрішньокісткова анестезія і загальне знеболювання є винятком.

Положення хворого таке ж, як при репозиції абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) переломів. Травматолог кладе одну руку на область медіальної кісточки, іншу - трохи вище, на область латеральної щиколотки (протівоупор); натискаючи на медіальну щиколотку, вправляє відламки і усуває підвивих стопи. Не припиняючи тиску на медіальну щиколотку, накладають U-утворюють і задню гіпсову лонгет, які зміцнюють циркулярними ходами гіпсового бинта і перетворюють в чобіток. Проводять контрольну рентгенографію в двох проекціях. Призначають строгий постільний режим на 1 нед, рекомендують періодично опускати ногу (для профілактики вторинного зміщення відламків). Потім дозволяють ходити на милицях. Гіпсову пов'язку знімають через 2-25 міс. Після контрольної рентгенографії при наявності консолідації уламків призначають відновне лікування.

Аддукціонно-інверсійні (супінаціонние) переломи гомілковостопного суглоба III стадії. Ці переломи відносяться до трехлодижечним переломів. При них ніколи не відбувається розриву межберцовогоСиндесмоз і розбіжності вилки гомілковостопного суглоба, а медіальна кісточка найбільш часто відламується єдиним кістковим блоком з частиною суглобової поверхні нижнього епіфізу болипеберцовой кістки. Тому репозиція уламків досягається значно легше, а результати лікування значно краще, ніж у хворих з аналогічними абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) ушкодженнями гомілковостопного суглоба.

Хворі з цим типом перелому скаржаться на сильні болі в області гомілковостопного суглоба, припухлість, крововиливи в області суглоба, його деформацію - зміщення стопи досередини і вкінці. Вони не можуть самостійно пересуватися.

На рентгенограмах з боку зовнішнього відділу суглоба визначається аналогічна картина, як і при двухлодижечних пошкодженнях цього типу: перелом латеральної щиколотки нижче рівня межберцовогоСиндесмоз або розриви зовнішніх бічних зв'язок; перелом медіальної кісточки з лінією перелому, який має поздовжнє (вертикальне) напрямок. В цей уламок часто входить значна частина суглобової поверхні нижнього епіфізу великогомілкової кістки; підвивих стопи досередини і вкінці, який на рентгенограмі в прямій проекції характеризується розширенням зовнішньої горизонтальної частини суглобової щілини і клиновидного її внутрішньої частини. На профільної рентгенограмі визначається клиновидное звуження суглобової щілини з вершиною клина, зверненої вкінці.

Цей тип перелому в більшості випадків вдається добре репоніровать закритим ручним способом.

Репозиція здійснюється під місцевою, внутрішньокісткової анестезією або, як виняток, під загальним знеболенням. Положення хворого і травматолога аналогічно при репозиції двухлодижечних переломів. Однією рукою травматолог охоплює п'яту і медіальну щиколотку, інший зовні і спереду нижню третину малогомілкової кістки, яка служить протівоупором. Тиском на п'яту і медіальну щиколотку і протівоупором на латеральну кісточку збоку і спереду прагнуть зрушити стопу кпереди і назовні. Одночасно тиском на головки плеснових кісток стопи надають положення невеликого тильного згинання. Після вправляння накладають U-подібну і задню гіпсову лонгет, які циркулярним гіпсовими бинтами перетворюють в чобіток. Гіпсова пов'язка утримується 2,5-3 міс. Потім призначають відновне лікування: ЛФК, масаж, фізіотерапія, ванни, дозоване навантаження, носіння ортопедичного взуття. Працездатність відновлюється через 6-8 міс.

Якщо досягнута репозиція нестійка і є тенденція до зміщення відламків, доцільно провести трансартікулярно спицю через п'яткову, таранную і большеберцовую кістки терміном на 3 тижні.

Оперативне лікування цього типу переломів щиколоток II і III стадій здійснюється досить рідко, у виняткових випадках, якщо консервативно не вдалося домогтися точного анатомічного зіставлення пошкоджених елементів гомілковостопного суглоба. Операції при аддукціонно-інверсійних (супінаціонних) пошкодженнях гомілковостопного суглоба II і III стадій поділяються на 2 види (рис. 12.17).

Перший вид: спочатку шляхом закритої репозиції досягають точного анатомічного відновлення більшості пошкоджених елементів гомілковостопного суглоба і усувають підвивихи стопи або досередини, або досередини і вкінці, за винятком окремих елементів, частіше зовнішньої кісточки або зовнішніх бокових зв'язок. Операцію проводять через 14-18 днів після закритої репозиції, коли зменшується небезпека вторинного зміщення елементів гомілковостопного суглоба. Доступ наружнобоковой. Оголюють латеральну кісточку, з області перелому і зовнішньої бокової щілини суглоба видаляють гематому. Точно зіставляють фрагменти латеральної щиколотки і фіксують їх стрижнем або спицями.

Розірвані наружнобоковие зв'язки зшивають лавсанові нитками з додатковою пластикою місцевими тканинами. Після контрольної рентгенографії накладають гіпсову пов'язку на 2-25 міс. Потім приступають до відновного лікування: ЛФК, масаж, фізіотерапія, дозоване навантаження, носіння ортопедичного взуття. Другий вид: якщо закритій репозиції не вдається досягти точного анатомічного відновлення більшості пошкоджених елементів гомілковостопного суглоба і усунути підвивих стопи, роблять операцію з внутрішнього і зовнішнього бічних розрізів.

Внутрішнім боковим розрізом оголюють медіальну щиколотку і лінію перелому. З лінії перелому і внутрішньої бічної щілини гомілковостопного суглоба видаляють гематому. Зовнішнім бічним розрізом оголюють латеральну кісточку і зовнішні бічні зв'язки суглоба і також видаляють гематому. З внутрішнього бічного розрізу виробляють точну репозицію уламка медіальної кісточки і фіксують його до нижнього епіфізу болинеберцовой кістки спицями або гвинтами. Якщо відламок медіальної кісточки включає значний фрагмент суглобової поверхні нижнього епіфізу болипеберцовой кістки і його важко фіксувати спицями, тоді слід застосовувати гвинти або болт з контргайкою, який проводять з підстави медіальної кісточки косо назовні і догори через кістку і міцно фіксують фрагмент медіальної кісточки з ділянкою суглобової поверхні болипеберцовой кістки до нижнього епіфізу болинеберцовой кістки. З зовнішнього бічного розрізу зшивають зв'язки лавсанові нитками і додатково роблять пластику місцевими тканинами. Вшивають рани, накладають гіпсову пов'язку типу "чобіток" і виробляють контрольну рентгенографію. Гіпсова іммобілізація триває 2,5-3 міс. Після закінчення цього терміну приступають до відновного лікування.

В останні роки для лікування цього типу пошкоджень гомілковостопного суглоба також досить широко використовуються різні апарати зовнішньої чрескостной фіксації. Результати такого лікування наближаються до наслідків консервативних методів.

Травматологія та ортопедія
  За редакцією члена-кор. РАМН
  Ю. Г. Шапошникова

Травма гомілковостопного суглобаРейтинг статті: 4.44 / 5 (Голосів: 9)

Гомілковостопний суглоб - один з найбільших в організмі людини. Зовні він виглядає як двузубая вилка, яка охоплює одну з кісток стопи. Зв'язки фіксують це з'єднання з трьох сторін: зсередини, зовні, а також ззаду.

Розтягнення зв'язок гомілкостопу найчастіше відбувається із зовнішнього боку, так як їх там всього три. Основна причина травм голеностопа - підгортання п'яти всередину.

Зв'язки - це тяжі зі сполучної тканини, які фіксують суглоб і не дають кістках зміщуватися в напрямку, який може порушити цілісну структуру всього зчленування. Розтягнення зв'язок - не зовсім коректне визначення патології, так як відбувається по суті, ні розтягнення деяких волокон, а їх розрив. Коли розривається велика кількість сполучнотканинних волокон, говорять про повний розрив зв'язок.

причини розтягування

Причини розтягнення зв'язок гомілкостопу найчастіше мають побутовий характер.

Серед них виділяють такі:

• падіння,
• травма ноги взимку на льоду,
• ходьба або біг по нерівній поверхні,
• удар по нозі,
• ходьба на каблуках,
• носіння неправильно підібраного взуття, особливо спортивної.

Виділяють також фактори, що призводять до розтягування зв'язок гомілкостопу:

1. При частих незначних ушкодженнях м'язів і зв'язок, які фіксують суглоб, зазвичай виникає така патологія. Так, наприклад, якщо жінка носить взуття на високих підборах і часто підвертає ногу, то вона найбільше схильна до розвитку такого захворювання, як розтягнення зв'язок гомілкостопу. Особливо це актуально при ходьбі на каблуках по нерівній місцевості або в ожеледь.
2. Спортсмени, які зміцнюють основні групи м'язів, нерідко забувають про внутрішні м'язи гомілки і стопи. Вони також часто страждають розтягуванням зв'язок гомілковостопного суглоба.
3. Наявність вродженого або набутого в результаті ранніх спортивних тренувань високого зводу стопи.
4. Вроджена слабкість зв'язок.
5. Деякі захворювання м'язів і нервової системи з порушенням нервово-м'язової провідності, наприклад, міастенія.

Клінічні прояви

Симптомами розтягнення зв'язок гомілкостопу є наступні:

• біль в суглобі,
• обмеження рухливості стопи,
• набряклість суглоба,
• наявність крововиливу в шкіру.

Діагностика патології грунтується на скаргах пацієнтів, результати візуального огляду та визначенні рухливості суглоба. При появі описаних вище симптомів лікарі практично завжди направляють пацієнтів на рентгенологічне обстеження суглоба. Це необхідно тому, що перелом кісток гомілки або стопи буває настільки малий, що не виявляється іншим способом, наприклад, тріщина кістки.

Таким чином, діагноз розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба ставлять, якщо:

• біль в області суглоба виникає відразу після травми і посилюється вночі,
• набряклість ураженогосуглоба поступово наростає протягом перших трьох діб,
• руху в суглобі обмежені через біль і набряк,
• пальпація суглоба болюча, особливо ямка, яка є місцем розриву найбільшої кількості волокон зв'язки.

Ступеня розтягнення зв'язок гомілкостопу

1. Перша ступінь характеризується розривом декількох волокон. Людина відчуває помірний біль, що підсилюється під час руху, але рухливість суглоба незначно обмежена.
2. Друга ступінь супроводжується такими клінічними проявами: сильний біль, виражений набряк, обмеженість рухів в суглобі протягом трьох діб.
3. При третього ступеня з'являється нестерпний біль, рухи в суглобі неможливі, при відсутності лікування розвивається розпущеність зв'язок.

Таким чином, симптоми розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба є основою діагностики даної патології та багато в чому визначають тактику її лікування.

лікування

Своєчасна і правильно надана перша допомога при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба є запорукою успіху в лікуванні і повне відновлення пошкодженої структури.

1. Перш за все необхідно зняти взуття з пошкодженої ноги, а потім шкарпетки, щоб запобігти здавлювання набряку області.
2. Забезпечити спокій пошкодженої нозі.
3. Знерухомити суглоб шляхом підкладання під нього складеної в кілька разів тканини.
4. Для поліпшення відтоку крові від ноги, слід підняти її вище рівня серця. Для цього треба лягти і покласти ногу на імпровізовану підставку, наприклад, складений у кілька разів ковдру.
5. До суглобу прикладають холод - лід або змочену в холодній воді ганчірку. Лід завжди кладуть на суху тканину для того, щоб не розвинувся некроз м'яких тканин від обмороження. Холод прикладають на двадцять хвилин з рівнозначним за часом перервою. Це роблять протягом перших двох годин, а потім прикладають лід один раз в дві години протягом першої доби. Від якості проведення цієї процедури залежить час повного відновлення суглоба.
6. Туго фіксують гомілковостопний суглоб еластичним бинтом.
7. Для зняття больового синдрому рекомендують прийняти таблетку знеболюючого.
8. Постраждалого необхідно якомога швидше доставити в лікарню, де лікар-травматолог вирішить як і чим надалі лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу.

Лікування патології в залежності від стадії ураження суглоба

Лікування в домашніх умовах

Протягом перших двох або чотирьох днів, в залежності від ступеня ураження, стопа повинна просто відпочивати. З другого дня починають проводити легкий масаж з зігріваючими мазями. Їх можна приготувати самостійно. Мазь від розтягнення зв'язок гомілкостопу отримують з суміші вазеліну і подрібнених розпарених м'ятних або евкаліптового листя. Вазелін можна замінити будь-яким іншим жиром або медом.

Будинки для лікування розтягнення зв'язок гомілкостопу використовують гелі і креми, що містять колаген, який прискорює відновлення ураженого суглоба. Що входять до складу кремів рослинні екстракти та ефірні масла мають протизапальну і знеболюючу ефектами, сприяють розсмоктуванню набряків.

Ванни для ніг, що містять відвар м'яти, ромашки або череди, а також сольові ванни, є ефективними народними засобами для лікування розтягнення зв'язок гомілкостопу. Корисні зігріваючі компреси в поєднанні з поступової розробкою ураженого суглоба.

Удари, пошкодження опорно-рухового апарату підстерігають нас всюди. Але травма голеностопа найпоширеніша, так як дуже легко пошкодити ногу просто незручно ставши, повернувшись або стрибнувши. Тому за статистикою двадцять-тридцять відсотків всіх пошкоджень припадають саме на голеностоп. Як же займатися лікуванням різних ударів? Про це та багато іншого в цій статті.

особливості травмування

У дуже складна анатомія, яка забезпечує нам можливість ходити, стрибати, бігати. У процесі життєдіяльності цей орган піддається дуже сильному впливу, навантаженні, тому пошкодження суглоба не рідкість.

Найпоширеніші види пошкодження:

• Забій.
• Розтягування.
• Розриву зв'язок.
• Вивих.
• Перелом.

Всі ці ушкодження можна отримати навіть при необережному русі, не кажучи вже про заняття спортом, швидкій ходьбі. Також травми можна отримати, якщо у людини гіподінамічний спосіб життя, тобто він мало рухається, не займається спортом. В такому випадку зв'язки і м'язи поступово втрачають свій тонус і в кінцевому підсумку атрофуються. Саме тому необережні рухи можуть призвести до серйозних наслідків.

Причини виникнення

Найпоширенішими причинами виникнення травми можна назвати:

1. Падіння.
2. Попадання ноги в вибоїну або ямку.
3. Носіння незручного взуття, особливо на підборах.
4. Стрибки без спортивного взуття і підготовки.
5. Ходьба, біг по нерівній поверхні.
6. Дорожньо-транспортна пригода.
7. Висока рухливість щиколотки.
8. Вікові зміни.

Але не потрібно думати, що тільки малорухливий спосіб життя може спровокувати появу таких травм. Активне заняття спортом також може пошкодити коліно, стопи. У професійних спортсменів подібні удари і травми не рідкість.

симптоми недуги

Варто відзначити, що не завжди людина може відразу зрозуміти, що у нього сталося з голеностопом - забій, розтягнення або перелом. Симптоми цих пошкоджень досить схожі, тому дуже часто при переломі люди не поспішають відвідувати лікаря. Так, вони вважають, що це звичайне розтягнення, яке можна успішно лікувати вдома. Пам'ятайте, при будь-яких травмах і ударах, навіть якщо вони вам здаються незначними, потрібно звертатися до лікаря, який зможе точно сказати, чи є показання до серйозного лікування.

Симптоматика травм:

• Гостра і різкий біль.
• Припухлість в зоні ураження.
• Немає можливості йти пішки самостійно або навіть наступати на ногу.

Це загальні ознаки, які властиві для всіх травм коліна, стоп, щиколотки. Але є відмінні симптоми для кожної травми. При розтягуванні кісточка жорстка на дотик, а при переломі - м'яка, при цьому може бути ввернута якось неприродно. Якщо розтягнення несерйозне, то біль і набряклість не особливо помітні. Якщо ж забій більш серйозний, то больовий синдром інтенсивніше і набряк набагато помітніше.

діагностика

Перше, що зробить лікар, коли ви потрапите до нього з такою травмою - це опитає, де і за яких обставин була отримана травма і наскільки давно. Відразу після цього буде проведений первинний огляд, при якому доктор зверне увагу на:

1. Ступінь припухлості.
2. Наявність або відсутність синців і гематом.

Незважаючи на те, що механічний огляд дуже болючий для пацієнта, фахівець його повинен провести, так як важливо при первинному огляді визначити характер травми.

Методи дослідження:

• Рентген. Тільки таким чином можна визначити, чи є перелом.
• Якщо перелом стресовий, то призначається магнітно-резонансна томографія, яка дає більш детальну інформацію про отриману травму.

методи лікування

Лікування та відновлення після отримання травми залежить від того, наскільки оперативно звернувся чоловік за допомогою і від ступеня ураження. Тому не варто затягувати з початком терапії і не запускати травму.

Лікувати цю патологію можна і потрібно за допомогою консервативних методів і фізіотерапевтичних процедур. Також особливу увагу потрібно приділити вправам з лікувальної гімнастики. Розробка ураженого суглоба також необхідна, тому що тільки таким способом можна реабілітувати нормальне функціонування гомілки і суглобів.

традиційне

Перша допомога необхідна потерпілому, так як це допоможе в подальшому відновленні.

Домедичну допомогу включає в себе наступні дії:

1. Потрібно зняти взуття і відкрити допомогу до місця ураження, це допоможе знизити набряк.
2. Також необхідно іммобілізувати ногу. Для цього зігніть ногу під прямим кутом і зафіксуйте тугою пов'язкою, еластичним бинтом.
3. До ураженій зоні можна прикласти холодний компрес, це зменшити набряк і біль.
4. Якщо уражене місце сильно болить, то це означає, що в цій зоні пошкоджено кровообіг. Тому медична кваліфікована допомога необхідна в терміновому порядку.

Звертатися потрібно до ортопеда, який вирішить, яка необхідна терапія при такому пошкодженні. Якщо стався розрив зв'язок, то потрібне втручання хірурга. Якщо можливо проведення консервативної терапії, то вона включає в себе:

1. Призначення знеболюючих і протинабрякових мазей і гелів, які мають в своєму складі протизапальні компоненти.
2. При необхідності можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати - Індометацин, Вольтарен. Вони можуть бути як в таблетках, так і в ін'єкціях.

Фізіотерапевтичні процедури мають також особливу результативність. Тому варто ними скористатися.

народне

Якщо травма несерйозна, то можна скористатися і народними рецептами. Існує чимало результативних способів позбутися від болю і набряку.

• Придбати в аптеці губку-бодягу і розмочити у воді, поки вона не перетвориться в кашу. Далі акуратно втирати суглоб. Після цього може бути перев'язка ураженого місця.

• Можна зробити компрес з сирої картоплі. Для того щоб посилити терапевтичний ефект, можна додати в натерту картоплю цибулю або капусту. Прикладати на хворе місце.
• Взяти ріпчаста цибуля і добре його перемолоти, додати столову ложку солі. Нанести суміш на тканину і прикласти до ураженій зоні. Це допомагає зняти набряк і вивести з тканин зайву рідину.

ЛФК

Як розробити ногу після ушкодження? На допомогу прийде лікувальна гімнастика, яку можна застосовувати після перенесення сильних травм на фінальному етапі. І якщо травма була несерйозною і несильним, то можна відразу після зменшення больових відчуттів застосовувати спеціальні вправи.

Всі наведені нижче вправи робляться в положенні лежачи:

1. Напружити м'язи стегна і розслабити. Зробити двадцять-тридцять разів. Дихання повинне бути рівним.
2. Згинати й розгинати стопу. Виконувати по десять-двадцять разів.
3. Згинати, розгинати пальці ніг. Повторювати до 30 разів.
4. Робити кругові рухи голеностопа.
5. Згинати по одній нозі, притискаючи до живота. Повторювати кожною ногою до п'ятнадцяти.
6. Розводити шкарпетки в різні боки.
7. По черзі піднімати ноги до прямого кута.
8. Полежати з піднятими догори ногами п'ять-десять хвилин.

І наостанок, разом з Оленою Малишевої ви дізнаєтеся, як провести лікування голеностопа при розтягуванні.