ความเสียหายของข้อเข่าร่วม: การวินิจฉัยและการรักษา สัญญาณของความเสียหายที่เกิดกับเอ็นข้างในของข้อเข่า การยืดและการฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า

เส้นเอ็นหลักของข้อเข่า  เป็นหลักประกันและไม้กางเขน พวกเขาถือข้อต่อที่ลงท้ายด้วยข้อตกลงร่วมกัน
เอ็นไขว้เขวมดลูก  เชื่อมต่อ epicondyle ด้านข้างของโคนขาและหัวของกระดูกน่อง มีลักษณะเป็นสายแบนเส้นใยที่บิดเกลียว กำนี้ตลอดแคปซูลร่วมกันจะแยกออกจากพื้นที่ซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันหลอดเลือดและที่ด้านบน - เอ็นร้อยหวายเอ็น มีส่วนต่อขยายอย่างเต็มรูปแบบในข้อต่อ แต่จะตึงเมื่อเริ่มงอและถึงมุม 150 องศา - ผ่อนคลาย เอ็นเอ็นไขว้จะตึงในระหว่างการหมุนภายนอก (หมุน) ของกระดูกแข้งและผ่อนคลายเมื่อหมุนหน้าแข้งภายใน เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของการเชื่อมต่อกับแคปซูลของข้อต่อเนื่องจาก interlayer ของเนื้อเยื่อไขมันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับความเสียหาย บ่อยขึ้นมันได้รับความเสียหายที่เว็บไซต์สิ่งที่แนบมากับหัวน่อง

เอ็นไขว้เอ็นไขว้  ประกอบด้วยส่วนที่สอง: ส่วนยาวยาวด้านหน้าและด้านหลังที่แตกต่างกันด้านหลัง ส่วนหน้าของแรงตึงผิวคือเริ่มจากหัว condyle ภายในของกระดูกเป็น downwardly และอยู่ติดกับพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งที่ 3-4 ซม. ด้านล่างขอบของกระดูก condyle อยู่ตรงกลาง ส่วนด้านหลังตั้งอยู่อย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นเริ่มจาก condyle อยู่ตรงกลางของกระดูก, เส้นใยแตกต่างข้างหลังและลงและยุติอภิสิทธิ์ผิวแข้ง posteromedial กลมกลืนกับเส้นรอบวงด้านนอกและด้านในด้านหลังวงเดือน การรวมกลุ่มของเอ็นลึกนี้จะถูกทอเข้าไปในแคปซูลของข้อต่อทำให้แข็งแรงขึ้น เอ็นนี้มีบทบาทสำคัญในความมั่นคงของข้อเข่า

เส้นเอ็นแบบไขว้  มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกลไกการเคลื่อนไหวของข้อเข่า ด้วยตำแหน่งที่โค้งงอของขากรรไกรล่างเอ็นช่วยให้มั่นใจได้ว่าตำแหน่งของข้อต่อกันและกันได้ถูกต้องเพื่อป้องกันการโยกย้ายกระดูกซุยที่มากเกินไปไปมา

ที่สุดโต่ง นามสกุล  ในข้อต่อเอ็นจะตึงเครียดจะผ่อนคลายระหว่างงอ แต่เมื่อสิ้นสุดการงอก็จะตึงอีกครั้ง เมื่อมีการหมุนขาออกไปด้านนอกเอ็นจะผ่อนคลายด้วยการหมุนรอบตัวภายใน

เต็ม นามสกุล  เอ็นนี้ตึงเครียดในทุกส่วนเมื่อความเครียดยืดออกจากด้านหน้าไปด้านหลังในขณะที่เส้นใยบิด; ที่ปลายโค้งจะบิดและตึงเครียดในทุกส่วนของมัน เมื่อหน้าแข้งถูกหมุนออกไปด้านนอกด้านหน้าจะปลดปล่อยฟองสบู่ออก

ระหว่างพื้นผิวข้อต่อ  กระดูกต้นขาและกระดูกสะโพกเทียมเป็นกระดูกอ่อนครึ่งดวง - menisci ส่วนขวางมีรูปลิ่ม ปลายของ menisci จะแนบกับพื้นที่ของ tibia ที่ปราศจากกระดูก intercondylar cartilaginous ขอบด้านนอกกว้างของพวกเขาถูกหลอมรวมกับแคปซูลร่วม ส่วนด้านในของวงเดือนค่อยๆกลายเป็นทินเนอร์ ในภูมิภาค paracapsular ของ meniscus สาขาและกิ่งก้านสาขาออกซึ่งเจาะจากแคปซูลของร่วม

ด้านใน (กลาง) meniscus  เส้นผ่าศูนย์กลางมีนอก (ด้านข้าง) มีรูปทรงพระจันทร์เสี้ยวและสิ่งที่แนบมาเพื่อแข้งครอบคลุมแทรกของวงเดือนด้านข้างกว้างอยู่ใกล้กับรูปแหวนที่ ส่วนด้านหน้าของสิ่งที่แนบมาของทั้งสอง menisci จะแยกออกจากกันโดยสถานที่ที่แนบมาของเอ็นไขว้หน้า จุดยึดสำหรับแตรของทั้งสองฝ่ายตั้งอยู่เคียงข้างกัน

Meniscus ด้านข้าง  ในกลางและด้านหลังไม่ได้เชื่อมต่อกับแคปซูลและมีความเข้มแข็งโดยการยืดเส้นใยของกล้ามเนื้อแบบ popliteal นี้จะช่วยให้วงเดือนมากขึ้นการเคลื่อนไหวซึ่งจะช่วยปกป้องจากการบาดเจ็บ

ด้านหน้าทั้งวงเดือน เชื่อมต่อโดยเอ็นขวางบางของเข่า เมื่อคุณตัดวงเดือนในช่วงเวลาของการบาดเจ็บในบางกรณีก็อาจมีการฉีกขาดทั้งหมดหรือบางส่วน, วงเดือนแก้ไขสถานที่หักซึ่งสามารถนำไปสู่การละเมิดสิทธิของพวกเขาในช่วงเวลาของการเปลี่ยนที่คมชัด

เมื่อย้ายเข้าที่ข้อเข่า คอกม้า  ย้ายไปที่บริเวณข้อต่อของ condyles ของ tibia ภายใน 1 ซม. ด้าน meniscus ด้านข้างจะเลื่อนไปมากกว่า medial one เมื่อไม่ยุบตัวในข้อต่อ menisci จะขยับไปข้างหน้าและงอ - ด้านหลัง

Menisci ให้ เหมือนกัน  การกระจายแรงโน้มถ่วงทั่วพื้นผิวร่วมกันลดหรือเพิ่มแรงดันไฟฟ้าของเอ็นหลักประกันจัดตั้งหน่วยการทำงานกับพวกเขาเพื่อให้การอ้างอิงความมั่นคงและการเคลื่อนไหวในกิจการร่วมค้า Menisci ปกป้อง condyles ของกระดูกขาหนีบและ tibia จากการสั่นสะเทือนและการสั่นสะเทือนซึ่งกันและกัน

ใน ballerinas เมื่อ flexing ขาลดลง  เอ็นหลักประกันผ่อนคลายและก้านได้รับโอกาสที่จะทำให้การเคลื่อนไหวหมุนและ menisci ส่งเสริมการเคลื่อนไหวเหล่านี้เพิ่มขึ้นเว้าและสร้างใบที่ดีขึ้น

การรวมกันบ่อยที่สุดคือความเสียหายที่เกิดจากเอ็นไขว้หน้าและหนึ่งหรือสอง menisci (ถึง 80.5%); ความเสียหายต่อเอ็นไขว้หน้า, meniscus กลางและเอ็นไขว้หลักประกัน tibial ("สามที่โชคร้าย" - ถึง 70%); ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นไขว้หน้าและเอ็นไขว่คว้า (ถึง 50%) อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บเอ็นเอ็นไขว้หน้าคือ 33-92%; เอ็นไขว้หลัง - 5-12%; เอ็นเอ็นไขว่คว้า - 19-77%; เอ็นไขว้เขวพหุคูณ - 2-13%

เหตุผล:การดัดพร้อมกัน, การหดตัวและการหมุนของขาด้านนอก (คม, ไม่ประสานงาน); การดัด, การหดและการหมุนภายใน overextension ในเข่าร่วม; เป่าโดยตรงกับข้อต่อ

ป้ายอาการที่พบบ่อย: กระจายความเจ็บปวดและความคล่องตัว จำกัด ตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะท้อนปริมาตรน้ำร่วมบวมของเนื้อเยื่อ periarticular, hemarthrosis

การวินิจฉัยความเสียหายต่อเอ็นด้านข้างวิธีการขั้นพื้นฐานคือการกำจัดและลดขาลง ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่ที่ด้านหลังขาหย่าเล็กน้อยกล้ามเนื้อผ่อนคลาย การทดสอบจะทำครั้งแรกบนขาที่แข็งแรง (นิยามลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานแต่ละส่วน) ศัลยแพทย์มีมือข้างหนึ่งอยู่บนผิวด้านนอกของข้อเข่า ส่วนอื่น ๆ ครอบคลุมเท้าและบริเวณข้อเท้า ในตำแหน่งของข้อต่อเข่าเต็มรูปแบบแพทย์จะค่อยๆถอดหน้าแข้งออกและพลิกหมุนไปทางด้านนอกเล็กน้อย (รูปที่ 1, b) จากนั้นเทคนิคจะถูกทำซ้ำในตำแหน่งงอของ tibia ถึง 150-160 ° เปลี่ยนแกนแขนขาได้รับความเสียหายโดยกว่า 10-15 °และการขยายตัวอยู่ตรงกลางช่องว่างร่วมกัน (ภาพรังสี) โดยกว่า 5.8 มิลลิเมตรเป็นสัญญาณของความเสียหายแข้งหลักประกันเอ็น การขยายช่องว่างข้อต่อมากกว่า 10 มิลลิเมตรแสดงให้เห็นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นไขว้ (cruciate ligaments) การทดสอบการดำเนินการแบบคู่ (ในส่วนขยายเต็มรูปแบบและมุมงอเพื่อ 150-160 °) ช่วยให้มุ่งเน้นให้เกิดความเสียหายพิเศษหรือ posteromedial anteromedial แข้งหลักประกันเอ็น

รูปที่ 1ระบุอาการของ "ลิ้นชัก" เป็นเอ็นไขว้เสียหายของข้อเข่า (ก) และความหมายของการบาดเจ็บเอ็นหลักประกัน

การตรวจจับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นไขว้ที่มีส่วนลึกของเอ็นจะกระทำในทำนองเดียวกันกับทิศทางที่ตรงกันข้ามกับความพยายาม ในส่วนขยายเต็มตรวจสอบหลักประกันน่องเอ็นและเส้นเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูงอ 160 ° - ส่วน anterolateral ของแคปซูลร่วมกันระบบทางเดิน Ilio-แข้งส่วนปลาย การก่อตัวเหล่านี้ก่อให้เกิดเสถียรภาพของข้อเข่าซึ่งจะหักเมื่อหนึ่งในนั้นเสียหาย

การวินิจฉัยความเสียหายที่เกิดจากเส้นเอ็นไขว้ (cruciate ligaments)ทดสอบ "ลิ้นชักด้านหน้า"ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังขาหักในข้อต่อสะโพกไปที่ 45 °และข้อต่อเข่าถึง 80-90 ° แพทย์นั่งลงกดด้านหน้าต้นขาของเขาของกรมเท้าผู้ป่วยครอบคลุมนิ้วมือที่สามบนของขาและเบา ๆ หลายครั้งทำให้การเคลื่อนไหวกระตุกใน anteroposterior เข่า (ข) ทิศทาง (รูป. 1a) เป็นครั้งแรกโดยไม่ต้องหมุนของขาลดลงแล้วกับการหมุนของขาที่ต่ำกว่า (สำหรับ หยุด) ด้านนอกถึง 15 °และเข้าด้านในถึง 25-30 ° ที่ตำแหน่งเฉลี่ยของกระดูกแข้ง (Tibia) การรักษาเสถียรภาพข้อเข่าเป็นส่วนใหญ่ (ไม่เกิน 90%) เนื่องจากเอ็นไขว้หน้า Offset 5 มมสอดคล้องกับการศึกษาระดับปริญญา I, 6-10 มิลลิเมตร - ครั้งที่สองในระดับ 10 มิลลิเมตร - III องศา (เช่นการแตกที่สมบูรณ์ของเอ็นไขว้หน้า .. ) เมื่อหมุนหน้าแข้งจะมีการกำหนดความเสียหายเพิ่มเติมให้กับโครงสร้างเอ็นด้านข้างของข้อเข่า

การทดสอบ Lachmann(1976): ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลัง, ขางอที่ข้อเข่าถึง 160 ° แพทย์จะครอบคลุมบริเวณต้นขาที่ต่ำกว่าที่มีต้นขาด้วยมือข้างหนึ่งฝ่ามืออีกข้างหนึ่งนำมาอยู่ใต้ส่วนบนของหน้าแข้งให้นุ่มนวลและนุ่มนวลเหยียดหน้าแข้งก่อน กับการทดสอบในเชิงบวกในพื้นที่ของ occlusion ของเอ็น patellar ที่มีกระพุ้งจากการแทนที่ขาส่วนเกินที่สัมพันธ์กับ condyle สะโพกเป็น

ฉันองศา - การกำจัดขาจะรู้สึกเฉพาะโดยผู้ป่วย ("ความรู้สึก proprioceptive")

II องศา - การกระจัดที่มองเห็นได้ของแท่งก่อนหน้า

III องศา - subluxation passive ของหน้าแข้งไปด้านหลังในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลัง

ระดับ IV - ความเป็นไปได้ของ subluxation ที่ใช้งานของหน้าแข้ง (การเกิด subluxation กับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ)

การทดสอบ Macintosh(1972) - การตรวจสอบการหมุนของ tibia มากเกินไปที่มีความเสียหายต่อเอ็นไขว้หน้า ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังของเขาแขนไม่ยุบที่หัวเข่า แพทย์คว้าเท้ามือข้างหนึ่งและแข้งหมุนอยู่ตรงกลางและแขนอีกข้างถือโหลดจากด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งที่สามบนในทิศทาง valgus ในขณะที่ค่อย ๆ ดัดแขนขาของเข่า หากเกิดความเสียหายเอ็นไขว้หน้าเกิดขึ้น subluxation condyle ด้านข้างงอในกระดูกหน้าแข้งเพื่อ 160-140 ° subluxation นี้จู่ ๆ ก็ลดกำจัดย้อนหลังเนื่องจากระบบทางเดิน Ilio-แข้ง โหลด valgus บนข้อต่อเข่าจะเพิ่มความเร็วในทิศทางของความคลาดเคลื่อน ในกรณีนี้แพทย์มีความรู้สึกกดดัน การขาดความรู้สึกดังกล่าวแสดงให้เห็นผลการทดสอบเชิงลบ (เอ็นเอ็นไขว้ไม่ได้รับความเสียหาย)

ความสามารถในการวินิจฉัยของการทดสอบเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการบาดเจ็บในระยะยาวของเส้นเอ็นไขว้ การทดสอบของ Lachmann มีความละเอียดอ่อนมากที่สุดโดยความเสียหายของข้อเข่าใหม่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยถึง 90%

หากเอ็นไขว้หลังเกิดความเสียหายอาการ "ลิ้นชักด้านหลัง",ซึ่งจะเด่นชัดมากขึ้นในระยะเฉียบพลันและสามารถหายไปได้ในระยะไกล

การไหลเวียนในช่องร่วมเป็นอาการสำคัญของเอ็นเอ็น มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อชี้แจงความเร็วของการศึกษาและระดับของการไหล ริดสีดวงทวารที่บ่งบอกถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นซึ่งเป็นส่วนพาราเซตามค์ของ meniscus, เยื่อหุ้มเซลล์ ลักษณะของการไหลบ่า 6-12 ชม. หรือในวันที่ 2 มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคตาเหล่แบบ Posttraumatic มากขึ้นและบ่งชี้ถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ menisci กับการพัฒนาของ hemarthrosis ใน 6 ชั่วโมงแรกและปริมาณ 40 มล. ควรวินิจฉัยความเสียหาย intraarticular ร้ายแรงของข้อต่อและเส้นเอ็นแม้ไม่มีอาการที่ความไม่แน่นอนที่หัวเข่า ชี้แจงการวินิจฉัยโรคด้วย MRI (รูปที่ 2) และการตรวจร่างกายด้วย arthroscopic

มะเดื่อ 2การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อเข่า: a - ครบถ้วน PKC; b - เสียหาย PCS

การรักษาเอ็นหลักประกันหลากหลายในความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนมีการรักษาที่มีศักยภาพที่ดีและการเชื่อมต่อกันดังนั้นเมื่อพวกเขาได้รับความเสียหายว่าการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดประกอบด้วยในการเจาะเข่าตรึงร่วมกันและร่วมกัน 4-6 สัปดาห์ในบานพับ orthosis ที่ precluding valgiziruyuschie และ Varus โหลดหรือยิปซั่ม ผ้าพันแผล ตรึงใน orthosis บานพับเมื่อเทียบกับผ้าพันแผลฉาบปูนช่วยให้ก่อนหน้านี้เพื่อเรียกคืนการทำงานของข้อเข่า หลังจากได้รับบาดเจ็บส่วนที่เหลือการใช้งานที่เย็น (48 ชั่วโมงแรก) ให้แขนขาที่ยกระดับขึ้น หลังจากสิ้นสุดการตรึงในการคืนค่าฟังก์ชั่นที่กำหนดเข่าบำบัดนวดบำบัด Hydrokineziotherapy, mechanotherapy ไฟฟ้าการบำบัดทางกายภาพทางกายภาพ ย้อนกลับไปยังฮาร์ดกายภาพแรงงานและการกีฬากิจกรรมเป็นไปได้หลังจากบรรลุเต็มรูปแบบของการเคลื่อนไหวในข้อเข่าและเมื่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกลุ่มทั้งหมดเป็นอย่างน้อย 90% เมื่อเทียบกับแขนขาเหมือนเดิมหลังจากที่ค่าเฉลี่ยของ 3-4 เดือน

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาในระยะเฉียบพลันได้รับความเสียหายเอ็นหลักประกันในกรณีของการวางไว้บนสถานที่งานที่มีสิ่งที่แนบมากายวิภาคของชิ้นส่วนกระดูก การผ่าตัดประกอบด้วยการจัดตำแหน่งและการแก้ไขชิ้นส่วนกระดูกในตำแหน่งทางกายวิภาคด้วยสกรูที่มีเครื่องซักผ้าหยักลวดเย็บเล่มหรือรอยต่อระหว่างฟัน

เอ็นไขว้เฉพาะในกรณีที่มีการทำลายบางส่วนของเส้นใยและเพื่อรักษาเคลือบเยื่อหุ้มมีรอยที่อาจเกิดขึ้นน้อยมาก ในการแตกที่สมบูรณ์ของหน้าหรือหลังเอ็นไขว้ในลิ่มเลือดซึ่งเป็นสารตั้งต้นในกระบวนการซ่อมแซมต่อไปภายใต้เยื่อไขข้อจะไม่เกิดขึ้นและการรวมกลุ่มเส้นใยจะไม่หลอมละลาย

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาหากเกิดความเสียหายเอ็นไขว้ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่วางอยู่ใต้แยกเอ็นที่จุดของสิ่งที่แนบมากับชิ้นส่วนของกระดูกหน้าแข้งและปิดล้อมร่วมกันกู้ ข้อตกลงความแข็งแรงตรึงตรึงกำหนดความสำเร็จ: ตรึงมั่นคงเป็นเวลา 6 สัปดาห์เพื่อป้องกันเข่า orthosis ร่วมบานพับ

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทั้งหมดที่ไม่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นไขว้เขวก็บ่นเกี่ยวกับความไม่มั่นคงของข้อต่อในระยะยาวหลังจากได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นในกรณีอื่น ๆ จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามยุทธวิธีการรักษาที่ไม่ผ่าตัด:

• 2 สัปดาห์แรก - เจาะร่วมกันการตรึงพลาสเตอร์ในตำแหน่งที่มีส่วนร่วมเต็มที่ในข้อเข่า, ยาแก้ปวด, ท้องถิ่น - เย็น;
• จาก 3 วัน - magnetotherapy หรือ UHF เดินกับการสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับไม้ค้ำและโหลดบางส่วนในแขนที่เสียหายการออกกำลังกายบำบัด (การออกกำลังกายมีมิติเท่ากัน);
• กับหนึ่งในสามของสัปดาห์ที่ 5 - ตรึงบานพับ orthosis กับการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการงอของการร่วมทุนเดินกับโหลดเต็มบนแขนขาได้รับบาดเจ็บ, การบำบัดทางกายภาพในห่วงโซ่การเคลื่อนไหวปิดที่มีการโหลดค่อยๆเพิ่มขึ้น;
• 6 สัปดาห์ 8-10 วัน - ใช้งานการบำบัดทางกายภาพเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของ femoris quadriceps การว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ, จักรยาน, ฟิตเนส, ปริมาณการวิ่งออกกำลังกาย ในระหว่างการออกกำลังกายและเดินเท้าข้อต่อจะได้รับการแก้ไขเพิ่มเติมโดยใช้เข่า

ในช่วงดึกหลังจากที่สร้างความเสียหายไขว้เอ็นข้อบ่งชี้ในการรักษาผ่าตัดใส่ในกรณีของความไม่แน่นอนของ decompensated เข่า synovitis ถาวรและความเจ็บปวด การรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยการเปลี่ยนพลาสติกของเอ็นไขว้ที่เสียหายโดยใช้ auto- หรือ allograft หลังจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการตรึงแขนการตรึงด้วยข้อต่อแบบบานพับหรือผ้าปูที่นอนพลาสเตอร์ใช้เวลา 4-6 สัปดาห์

การแตกของเอ็นที่เกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนเต็มรูปแบบของแข้งที่มักจะนำไปสู่การก่อตัวของข้อเข่าไม่มั่นคงในระยะยาวหลังจากได้รับบาดเจ็บ สำหรับการบ่งชี้ภาวะฉุกเฉินภายใต้การระงับความรู้สึกตำแหน่งที่ปิดของ tibia ทำเพื่อป้องกันความผิดปกติของหลอดเลือดในส่วนปลายของแขน persisting subluxation ของแข้งฉีกเอ็นจากเศษกระดูกที่อุดตันเสียชีวิตในวัยหนุ่มสาวและการขาดของรอยโรคร่วมเสื่อมข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในช่วงทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ การแทรกแซงการผ่าตัดที่ข้อมูลที่เสียหายกำกับการฟื้นตัวของโครงสร้างที่เสียหายโดยการเชื่อมขวางหรือพลาสติกฉีกขาดเอ็นหลักประกันและไขว้อัตโนมัติหรือเอ็น alloplastic (รูปที่. 3) หลังผ่าตัดแขนขาเป็นเวลา 6 สัปดาห์ แก้ไขในผ้าพันคอปูนกลมที่มีมุมงอในข้อต่อเข่า 160 ° ความสามารถในการทำงานได้รับการบูรณะภายใน 3 เดือน

มะเดื่อ 3พลาสติกของเอ็นไขว้ (a) และเอ็นยึดหลัก (b-d) ของข้อเข่า

ศัลยศาสตร์และศัลยกรรมกระดูก N. V. Kornilov

สร้างความเสียหายให้เข่าเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่นักกีฬามืออาชีพ (สเก็ต, ยิมนาสติก, เล่นสกี, เล่นฟุตบอล, เล่นบาสเกตบอล) และในหมู่คนที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในกีฬาที่ใช้งาน อาการบาดเจ็บที่หัวเข่าสามารถเกิดขึ้นได้จากการตกกระแทกการชนกับอุปสรรคอุบัติเหตุทางรถยนต์

ประเภทของการบาดเจ็บที่เข่า

ถึงวันที่ไม่มีการจัดหมวดหมู่เดียวที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บของข้อต่อที่ใหญ่ที่สุด ความเสียหายสามารถเปิดและปิดได้เฉียบพลันและเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีอาการบาดเจ็บหัวเข่าดังต่อไปนี้:

1. มีรอยช้ำ
2. การตกเลือดในช่องร่วม (hemarthrosis)
3. ความเสียหาย meniscuses กระดูกสะบ้ากล้ามเนื้อ quadriceps และเอ็นเอ็นแคปซูลข้อเอ็นเอ็นเอ็น - อุปกรณ์
4. กระดูกหักภายในกระดูก

เนื่องจากความไม่ชอบมาพากลของนักเล่นสเก็ตและนักเล่นสกีมืออาชีพมักจะมีการบาดเจ็บที่โดดเดี่ยวของโครงสร้างเข่าข้อเข่า

ในสองสามวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่าถูกครอบงำโดยอาการของการอักเสบปฏิกิริยา (อาการปวดบวม, การเปลี่ยนแปลงสีผิวและฟังก์ชั่นที่มีความบกพร่อง) ทำให้มันยากที่จะวินิจฉัยและทำให้การเลือกวิธีการที่เหมาะสมของการรักษา ข้อร้องเรียนของผู้เสียหายและกลไกการบาดเจ็บมีความสำคัญมากในแง่ของการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ความเสียหาย

การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนที่ถูกปิดของหัวเข่ามักเรียกว่าเป็นช้ำ การวินิจฉัยโรคนี้เกิดขึ้นหากมีการบาดเจ็บ แต่ไม่มีการละเมิดร้ายแรงจากเครื่องมือข้อต่อหรือข้อต่อถุงน่อง ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บพื้นที่และการแปลตำแหน่งที่เสียหายโดยตรง

อาการทางคลินิก

สัญญาณโดยทั่วไปของกระบวนการอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งพัฒนาขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากการบาดเจ็บจะเป็นลักษณะของการบาดเจ็บ อาการชนิดใดที่จะมีผลต่อการเกิดอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าในภาพทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

• แสดงความเจ็บปวดอย่างฉับพลันค่อยๆเปลี่ยนไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดในท้องถิ่น
• อาการบวมและการเปลี่ยนแปลงของสีผิวบริเวณที่เสียหาย
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของแขนขาที่บาดเจ็บ

การวินิจฉัยและการรักษา

แม้จะมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่ก็จำเป็นที่จะต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อไม่ให้เกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงขึ้น (ตัวอย่างเช่นการเกิดกระดูกหักในกระดูก)

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บขอแนะนำให้ใช้น้ำเย็น (สเปรย์น้ำแข็งด้วย chloroethyl ชลประทานไนโตรเจนเหลว) ในการสร้างส่วนที่เหลือแขนขาได้รับความเสียหายและใช้ผ้าพันแผลดันหรือใช้การสนับสนุน ในอนาคตควรให้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบหรือเจลป้องกันการอักเสบ (Dolobene, Lyoton, Traumeel)

ใช้กระบวนการบำบัดทางกายภาพอย่างจริงจัง (การรักษาด้วยคลื่นความถี่สูงเป็นพิเศษ, electrophoresis กับ novocaine, phonophoresis)

hemarthrosis

การปรากฏตัวของเลือดในข้อเข่าเรียกว่า hemarthrosis สาเหตุของการพัฒนาของการตกเลือดชนิดนี้คือความเสียหายของส่วนร่วมใด ๆ ของเข่า เลือดในโพรง provokes อักเสบปฏิกิริยาของเยื่อ synovial (synovitis traumatic)

อาการทางคลินิก

อาการทั่วไปของ synovitis เนื่องจาก hemarthrosis พัฒนาค่อนข้างรวดเร็ว ภายใน 1-2 ชั่วโมงมีภาพรายละเอียดทางคลินิก อาการที่บ่งบอกถึงการมีของเหลวในช่องร่วม ได้แก่ :

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนรูปร่างของข้อต่อ
• ข้อ จำกัด ของปริมาณการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหว
• เพิ่มอุณหภูมิในท้องถิ่น

การวินิจฉัยและการรักษา

ด้วยความช่วยเหลือของห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวินิจฉัยวิธีการมันเป็นสิ่งจำเป็นไม่เพียง แต่เพื่อยืนยันการสะสมของของเหลวในช่องร่วมกันและการอักเสบของเยื่อ synovial แต่ยังเพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของการมีเลือดออกและประเมินลักษณะของแผล หากสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางจะมีการตรวจวินิจฉัยและการทำแบบทดสอบดังนี้:

1. การถ่ายภาพรังสี
2. การตรวจอัลตราซาวด์
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
4. Arthroscopy

ด้วยอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าเช่นการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการกำจัดเลือดและของเหลวออกจากช่องร่วม ในการล้างข้อที่ดีที่สุดคือการใช้ arthroscopy ซึ่งในกรณีนี้ยังคงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย จากนั้นขาที่บาดเจ็บจะถูกยึดด้วยผ้ายิปซั่มหรือผ้าขาวม้าเป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์ แต่ในกรณีที่ไม่มีอาการบ่งบอกถึงความเสียหายร่วมกันประเภทอื่น ๆ ขั้นตอนการกายภาพบำบัดกำหนดตั้งแต่ 5-6 วัน:

• อัลตราซาวด์ (Ultrafrequency (UHF) และอัลตราซาวน์ (ไมโครเวฟ)
• แม่เหล็กบำบัด
• Electrophoresis กับโพแทสเซียม
• การเกิด Phonophoresis กับเฮปาริน

เมื่อเก็บสะสมของเหลวไว้ในโพรงร่วมอีกครั้งการเจาะจะดำเนินการอีกครั้ง

บาดเจ็บที่ menisci

ในบรรดาอาการบาดเจ็บที่เกิดจากข้อเข่าภายในข้อเข่านั้นการบาดเจ็บที่วงเดือนจะถือเป็นประจำบ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ meniscus ภายใน suffers. อย่างไรก็ตามการทำลายเส้นใยกระดูกอ่อนภายนอกมักส่งผลต่อเสถียรภาพในการทำงานของข้อเข่า

การบาดเจ็บของมัสตัส - ส้นเท้า Achilles 'ของนักฟุตบอลผู้เล่นสกีนักสเก็ตลีลายิมนาสติกและนักกีฬามืออาชีพหลายคนที่ต้องทนต่อความเครียดทางกายภาพอย่างไม่น่าเชื่อในข้อต่อ

อาการทางคลินิก

ในระยะเฉียบพลันอาการของการอักเสบปฏิกิริยามีอิทธิพลเหนือกว่า ในขณะเดียวกันจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในท้องถิ่นอาการบวมข้อ จำกัด ในการเคลื่อนที่ที่รุนแรงการตีบหรือการสะสมของของไหลในช่องร่วม ในกรณีของการบาดเจ็บในขั้นตอนหนึ่งแผลฟกช้ำน้ำตาหยิกหรือฟันบดเป็นเรื่องปกติมากที่สุด

อาการของ "การปิดล้อม" ของข้อต่อสามารถกำหนดได้เนื่องจากการแทรกซึมของส่วนที่ชำรุดของวงเดือนระหว่างพื้นผิวข้อต่อของกระดูก

การวินิจฉัยและการรักษา

หากพบเยื่อหุ้มชั้นในโพรงฟันร่วมกัน เพื่อตรวจสอบลักษณะและความรุนแรงของความเสียหายให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์

หลังจากได้รับการยืนยันความชำรุดของ meniscus แล้วการรักษาก็มีจุดมุ่งหมายเพื่อคืนแผ่น cartilaginous และนำชิ้นส่วนที่ไม่สามารถย่อยได้ออกไปได้ ในวันที่ 8-10 หลังจากการผ่าตัดจะมีการกำหนดช่วงการนวดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ากล้ามเนื้อการบำบัดด้วยคลื่นและการออกกำลังกาย

กลับไปทำงานหลังจาก 1-1,5 เดือนเพื่อกีฬา - ใน 2-3 เดือน

หากคุณตัดสินใจที่จะเข้าร่วมกลุ่มนักเล่นสกีหรือนักเล่นสเก็ตมืออาชีพคุณควรให้ความสนใจเป็นพิเศษและตรวจสอบสภาพข้อเข่า

ความเสียหายต่อสะโพก

โดยปกติจะมีการแตกหักของบาดแผลที่เกิดจากบาดแผลของกระดูกบาดแผลที่เกิดจากบาดแผลที่หัวเข่าและมีการกำหนดแผลภายในข้อที่มีลักษณะแตกต่างออกไป มีกระดูกพรุนประเภทดังต่อไปนี้:

1. ครอส
2. เขตแดน
3. ปล่อยอย่างรวดเร็ว
4. Transchondral (เฉพาะส่วนที่เป็นกระดูกต้นขาชำรุด)

อาการทางคลินิก

การแตกหักของกระดูกบาดแผลความเจ็บปวดเฉียบพลันความผิดปกติและอาการบวมน้ำของหัวเข่ามีลักษณะเป็นเนื้อร้าย แขนท่อนล่างที่บาดเจ็บอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ยุบตัว เมื่อมีอาการงอมีอาการปวดมากขึ้น หากมีการแตกหักกับการเปลี่ยนแปลงแล้วภายใต้ผิวที่คุณสามารถรู้สึกเศษของกระดูกสะบ้า ส่วนใหญ่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อสามารถเดินได้ แต่รู้สึกเจ็บปวดมาก

การวินิจฉัยและการรักษา

วิธีการวินิจฉัยโรคกระดูกแตกหักแบบต่างๆมีความคล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับการบาดเจ็บของ menisci และ hemarthrosis ทางเลือกในการรักษาอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าประเภทนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายที่เกิดกับกระดูกสะบ้าและเครื่องขยายตัวของข้อต่อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะลดลงไปจนถึงการเจาะเข่าและใช้แถบนักแสดงเป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ จากนั้นหลังจากถอดยิปซัมแล้วให้กำหนด LFK นวดและกายภาพบำบัด การฟื้นตัวของความสามารถในการทำงานคาดว่าจะอยู่ในช่วง 1,5-2 เดือน

สาระสำคัญของการผ่าตัดเพื่อการแตกหักของกระดูกสะบ้าจะลดลงไม่เพียง แต่จะรวมกันเป็นชิ้นส่วนของกระดูก แต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูโครงสร้างข้อต่ออื่น ๆ ที่ได้รับความเสียหายรวมถึงแคปซูลเส้นเอ็นเส้นเอ็น

การบาดเจ็บของอุปกรณ์เข่าเอ็น - capsular

เมื่อทำข้อต่อกับแคปซูลและเอ็นเอ็น - เอ็นของข้อเข่าช่องว่างที่เต็มไปด้วยหลักประกันและเส้นเอ็นไขว้มีความสำคัญเป็นพิเศษ บ่อยครั้งที่การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักเล่นสเก็ตนักกายกรรมนักสกี) เป็นสาเหตุของการเกิดอาการบาดเจ็บดังกล่าว

อาการทางคลินิก

ในขั้นตอนเฉียบพลันช่องว่างเอ็นอาจเป็นเรื่องยากมากเพราะอาการปวดแสดงออกอย่างรวดเร็วกล้ามเนื้อเกิน (hypertonus), ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในเข่า, hemarthrosis เป็นที่สังเกต ผู้ป่วยมักจะไปหาวิธีการรักษาพยาบาลที่มีอาการเอ็นเอ็นเรื้อรังและความไม่มั่นคงในข้อต่อเข่า

การวินิจฉัยและการรักษา

เพื่อไม่ให้พลาดแคปซูลข้อที่ได้รับบาดเจ็บและเครื่องอุปกรณ์เอ็นเอ็นของข้อเข่าในการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกตามแบบฉบับของความเสียหายให้กับการถ่ายภาพรังสีและคลื่นเสียงความถี่สูงหรือถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กและถ้าจำเป็นและการส่องกล้อง

หากมีการตรวจพบของเหลวในช่องร่วมขอแนะนำให้ทำการเจาะเพื่อนำเนื้อหาออก เย็บของแคปซูลเส้นเอ็นและเอ็นสามารถทำได้โดยการใช้วิธีการ arthroscopic ของการผ่าตัด หลังจากผ่าตัดเสร็จแล้วจะใช้ตัวยึดบานพับเป็นเวลา 1.5 เดือน สำหรับการฟื้นตัวและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วมีกำหนดกำหนดการออกกำลังกายการนวดและการบำบัดด้วยกายภาพบำบัด

ในอนาคตควรสวมใส่ผ้าพันแผลถาวร (caliper) ร่วมกับการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะขาดอากาศของกล้ามเนื้อ อย่า จำกัด ตัวเองในการเคลื่อนไหวถ้าไม่มีคำแนะนำที่เหมาะสมจากแพทย์ที่เข้าร่วม

วิธีการลืมเกี่ยวกับความเจ็บปวดในข้อต่อ?

• อาการปวดข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวและชีวิตที่สมบูรณ์ของคุณ ...
• คุณเป็นห่วงเกี่ยวกับอาการไม่สบายกระทืบและความเจ็บปวดอย่างเป็นระบบ ...
• บางทีคุณอาจลองพวงของยาครีมและขี้ผึ้ง ...
• แต่การตัดสินโดยข้อเท็จจริงที่ว่าคุณอ่านบรรทัดเหล่านี้ - ไม่มากพวกเขาช่วยคุณ ...

แต่ศัลยกรรมกระดูก Sergei Bubnovsky กล่าวว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพจริงๆสำหรับอาการปวดข้อที่มีอยู่!

ชุดที่พบมากที่สุดคือความเสียหายที่เกิดจากเอ็นไขว้หน้าและหนึ่งหรือสอง menisci (ถึง 80.5%); ความเสียหายต่อเอ็นไขว้หน้า, meniscus กลางและ tibial เอ็นไขว้เขว ("สามโชคร้าย" - ถึง 70%); ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นไขว้หน้าและเอ็นไขว่คว้า (ถึง 50%) อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บเอ็นเอ็นไขว้หน้าคือ 33-92%; เอ็นไขว้หลัง - 5 - 1 2%; เอ็นยึดหลักประกัน - 1 9 - 7 7%; เอ็นยึดหลักประกัน - 2 - 1 3%

เหตุผล:  การดัดพร้อมกันการเพิกถอนและการหมุนภายนอกของหน้าแข้ง (คม, ไม่ประสานงาน); การดัด, การหดตัวและการหมุนภายใน overextension ในเข่าร่วม; เป่าโดยตรงกับข้อต่อ

ป้าย อาการที่พบบ่อย: กระจายความเจ็บปวดและความคล่องตัว จำกัด ตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะท้อนปริมาตรน้ำร่วมบวมของเนื้อเยื่อ periarticular, hemarthrosis

การวินิจฉัยความเสียหายต่อเอ็นด้านข้าง วิธีการพื้นฐานคือการหดตัวและลดขาลง ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่ที่ด้านหลังขาหย่าเล็กน้อยกล้ามเนื้อผ่อนคลาย การทดสอบจะทำครั้งแรกบนขาที่แข็งแรง (นิยามลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานแต่ละส่วน) ศัลยแพทย์มีมือข้างหนึ่งอยู่บนผิวด้านนอกของข้อเข่า ส่วนอื่น ๆ ครอบคลุมเท้าและบริเวณข้อเท้า ในตำแหน่งของข้อต่อเข่าเต็มรูปแบบแพทย์จะเอาสลักออกอย่างระมัดระวังและหมุนเล็กน้อยออกด้านนอก (รูปภาพ 1 1 5) จากนั้นเทคนิคจะถูกทำซ้ำในตำแหน่งงอของ tibia ถึง 150-160 ° การเปลี่ยนแกนของแขนขาที่ชำรุดโดยมากกว่า 10-15 °และการขยายตัวของข้อต่อตรงกลาง

ช่องว่าง (ในภาพรังสี) มากกว่า 5 ถึง 8 มม. เป็นสัญญาณของความเสียหายที่เกิดกับเอ็นเอ็นไขว่คว้า การขยายช่องว่างข้อต่อมากกว่า 10 มิลลิเมตรแสดงให้เห็นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นไขว้ (cruciate ligaments) การทดสอบการดำเนินการแบบคู่ (ในส่วนขยายเต็มรูปแบบและมุมงอเพื่อ 150-160 °) ช่วยให้มุ่งเน้นให้เกิดความเสียหายพิเศษ anteromedial หรือ posteromedial ตรงกลางบัตรหลักประกันเอ็น

การตรวจจับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นไขว้ที่เป็นของพยาธิจะทำในทำนองเดียวกันกับทิศทางการเคลื่อนที่ของแรงดึง ในส่วนขยายเต็มตรวจสอบหลักประกันน่องเอ็นและเส้นเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูงอ 160 °ส่วน -perednelateralnuyu ของแคปซูลร่วมกันระบบทางเดิน Ilio-แข้งส่วนปลาย การก่อตัวเหล่านี้ก่อให้เกิดเสถียรภาพของข้อเข่าซึ่งจะหักเมื่อหนึ่งในนั้นเสียหาย

การวินิจฉัยความเสียหายที่เกิดจากเส้นเอ็นไขว้ (cruciate ligaments)

การทดสอบของ "ด้านหน้าตรงกลางกล่อง":  ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังขาหักในข้อต่อสะโพกถึง 45 °และในข้อเข่า - ถึงประมาณ 80-90 ° แพทย์ที่ได้รับการกดด้านหน้าต้นขาของเขาของเท้าผู้ป่วยด้านหน้าครอบคลุมนิ้วแข้งที่สามบนและเบา ๆ หลายครั้งทำให้การเคลื่อนไหวกระตุกในทิศทาง anteroposterior (รูปที่ 116) ในขั้นต้นโดยไม่ต้องหมุนแข้งแล้วที่แข้งหมุนภายนอก (ต่อรีม) ถึง 15 ° และหมุนภายใน - ถึง 25-30 ° ที่ตำแหน่งเฉลี่ยของกระดูกแข้ง (Tibia) การรักษาเสถียรภาพข้อเข่าเป็นส่วนใหญ่ (ไม่เกิน 90%) เนื่องจากเอ็นไขว้หน้า Offset 5 มมสอดคล้องกับการศึกษาระดับปริญญาผม 6-10 มม -II ขอบเขตของ 10 มม - III องศา (เช่นการแตกที่สมบูรณ์ของเอ็นไขว้หน้า .. ) เมื่อหมุนหน้าแข้งจะมีการกำหนดความเสียหายเพิ่มเติมให้กับโครงสร้างเอ็นด้านข้างของข้อเข่า

ทดสอบ Lakhmana (1976):  ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังขาเป็นงอที่ข้อเข่าถึง 160 ° มือซ้ายแพทย์ครอบคลุมสามล่างของต้นขา, ฝ่ามือของขวาเสร็จถึงสามบนของขาลดลงเบา ๆ และราบรื่นการออกกำลังกายแรงดึงแข้งหน้า กับการทดสอบในเชิงบวกในพื้นที่ของ occlusion ของเอ็น patellar ที่มีกระพุ้งจากการแทนที่ขาส่วนเกินที่สัมพันธ์กับ condyle สะโพกเป็น

ฉันองศา - การกำจัดขาจะรู้สึกเฉพาะโดยผู้ป่วย ("ความรู้สึก proprioceptive")

II องศา - การกระจัดที่มองเห็นได้ของแท่งก่อนหน้า

III องศา - subluxation passive ของหน้าแข้งไปด้านหลังในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลัง

ระดับ IV - ความเป็นไปได้ของ subluxation ที่ใช้งานอยู่ของขาลดลง

(การเกิด subluxation กับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ)

การทดสอบ Macintosh (1972) - การตรวจสอบการหมุนของกระดูกแข้งที่มากเกินไปและเกิดความเสียหายต่อเอ็นไขว้หน้า ตำแหน่งของผู้ป่วยที่หลังของเขาขาในข้อต่อเข่าเป็น unbent หมอคว้าเท้าด้วยมือข้างหนึ่งและหมุนหน้าแข้งไปด้านในด้านอื่น ๆ โหลดจากด้านข้างไปที่ด้านบนของด้ามที่สามในทิศทาง valuus ขณะที่ค่อยๆหดหน้าแข้งในข้อเข่า หากเอ็นไขว้หน้าเสียหายเกิดการย่อยตัวของอนุภาคด้านข้างเกิดขึ้นในขณะที่การงอตัวตรงถึง 160-140 °การย่อยตัวครั้งนี้จะถูกแก้ไขโดยทันทีด้วยการแทนที่ของทางเดินอิเลกโต - ทีเบรียลด้านหลัง โหลด valgus บนข้อต่อเข่าช่วยให้ทิศทางของการเคลื่อนตัวเร็วขึ้น ในกรณีนี้แพทย์มีความรู้สึกกดดัน การขาดความรู้สึกดังกล่าวแสดงให้เห็นผลการทดสอบเชิงลบ (เอ็นเอ็นไขว้ไม่ได้รับความเสียหาย)

ความสามารถในการวินิจฉัยของการทดสอบจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีที่เกิดความเสียหายเรื้อรังต่อเอ็นไขว้ (cruciate ligaments) การทดสอบ Lahman เป็นเรื่องที่มีความละเอียดอ่อนและมีอาการบาดเจ็บข้อเข่าใหม่ประสิทธิภาพการวินิจฉัยสูงถึง 9 0%

ถ้าเอ็นไขว้หลังเกิดความเสียหายอาการของ "ลิ้นชักด้านหลัง" จะถูกเปิดเผยซึ่งจะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงเฉียบพลันและอาจหายไปในระยะไกล

การไหลเวียนในช่องร่วมเป็นอาการสำคัญของเอ็นเอ็น มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อชี้แจงความเร็วของการศึกษาและระดับของการไหล ริดสีดวงทวารแสดงถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็น, ส่วนของ paracapsular ของ meniscus, เยื่อหุ้มปัสสาวะ ลักษณะของการไหลบ่า 6-12 ชม. หรือในวันที่ 2 มีความสัมพันธ์กับพัฒนาการของโรคไขข้อข้อเข่าเทียมมากขึ้นและบ่งบอกถึงความเสียหายที่เด่นชัดต่อ meniscus กับการเกิดโรคโลหิตจางในช่วง 6 ชั่วโมงแรกและมีปริมาตรมากกว่า 40 มิลลิลิตรควรได้รับการวินิจฉัยการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับข้อเข่าภายในอย่างรุนแรงในอุปกรณ์ที่เกี่ยวกับเอ็นแคปซูลแม้ว่าจะไม่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญของความไม่มั่นคงของข้อเข่า ชี้แจงการวินิจฉัยการตรวจด้วย arthroscopic (ถึง 96%)

การรักษาด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลังจากเจาะร่วมและการขจัดเลือดที่สะสมแล้วแขนขาจะยึดติดกับยีสต์ยาวจากนิ้วมือถึงต้นที่ 3 ของต้นขาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากปูนฉาบปอกทิ้งแล้วการบำบัดด้วย UHF จะถูกกำหนดหลังจากเลิกใช้งานการนวดการออกกำลังกายและการรักษาความร้อน ในอนาคตถ้ามีการตรวจพบความไม่สอดคล้องกันของอุปกรณ์เอ็นที่มีการผ่าตัด

การรักษาผ่าตัดในช่วงต้นจะแสดงด้วยความเสียหายที่สมบูรณ์เพื่อ "เอ็น." บนแคปซูลฉีกขาดและพวงใส่ตะเข็บรูปตัวПบางส่วน เมื่อเอ็นถูกตัดขาดจากกระดูกจะใช้การเย็บแบบ transosseous ในกรณีที่เกิดการหักเหความชำรุดเสียหายเรื้อรังการทำ auto- หรือ alloplasty ของเอ็นผลิต (รูปที่ 117)